Čo je to roztrúsená skleróza?
Roztrúsená skleróza (MS) je stav, pri ktorom imunitný systém tela „útočí“na myelín v centrálnom nervovom systéme. Myelín je tukové tkanivo, ktoré obklopuje a chráni nervové vlákna.
Bez myelínu nemôžu nervové impulzy do az mozgu cestovať rovnako. MS spôsobuje jazvové tkanivo, ktoré sa vyvíja okolo nervových vlákien. Môže to ovplyvniť množstvo telesných funkcií vrátane funkcie močového mechúra a čriev.
Podľa spoločnosti National MS Society sa odhaduje, že 80 percent ľudí s SM trpí určitým stupňom dysfunkcie močového mechúra. K tomu dochádza, ak imunitná reakcia na MS ničí nervové bunky, ktoré cestujú do čriev alebo močového mechúra.
Ak máte inkontinenciu súvisiacu s vašou SM, sú k dispozícii liečby a podpora.
Prečo spôsobuje MS inkontinenciu?
Keď sa vaše črevá alebo močový mechúr začnú naplniť, vaše telo vysiela do mozgu signály, že budete musieť ísť do kúpeľne. Keď sa dostanete do kúpeľne, váš mozog vysiela signály do vášho čreva alebo močového mechúra, že je to v poriadku, aby sa váš močový mechúr znehodnotil alebo aby sa pohyboval črevom.
Keď MS ničí myelín, vytvára zjazvené oblasti nazývané lézie. Tieto lézie môžu zničiť akúkoľvek časť cesty prenosu z mozgu do močového mechúra a čriev.
Výsledkom môže byť močový mechúr, ktorý sa úplne nevyprázdni, je nadmerne aktívny alebo nevydrží moč dobre. Príklady príznakov, ktoré môže mať niekto s SM, súvisia s močovým mechúrom:
- ťažkosti s močením
- problémy so spustením prúdu moču
- pocit, že močový mechúr nebude úplne vyprázdnený
- v noci musím chodiť často do kúpeľne
- často močiť
Mnoho ľudí s SM trpí hyperaktívnym močovým mechúrom. MS môže tiež ovplyvniť nervy, ktoré sa prenášajú do svalov zodpovedných za vyprázdňovanie čriev. Výsledkom môže byť zápcha, inkontinencia alebo kombinácia.
Liečba inkontinencie močového mechúra
Na liečenie inkontinencie močového mechúra súvisiacej s MS sú k dispozícii liečebné postupy aj spôsoby liečby životného štýlu. Príklady lekárskych zásahov zahŕňajú:
lieky
Niekoľko liekov môže znížiť výskyt inkontinencie u niekoho s SM. Váš lekár by mal vziať do úvahy všetky lieky, ktoré v súčasnosti beriete v súvislosti s vašou MS a inými zdravotnými problémami.
Bežné lieky na liečbu sa nazývajú anticholinergiká. Tieto lieky znižujú výskyt svalových kontrakcií. Príklady zahŕňajú oxybutynín (Ditropan), darifenacín (Enablex), imipramín (Tofranil), tolterodín (Detrol) a chlorid trospium (Sanctura).
Každý liek má svoj vlastný súbor možných vedľajších účinkov, ako je ospalosť, sucho v ústach a zápcha. Je dôležité diskutovať o rizikách a výhodách so svojím lekárom.
Stimulácia perkutánneho holenného nervu
Toto ošetrenie hyperaktívneho močového mechúra zahŕňa vloženie malej elektródy cez ihlu do členka. Elektróda je schopná prenášať nervové impulzy do nervov, ktoré ovplyvňujú vaše črevá a močový mechúr. Táto liečba sa zvyčajne podáva počas 30 minút raz týždenne počas 12 týždňov.
Fyzikálna terapia panvového dna
Táto liečba zahŕňa prácu s fyzioterapeutom panvového dna, ktorý sa špecializuje na podporu cvičení na zvýšenie sily svalov panvového dna. To môže zlepšiť vašu kontrolu nad močením tak pre udržanie moču, ako aj pre úplnejšie vyprázdnenie močového mechúra.
InterStim
Toto ošetrenie zahŕňa chirurg, ktorý implantuje zariadenie pod kožu, ktoré môže stimulovať vaše sakrálne nervy. To môže zmierniť príznaky hyperaktívneho močového mechúra, inkontinencie čreva a zadržiavania moču.
Injekcie BOTOX
BOTOX je forma botulínového toxínu schválená FDA, ktorá môže spôsobiť paralýzu na nadmerne aktívne svaly. Injekcie BOTOX do svalov močového mechúra sú možnosťou pre ľudí, ktorí nereagovali alebo nemôžu užívať lieky na zníženie kŕčov močového mechúra.
Táto liečba sa podáva v anestézii. Váš lekár používa špeciálny rozsah na prezeranie vnútra močového mechúra.
Liečba inkontinencie močového mechúra doma
Lekár pravdepodobne odporučí, aby ste do svojho celkového liečebného plánu začlenili ošetrenie doma. Tieto možnosti zahŕňajú:
Intermitentná autokatetrizácia
Samokatetrizácia zahŕňa vloženie malej tenkej skúmavky do močovej trubice. To vám umožní úplne vyprázdniť močový mechúr.
Zníži sa tým výskyt netesností počas dňa. Niektorí ľudia sa môžu katetrizovať až štyrikrát denne.
