Čo je lupusová nefritída?
Systémový lupus erythematodes (SLE) sa bežne nazýva lupus. Je to stav, pri ktorom váš imunitný systém začne útočiť na rôzne časti tela.
Lupusová nefritída je jednou z najzávažnejších komplikácií lupusu. Vyskytuje sa, keď SLE spôsobí, že váš imunitný systém napadne vaše obličky - konkrétne časti obličiek, ktoré filtrujú krv na odpad.
Ďalšie informácie: Sprievodca príznakmi lupusu »
Obličky hrajú dôležitú úlohu vo fungovaní vášho tela. Odstraňujú odpad z krvi. Ak sú poškodené, môžete ochorieť.
Ľudia s poškodenou obličkou môžu potrebovať pravidelnú hemodialýzu. Toto je postup, pri ktorom sa vaša krv čistí pomocou filtračného prístroja. Ľudia s lupusovou nefritídou môžu potrebovať transplantáciu obličiek.
Aké sú príznaky lupusovej nefritídy?
Príznaky lupusovej nefritídy sú podobné príznakom iných ochorení obličiek. Zahŕňajú:
- tmavý moč
- krv v moči
- penový moč
- často močiť, zvlášť v noci
- opuchy nôh, členkov a nôh, ktoré sa v priebehu dňa zhoršujú
- priberanie na váhe
- vysoký krvný tlak
Diagnostika lupusovej nefritídy
Jedným z prvých príznakov lupusovej nefritídy je krv v moči alebo extrémne penivý moč. Vysoký krvný tlak a opuchy nôh môžu tiež naznačovať lupusovú nefritídu. Testy, ktoré pomôžu lekárovi pri stanovení diagnózy, zahŕňajú:
Krvné testy
Váš lekár bude hľadať zvýšené hladiny odpadových produktov, napríklad kreatinínu a močoviny. Obličky obvykle tieto produkty odfiltrujú.
24-hodinový zber moču
Tento test meria schopnosť obličiek selektívne filtrovať odpady. Stanovuje, koľko bielkovín sa objaví v moči za 24 hodín.
Močové testy
Močové testy merajú funkciu obličiek. Identifikujú úrovne:
- proteín
- červené krvinky
- biele krvinky
Testovanie klírensu ilamátu
Tento test používa kontrastné farbivo na zistenie, či sa vaše obličky správne filtrujú.
Rádioaktívny iothalamát sa vstrekuje do krvi. Váš lekár potom otestuje, ako rýchlo sa vylučuje močom. Môžu tiež priamo testovať, ako rýchlo vám uniká krv. To sa považuje za najpresnejší test rýchlosti filtrácie obličiek.
Biopsia obličiek
Biopsia je najpresnejším a najinvazívnejším spôsobom diagnostikovania ochorenia obličiek. Váš lekár vloží dlhú ihlu do brucha a do obličiek. Odoberú vzorku obličkového tkaniva, ktoré sa má analyzovať na známky poškodenia.
Čítať ďalej: Renálna biopsia »
ultrazvuk
Ultrazvuk používa zvukové vlny na vytvorenie podrobného obrazu vašej obličky. Váš lekár bude hľadať niečo neobvyklé, pokiaľ ide o veľkosť a tvar obličiek.
Fázy lupusovej nefritídy
Po diagnostikovaní určí váš lekár závažnosť poškodenia obličiek.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyvinula systém na klasifikáciu piatich rôznych štádií lupusovej nefritídy v roku 1964. Novšie stupne klasifikácie boli stanovené v roku 2003 Medzinárodnou nefrologickou spoločnosťou a spoločnosťou Renal Pathology Society. Nová klasifikácia eliminovala pôvodnú triedu I, ktorá nemala žiadne dôkazy o chorobe, a pridala šiestu triedu:
- Trieda I: Minimálna mezangiálna lupusová nefritída
- Trieda II: Mezangiálna proliferatívna lupusová nefritída
- Trieda III: Fokálna lupusová nefritída (aktívna a chronická, proliferačná a sklerotizujúca)
- Trieda IV: Difúzna lupusová nefritída (aktívna a chronická, proliferačná a sklerotizujúca, segmentálna a globálna)
- Trieda V: Membránová lupusová nefritída
- Trieda VI: Pokročilá skleróza lupus nefritída
Možnosti liečby lupusovej nefritídy
Neexistuje žiadny liek na lupusovú nefritídu. Cieľom liečby je zabrániť zhoršeniu problému. Predčasné zastavenie poškodenia obličiek môže zabrániť transplantácii obličky.
Liečba môže tiež poskytnúť úľavu od príznakov lupusu.
Bežné liečby zahŕňajú:
- minimalizácia príjmu bielkovín a solí
- užívanie liekov na krvný tlak
- použitie steroidov, ako je prednison (Rayos), na zníženie opuchov a zápalov
- užívanie liekov na potlačenie imunitného systému, ako je cyklofosfamid alebo mykofenolátmofetil (CellCept)
Osobitná pozornosť sa venuje tehotným deťom alebo ženám.
Rozsiahle poškodenie obličiek si môže vyžadovať ďalšiu liečbu.
Komplikácie lupusovej nefritídy
Najzávažnejšou komplikáciou spojenou s lupusovou nefritídou je zlyhanie obličiek. Ľudia so zlyhaním obličiek budú potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.
Dialýza je zvyčajne prvá voľba liečby, ale nebude fungovať donekonečna. Väčšina dialyzovaných pacientov bude nakoniec potrebovať transplantáciu. Môže však trvať mesiace alebo roky, kým sa darcovský orgán stane dostupným.
Dlhodobý výhľad pre ľudí s lupusovou nefritídou
Výhľad pre ľudí s lupusovou nefritídou je rôzny. Väčšina ľudí vidí iba občasné príznaky. Ich poškodenie obličiek sa môže objaviť iba počas močových testov.
Ak máte závažnejšie príznaky nefritídy, existuje zvýšené riziko straty funkcie obličiek. Liečby môžu byť použité na spomalenie priebehu nefritídy, ale nie vždy sú úspešné. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktorá liečba je pre vás najvhodnejšia.
