Čo je to rakovina nadobličiek?
Rakovina nadobličiek je stav, ktorý sa vyskytuje, keď sa v nadobličkách tvoria abnormálne bunky alebo sa do nich cestujú. Vaše telo má dve nadobličky, jednu umiestnenú nad každou obličkou. K rakovine nadobličiek zvyčajne dochádza v najvzdialenejšej vrstve žliaz alebo v kôre nadobličiek. Všeobecne sa javí ako nádor.
Rakovinový nádor nadobličiek sa nazýva adrenálny kortikálny karcinóm. Nekancerózny nádor nadobličiek sa nazýva benígny adenóm.
Ak máte rakovinu v nadobličkách, ale nepochádza z nej, nepovažuje sa to za kortikálny karcinóm nadobličiek. Rakoviny prsníka, žalúdka, obličiek, kože a lymfómu sa najpravdepodobnejšie šíria do nadobličiek.
Typy nádorov nadobličiek
Nezhubné adenómy
Benígne adenómy sú relatívne malé, zvyčajne majú priemer menší ako 2 palce. Väčšina ľudí s týmto typom nádoru nemá žiadne príznaky. Tieto nádory sa zvyčajne vyskytujú iba na jednej nadobličke, ale v zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť na oboch žľazách.
Nadledvinové kortikálne karcinómy
Adrenálne kortikálne karcinómy sú zvyčajne oveľa väčšie ako benígne adenómy. Ak má nádor priemer viac ako 2 palce, je pravdepodobnejšie, že bude rakovinový. Niekedy môžu byť dostatočne veľké, aby tlačili na vaše orgány, čo vedie k ďalším príznakom. Môžu tiež niekedy produkovať hormóny, ktoré spôsobujú zmeny v tele.
Aké sú príznaky rakoviny nadobličiek?
Príznaky rakoviny nadobličiek sú spôsobené nadmernou produkciou hormónov. Sú to typicky androgén, estrogén, kortizol a aldosterón. Príznaky môžu tiež vznikať pri veľkých nádoroch pritláčajúcich orgány tela.
U detí sa príznaky nadmernej produkcie androgénu alebo estrogénu ľahšie objavia ako dospelí, pretože fyzické zmeny sú počas puberty aktívnejšie a viditeľnejšie. Niektoré príznaky rakoviny nadobličiek u detí môžu byť:
- nadmerné ochlpenie ochlpenia, podpazušia a tváre
- zväčšený penis
- zväčšený klitoris
- veľké prsia u chlapcov
- skorá puberta u dievčat
U približne polovice ľudí s rakovinou nadobličiek sa príznaky neobjavia, kým nie je nádor dostatočne veľký na to, aby tlačil na iné orgány. Ženy s nádormi, ktoré spôsobujú zvýšenie androgénu, si môžu všimnúť rast vlasov alebo prehĺbenie hlasu. Muži s nádormi, ktoré spôsobujú zvýšenie estrogénu, si môžu všimnúť zväčšenie prsníka alebo citlivosť prsníkov. Diagnóza nádoru sa stáva ťažšou pre ženy s prebytkom estrogénu a pre mužov s prebytkom androgénu.
Medzi príznaky rakoviny nadobličiek, ktoré u dospelých spôsobujú nadbytok kortizolu a aldosterónu, patria:
- vysoký krvný tlak
- vysoká hladina cukru v krvi
- pribrať
- nepravidelné obdobia
- ľahké modriny
- depresie
- časté močenie
- svalové kŕče
Aké sú rizikové faktory pre rakovinu nadobličiek?
V tomto bode vedci nevedia, čo spôsobuje rakovinu nadobličiek. Podľa American Cancer Society je asi 15 percent nádorov nadobličiek spôsobených genetickou poruchou. Niektoré stavy vás môžu vystaviť zvýšenému riziku vzniku rakoviny nadobličiek.
Tie obsahujú:
- Beckwith-Wiedemannov syndróm, čo je abnormálna porucha rastu poznačená veľkým telom a orgánmi. Jedinci s týmto syndrómom sú tiež vystavení riziku rakoviny obličiek a pečene.
- Li-Fraumeniho syndróm, ktorý je dedičnou poruchou, ktorá spôsobuje zvýšené riziko mnohých druhov rakoviny.
- Familiárna adenomatózna polypóza (FAP), čo je dedičná choroba charakterizovaná vysokým počtom polypov v hrubom čreve, ktoré tiež nesú vysoké riziko rakoviny hrubého čreva.
- Mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 1 (MEN1), čo je dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje vznik mnohých nádorov, benígnych aj malígnych, v tkanivách, ktoré produkujú hormóny hypofýzy, paratyroidy a pankreasu.
Fajčenie pravdepodobne zvyšuje aj riziko rakoviny nadobličiek, zatiaľ však neexistuje presvedčivý dôkaz.
Ako sa diagnostikuje rakovina nadobličiek?
Diagnostika rakoviny nadobličiek sa zvyčajne začína anamnézou a fyzickým vyšetrením. Váš lekár tiež odoberie krv a odoberie vzorku moču na testovanie.
Váš lekár si môže objednať ďalšie testy, ako napríklad:
- biopsia jemnej ihly vedená obrázkom
- ultrazvuk
- CT vyšetrenie
- sken pozitrónovej emisnej tomografie (PET)
- sken MRI
- nadobličková angiografia
Aké sú spôsoby liečby rakoviny nadobličiek?
Včasná liečba môže niekedy vyliečiť rakovinu nadobličiek. V súčasnosti existujú tri hlavné typy štandardnej liečby rakoviny nadobličiek:
chirurgia
Váš lekár môže odporučiť postup nazývaný adrenalektómia, ktorý spočíva v odstránení nadobličiek. Ak sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, váš chirurg môže tiež odstrániť lymfatické uzliny a tkanivo v blízkosti.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia využíva vysoko energetické röntgenové lúče na ničenie rakovinových buniek a zastavenie rastu nových rakovinových buniek.
chemoterapia
V závislosti od štádia rakoviny môže byť potrebné podstúpiť chemoterapiu. Táto forma terapie liekmi proti rakovine pomáha zastaviť rast rakovinových buniek. Chemoterapia sa môže podávať orálne alebo injekčne do žily alebo svalu.
Váš lekár môže kombinovať chemoterapiu s inými druhmi liečby rakoviny.
Iné ošetrenia
Ablácia alebo deštrukcia nádorových buniek môže byť nevyhnutná pre tumory, ktoré nie sú bezpečné na chirurgické odstránenie.
Mitotan (Lysodren) je najbežnejším liekom používaným pri liečbe rakoviny nadobličiek. V niektorých prípadoch sa podáva po operácii. Môže blokovať nadmernú produkciu hormónov a môže pomôcť zmenšiť veľkosť nádoru.
S lekárom môžete diskutovať aj o liečbe klinickým skúšaním, napríklad o biologickej terapii, ktorá využíva imunitný systém na boj proti rakovinovým bunkám.
Aký je dlhodobý výhľad?
Ak sa u vás vyvinie rakovina nadobličiek, tím lekárov s vami bude koordinovať vašu starostlivosť. Následné stretnutia s lekármi sú dôležité, ak ste v minulosti mali nádory nadobličiek. Rakovina nadobličiek sa môže kedykoľvek vrátiť, takže je dôležité zostať v úzkom kontakte s lekárskym tímom.
