Prehľad
Parkinsonova choroba je progresívna neurologická porucha. Prvé príznaky sú problémy s pohybom.
Hladké a koordinované pohyby svalov v tele umožňujú substancia v mozgu nazývaná dopamín. Dopamín sa vyrába v časti mozgu nazývanej „substantia nigra“.
V Parkinsonovej chorobe bunky substantia nigra začínajú odumierať. Keď sa to stane, hladiny dopamínu sa znížia. Po poklese o 60 až 80 percent sa začnú objavovať príznaky Parkinsonovej choroby.
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na Parkinsonovu chorobu, ktorá je chronická a postupom času sa zhoršuje. Každý rok je v Spojených štátoch hlásených viac ako 50 000 nových prípadov. Môže však byť ešte viac, pretože Parkinsonova choroba je často nesprávne diagnostikovaná.
Uvádza sa, že Parkinsonove komplikácie sú 14. hlavnou príčinou smrti v Spojených štátoch.
Príznaky Parkinsonovej choroby
Niektoré z prvých príznakov Parkinsonovej choroby sa môžu vyskytnúť pred motorickými problémami o niekoľko rokov. Medzi tieto prvé príznaky patria:
- znížená zápach (anosmia)
- zápcha
- malý, stiesnený rukopis
- zmeny hlasu
- sklonený postoj
Štyri hlavné viditeľné motorické problémy sú:
- tras (triaška, ktorá sa vyskytuje v pokoji)
- pomalé pohyby
- stuhnutosť rúk, nôh a trupu
- problémy s rovnováhou a tendenciou k poklesu
Medzi sekundárne príznaky patria:
- prázdny výraz tváre
- tendenciu uviaznuť pri chôdzi
- tlmená reč s nízkou hlasitosťou
- znížené blikanie a prehĺtanie
- tendencia klesať
- znížené kyvné rameno pri chôdzi
Medzi ďalšie, závažnejšie príznaky môžu patriť:
- šupinatá biela alebo žltá šupina na mastných častiach kože, známa ako seboroická dermatitída
- zvýšené riziko melanómu, vážneho typu rakoviny kože
- poruchy spánku vrátane živých snov, rozprávania a pohybu počas spánku
- depresie
- úzkosť
- halucinácie
- psychóza
- problémy s pozornosťou a pamäťou
- ťažkosti s vizuálno-priestorovými vzťahmi
Prvé príznaky Parkinsonovej choroby môžu byť nepoznané. Vaše telo sa vás môže pokúsiť upozorniť na pohybovú poruchu mnoho rokov predtým, ako sa tieto varovné príznaky začnú pohybovať.
Príčiny Parkinsonovej choroby
Presná príčina Parkinsonovej choroby nie je známa. Môže obsahovať genetické aj environmentálne zložky. Niektorí vedci sa domnievajú, že vírusy môžu tiež vyvolať Parkinsonovu chorobu.
S Parkinsonovou chorobou sú spojené nízke hladiny dopamínu a norepinefrínu, látky, ktorá reguluje dopamín.
V mozgu ľudí s Parkinsonovou chorobou sa našli aj neobvyklé bielkoviny nazývané Lewyho telieska. Vedci nevedia, akú úlohu zohrávajú Lewyho telá pri vývoji Parkinsonovej choroby.
Aj keď nie je známa príčina, výskum identifikoval skupiny ľudí, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že sa ochorenie vyvinie. Tie obsahujú:
- Pohlavie: Muži majú jeden a pol krát vyššiu pravdepodobnosť, že dostanú Parkinsonovu chorobu ako ženy.
- Rasa: Bieli častejšie dostanú Parkinsonovu chorobu ako Afroameričania alebo Ázijci.
- Vek: Parkinsonova choroba sa zvyčajne objavuje vo veku od 50 do 60 rokov. Vyskytuje sa iba pred dosiahnutím veku 40 rokov v 5 až 10 percentách prípadov.
- Rodinná anamnéza: U ľudí, ktorí majú blízkych rodinných príslušníkov s Parkinsonovou chorobou, je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie Parkinsonova choroba.