Opatrný príjem tekutín
Nemali by ste obmedzovať príjem tekutín, pretože by to mohlo zvýšiť riziko akútneho poškodenia obličiek (AKI). Avšak, ak sa vyhnete pitiu vody asi dve hodiny pred spaním, je menej pravdepodobné, že budete musieť používať kúpeľňu v noci.
Môžete tiež podniknúť kroky na zabezpečenie toho, aby ste sa rýchlo dostali do kúpeľne, keď ste mimo. Asi každé dve hodiny by ste mali naplánovať časté zastávky na používanie kúpeľne.
Môžete tiež nosiť ochranné spodné prádlo alebo vankúšiky. Keď budete mimo domova, môže vám pomôcť aj malé vrecko alebo taška so zásobami, ako je napríklad spodná bielizeň, podložka alebo katéter.
Liečba inkontinencie čreva spôsobenej MS
Liečba problémov s črevami závisí od toho, či máte zápchu alebo inkontinenciu. Lekári často odporúčajú ošetrenie doma a diétu, aby sa podporila pravidelnosť. Príklady krokov, ktoré môžete vykonať:
Vytváranie zdravých návykov
Jedným z kľúčov na pohodlné prechádzanie stolicami je dostatok tekutín za deň, zvyčajne 64 uncí alebo 8 šálok vody. Kvapalina dodá vašej stolici objem a uľahčí jej priechod.
Mali by ste tiež jesť dostatok vlákniny, ktorá môže zväčšiť objem stolice. Väčšina ľudí potrebuje 20 až 30 gramov denne. Medzi vynikajúce zdroje vlákniny patria celozrnné potraviny, ovocie a zelenina.
Zapojte sa do pravidelnej fyzickej aktivity
Fyzická aktivita môže stimulovať črevá a udržuje vás pravidelnejšou.
Zvážte črevný tréningový program
Tieto programy sú podobné koncepcii vyprázdňovania močového mechúra v pravidelných intervaloch. Lekár s vami môže pracovať, keď môžete každý deň pohodlnejšie chodiť do kúpeľne.
Niektorí ľudia môžu „trénovať“svoje útroby, aby sa pohybovali v určených časoch. Výsledky tohto programu môžu trvať až tri mesiace.
Vyhýbanie sa potravinám, o ktorých je známe, že prispievajú k inkontinencii
Je známe, že niektoré potraviny dráždia vaše črevá. To môže spôsobiť inkontinenciu. Príklady potravín, ktorým sa treba vyhnúť, zahŕňajú mastné a korenené jedlá.
Váš lekár môže tiež diskutovať o potenciálnych intoleranciách, ako je intolerancia na laktózu alebo lepok, ktorá by mohla zhoršiť príznaky inkontinencie.
Existujú nejaké komplikácie pri inkontinencii SM?
Liečba inkontinencie spojenej s MS nemusí úplne zvrátiť vaše príznaky. Sú však dôležité na zabezpečenie toho, aby ste nezažili vedľajšie účinky. Napríklad ľudia, ktorí nie sú schopní úplne vyprázdniť močový mechúr, sú vystavení väčšiemu riziku UTI.
Ak vaša inkontinencia vedie k opakovaným infekciám močového mechúra alebo UTI, môže to zhoršiť vaše celkové zdravie. UTI niekedy môžu u človeka s RS vyvolať ďalšie imunitné reakcie. Toto je známe ako pseudo relaps.
Osoba, ktorá má pseudo relaps, môže mať ďalšie príznaky MS, ako je svalová slabosť. Keď lekár lieči UTI, príznaky pseudolapsu zvyčajne ustúpia.
Inkontinencia močového mechúra a čriev môže tiež viesť k infekciám kože. Najzávažnejšou infekciou je urosepsis, ktorá môže byť fatálna.
Hľadanie liečby čo najskôr môže pomôcť spomaliť alebo spomaliť progresiu príznakov inkontinencie súvisiacich s MS. To môže znížiť pravdepodobnosť, že sa váš močový mechúr stane slabším alebo spastickejším.
Okrem fyzických vedľajších účinkov inkontinencie môžu existovať aj účinky na duševné zdravie. Ľudia s SM sa môžu vyhnúť tomu, že budú chodiť na verejnosti zo strachu, že budú mať epizódu inkontinencie. To môže viesť k odstúpeniu od priateľov a rodiny, ktorí sú často veľkými zdrojmi podpory.
Tipy na zvládanie a podporu
Dobré stratégie zvládania problému sú otvorené rozhovory s lekárom o príznakoch inkontinencie a práca na riešení problémov.
Podporné skupiny sú k dispozícii aj pre osoby s členskými štátmi a ich rodinami. Tieto skupiny vám umožňujú zdieľať svoje obavy a obavy a počuť návrhy a riešenia od ostatných.
Ak chcete vyhľadať podpornú skupinu vo vašej oblasti, môžete navštíviť stránku Národné podporné skupiny spoločnosti MS Society. Ak sa ešte stále necítite pohodlne so skupinou podpory osôb, existujú skupiny podpory online.
Existujú aj organizácie, ktoré podporujú osoby, ktoré majú obavy z inkontinencie. Príkladom je Národná asociácia pre kontinent, ktorá má vývesky a organizuje podujatia.
Váš lekársky tím vám často pomôže nájsť miestne zdroje v tejto oblasti. A môžete hovoriť s dôveryhodnými členmi rodiny a priateľmi, aj keď nemusia vždy pochopiť všetky príznaky, ktoré máte.
Niekedy, keď im dáte vedieť, ako vám môžu pomôcť, napríklad vyberajú miesta na stretávanie sa s ľahko prístupnými kúpeľňami, môžu zmeniť vašu pohodu.
