Čo je to?
Mnoho tehotných žien je schopné vydávať svoje deti v nemocnici normálne a bez lekárskej pomoci. Toto sa nazýva spontánny vaginálny pôrod. Existujú však situácie, keď matka môže počas pôrodu potrebovať pomoc.
V týchto prípadoch lekári vykonajú asistovanú vaginálnu dodávku, ktorá sa niekedy označuje ako operatívna vaginálna dodávka. Lekár použije kliešte alebo vákuum, aby pomohol dieťaťu dostať sa bezpečne.
Čo sú kliešte?
Kliešte sú lekárskym nástrojom, ktorý pripomína veľké kliešte na šalát. Počas odberu klieští použije váš lekár tento nástroj na uchopenie hlavy dieťaťa a opatrne ho vedie z pôrodného kanála. Kliešte sa zvyčajne používajú počas kontrakcie, keď sa matka snaží vytlačiť dieťa von.
Riziká dodávok klieští
Všetky dodávky klieští predstavujú určité riziko zranenia. Po pôrode váš lekár vyšetrí a monitoruje vás i vaše dieťa, či neobsahuje nejaké zranenia alebo komplikácie.
Riziká pre dieťa
Niektoré riziká pre dieťa počas dodávky klieští zahŕňajú:
- malé poranenia tváre spôsobené tlakom klieští
- dočasná svalová slabosť alebo ochrnutie tváre
- zlomenina lebky
- krvácanie v lebke
- záchvaty
Väčšina detí sa dobre darí s klieštikom. Dojčatá, ktoré dostali kliešte, budú mať zvyčajne na tvári malé známky po krátku dobu po pôrode. Závažné zranenia sú nezvyčajné.
Riziká pre matku
Medzi riziká pre matku pri pôrode klieští patrí:
- bolesť v tkanive medzi vagínou a konečníkom po pôrode
- slzy a rany v dolnom genitálnom trakte
- poranenia močového mechúra alebo močovej trubice
- problémy s močením alebo vyprázdňovaním močového mechúra
- krátkodobá inkontinencia alebo strata kontroly nad močovým mechúrom
- anémia alebo nedostatok červených krviniek v dôsledku straty krvi počas pôrodu
- Roztrhnutie maternice alebo trhlina v stene maternice (obe sú veľmi zriedkavé) môžu spôsobiť, že sa dieťa alebo placenta vytlačí do brucha matky.
- slabosť svalov a väzov, ktoré podporujú panvové orgány, čo vedie k prolapsu panvy alebo k vypadávaniu panvových orgánov z ich normálnej polohy
Kedy sa používajú kliešte?
Medzi situácie, kedy by sa kliešte mohli použiť, patria:
- keď dieťa necestuje pôrodným kanálom podľa očakávania
- keď existujú obavy o zdravie dieťaťa a lekár musí dostať dieťa von rýchlejšie
- keď sa matka nemôže tlačiť alebo ak jej bolo odporúčané, aby sa počas pôrodu netlačila
Môžete zabrániť doručovaniu klieští?
Je ťažké predpovedať, aká bude vaša práca a pôrod. Ale vo všeobecnosti je najlepšou vecou, aby ste mohli mať pôrod bez komplikácií, je pokúsiť sa udržať zdravé tehotenstvo. To znamená, že pravidelne cvičíte podľa odporúčaní lekára, pokiaľ ide o priberanie na váhe a zdravé stravovanie a navštevovanie triedy pôrodu, aby ste vedeli, čo možno očakávať od pôrodu. Byť pripravený vám môže pomôcť zostať pokojnejší a uvoľnenejší počas pôrodu a pôrodu. Ak ste mali viac ako jedno dieťa, sú staršie alebo máte väčšie ako normálne dieťa, je tiež vyššie riziko, že budete potrebovať kliešte.
V iných prípadoch však môže byť príliš veľa vecí, ktoré môžu komplikovať prácu. Vaše dieťa môže byť väčšie, ako sa očakávalo, alebo v polohe, ktorá znemožňuje pôrod úplne sám. Alebo môže byť vaše telo príliš unavené.
Dodávka klieští Ventouse verzus kliešte
V skutočnosti existujú dva spôsoby, ako pomôcť žene vaginálne. Prvým spôsobom je použitie vákua, ktoré pomôže dieťaťu vytiahnuť; toto sa nazýva dodávka Ventouse. Druhým spôsobom je použitie klieští na pomoc dieťaťu z pôrodného kanála.
Dodávanie vákua verzus klieští: Čo je preferované?
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je pre lekárov vo všeobecnosti lepšie použiť vákuum, aby v prípade potreby pomohlo dieťaťu von. Je to spojené s nižšími mierami komplikácií pre matku. Štúdie, ktoré porovnávajú tieto dve, môžu byť mätúce, pretože kliešte majú vyššiu mieru úspešnosti pri vydávaní dieťaťa. Majú však tiež vyššiu mieru núdzového cisárskeho rezu. Čo však tieto čísla znamenajú, je to, že lekári zvyčajne najskôr používajú vákuum, potom kliešte. A ak títo ešte nefungujú, je nevyhnutný cisársky pôrod.
Dojčatá s pomocou vákua majú menšie riziko zranenia matky a menšej bolesti. Existujú však situácie, keď lekár nemôže použiť vákuum. Ak vaše dieťa potrebuje pomoc a vychádza z pôrodného kanála najprv tvárou, namiesto hornej časti hlavy nebude lekár schopný použiť vákuum. Kliešte budú jedinou možnosťou mimo dodávky cisárskym rezom.
Čo možno očakávať od dodávok klieští
Počas dodávky klieští budete požiadaní, aby ste si ľahli na chrbát na miernom svahu s nohami roztiahnutými od seba. Váš lekár môže požiadať, aby ste pri tlačení uchopili rukoväte na oboch stranách podávacieho stola.
Medzi kontrakciami vloží lekár do pošvy niekoľko prstov, aby cítil hlavu dieťaťa. Akonáhle lekár lokalizuje dieťa, posúva každú čepeľ klieští po oboch stranách hlavy dieťaťa. Ak má zámok, kliešte sa zablokujú, aby mohli jemne uchopiť hlavu dieťaťa.
Keď tlačíte počas nasledujúcej kontrakcie, lekár použije kliešte, aby vaše dieťa vyviedlo cez pôrodný kanál. Lekár môže tiež použiť kliešte na otočenie hlavy dieťaťa smerom nadol, ak je otočené nahor.
Ak lekár nedokáže svoje dieťa bezpečne uchopiť klieštikmi, môže na vyťahovanie dieťaťa použiť vákuovú šálku pripojenú k pumpe. Ak kliešte a vákuový pohár nie sú úspešné pri vyťahovaní dieťaťa do 20 minút, lekár pravdepodobne bude musieť vykonať cisársky rez.
Vymáhanie z dodávky klieští
Ženy, ktoré podstúpia kliešte, môžu očakávať bolesť a nepohodlie až niekoľko týždňov po pôrode kliešte. Mali by ste sa však okamžite spojiť so svojím lekárom, ak je bolesť veľmi intenzívna alebo po niekoľkých týždňoch nezmizne. Silná alebo pretrvávajúca bolesť môže naznačovať závažný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.
Druhy klieští
Na vykonanie asistovanej vaginálnej dodávky bolo vyvinutých viac ako 700 typov pôrodníckych klieští. Niektoré kliešte sú najvhodnejšie pre určité situácie pri narodení dieťaťa, takže nemocnice zvyčajne držia po ruke niekoľko rôznych druhov klieští. Aj keď je každý typ vyrobený pre konkrétnu situáciu, všetky kliešte sú svojím dizajnom podobné.
Kliešte na dizajn
Kliešte majú dva hroty, ktoré sa používajú na uchopenie hlavy dieťaťa. Tieto hroty sa nazývajú „čepele“. Každá čepeľ má krivku odlišnej veľkosti. Pravá čepeľ alebo hlavová krivka je hlbšia ako ľavá čepeľ alebo panvová krivka. Cefalická krivka má zapadať okolo hlavy dieťaťa a panvová krivka je tvarovaná tak, aby zapadla do pôrodného kanála matky. Niektoré kliešte majú zaoblenú hlavovú krivku. Ostatné kliešte majú predĺženú krivku. Typ použitých klieští závisí čiastočne od tvaru hlavy dieťaťa. Kliešte by mali bez ohľadu na použitý typ uchopiť hlavu dieťaťa pevne, ale nie pevne.
Obidve čepele klieští sa niekedy krížia v strede, nazývané kĺbové spojenie. Väčšina klieští má kĺbovú spojku. Existujú však klzné kliešte, ktoré umožňujú, aby sa obe čepele posúvali navzájom. Typ použitých klieští závisí tiež od polohy dieťaťa. Pinzety s pevným zámkom sa používajú počas pôrodu, ak hlava dieťaťa už smeruje nadol a je potrebné malé alebo žiadne otáčanie dieťaťa. Ak hlava dieťaťa nie je otočená nadol a je potrebná určitá rotácia hlavy dieťaťa, potom sa použijú klzné kliešte.
Všetky kliešte majú tiež držadlá, ktoré sú k nožom pripojené stonkami. Kliešte s dlhšími stonkami sa používajú, keď sa uvažuje o rotácii klieští. Počas pôrodu bude lekár používať rukoväte na uchopenie hlavy dieťaťa a potom na vytiahnutie dieťaťa z pôrodného kanála.
Druhy klieští
Existujú stovky rôznych klieští. Medzi najbežnejšie používané kliešte patria:
- Kliešte Simpson majú predĺženú cefalickú krivku. Používajú sa, keď sa materský kanál matky stlačí hlava dieťaťa do tvaru kužeľa.
- Kliešte Elliot majú zaoblenú hlavicu krivky a používajú sa, keď je hlava dieťaťa okrúhla.
- Kliešte Kielland majú veľmi plytkú panvovú krivku a posuvný zámok. Sú to najbežnejšie kliešte, keď je potrebné otočiť dieťa.
- Wrigleyove kliešte majú krátke stonky a čepele, ktoré môžu minimalizovať riziko závažných komplikácií nazývaných ruptúra maternice. Najčastejšie sa používa pri dodávkach, pri ktorých je dieťa ďaleko v pôrodnom kanáli. Môže sa použiť aj počas pôrodu cisárskym rezom.
- Pinzetove kliešte majú stonky zahnuté dole, aby sa zmestili okolo spodnej časti tela vášho dieťaťa. Toto umožňuje lekárovi uchopiť hlavu počas pôrodu.
Spodná čiara
Práca je nepredvídateľná, a preto majú lekári nástroje, ktoré im v prípade potreby pomôžu. Niektorí lekári nepoužívajú kliešte, preto by ste sa mali vopred poradiť so svojím lekárom o politike používania klieští počas pôrodu. Vždy sa porozprávajte so svojím lekárom o svojich obavách.
Q:
Čo by mala žena napísať vo svojom pôrodnom pláne, ak nechce vysávanie pomocou vákua alebo klieští?
Anonymný pacient
A:
Po prvé, možno budete chcieť hovoriť so svojím lekárom a potvrdiť, že sú vyškolení a pohodlní pri vykonávaní týchto typov postupov skôr, ako sa rozhodnete. Každá žena, ktorá sa snaží vyhnúť sa operatívnym vaginálnym pôrodom, by o tom mala vopred hovoriť so svojím lekárom. V pôrodnom pláne to možno jednoducho uviesť ako „Chcel by som odmietnuť operatívne vaginálne pôrodu.“Zamietnutím tejto možnosti by však väčšina žien mala pochopiť, že teraz môže namiesto toho vyžadovať cisársky pôrod, pretože kliešte a vákuum sa zvyčajne používajú iba vtedy, keď si spontánne vaginálne doručenie vyžaduje pomoc, aby bola úspešná.
Michael WeberAnswers predstavuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