- Toxíny: Vystavenie sa určitým toxínom môže zvýšiť riziko Parkinsonovej choroby.
- Poranenie hlavy: U ľudí, ktorí zažívajú poranenie hlavy, sa môže u Parkinsonovej choroby vyskytnúť väčšia pravdepodobnosť.
Vedci sa každý rok snažia pochopiť, prečo sa u ľudí vyvinie Parkinsonova choroba. Dozviete sa viac o tom, čo sa zistilo a čo je známe o rizikových faktoroch Parkinsonovej choroby.
Fázy Parkinsonovej choroby
Parkinsonova choroba je progresívne ochorenie. To znamená, že príznaky stavu sa v priebehu času zvyčajne zhoršujú.
Mnoho lekárov používa stupnicu Hoehna a Yahra na klasifikáciu svojich štádií. Táto stupnica rozdeľuje príznaky do piatich etáp a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pomáha vedieť, aké pokročilé sú príznaky a príznaky choroby.
Fáza 1
Parkinsonova fáza 1 je najmiernejšou formou. Je to také mierne, že v skutočnosti nemusíte mať príznaky, ktoré sú viditeľné. Možno ešte nebudú zasahovať do vášho každodenného života a úloh.
Ak máte príznaky, môžu byť izolované na jednej strane tela.
Fáza 2
Postup od fázy 1 do fázy 2 môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Skúsenosti každej osoby budú iné.
V tomto miernom štádiu sa môžu vyskytnúť príznaky, ako sú:
- svalová stuhnutosť
- otrasy
- zmeny výrazov tváre
- chvenie
Svalová strnulosť môže komplikovať každodenné úlohy a predlžuje ich trvanie. V tejto fáze však pravdepodobne nebudete mať problémy s rovnováhou.
Na oboch stranách tela sa môžu objaviť príznaky. Zmeny postojov, chôdze a výrazov tváre môžu byť zreteľnejšie.
Etapa 3
V tejto strednej fáze príznaky dosiahnu bod zlomu. Aj keď pravdepodobne nebudete mať nové príznaky, môžu byť viditeľnejšie. Môžu tiež zasahovať do všetkých vašich každodenných úloh.
Pohyby sú výrazne pomalšie, čo spomaľuje činnosti. Problémy s rovnováhou sa stávajú významnejšími, preto sú častejšie pády. Ľudia s Parkinsonovou 3. etapou si však zvyčajne môžu udržať svoju nezávislosť a dokončiť svoje činnosti bez veľkej pomoci.
Fáza 4
Postup od fázy 3 do fázy 4 prináša významné zmeny. V tomto okamihu zažijete veľké ťažkosti stojace bez chodcov alebo pomocných zariadení.
Reakcie a pohyby svalov sa tiež výrazne spomaľujú. Samotný život môže byť nebezpečný, možno nebezpečný.
Fáza 5
V tomto najpokročilejšom štádiu sú podľa závažných príznakov nevyhnutná nepretržitá pomoc. Bude ťažké obstáť, ak nie nemožné. Pravdepodobne bude potrebný invalidný vozík.
V tomto štádiu sa môžu u jedincov s Parkinsonovou chorobou vyskytnúť zmätenosť, klamné predstavy a halucinácie. Tieto komplikácie ochorenia sa môžu začať v neskorších štádiách.
Toto je najbežnejší systém štádia Parkinsonovej choroby, ale niekedy sa používajú alternatívne systémy inscenácie pre Parkinsonovu chorobu.
Diagnostika Parkinsonovej choroby
Neexistuje žiadny špecifický test na diagnostikovanie Parkinsonovej choroby. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, fyzického a neurologického vyšetrenia, ako aj na základe preskúmania príznakov a symptómov.
Na vylúčenie iných podmienok sa môžu použiť zobrazovacie testy, ako napríklad skenovanie CAT alebo MRI. Môže sa použiť aj sken dopamínového transportéra (DAT). Aj keď tieto testy nepotvrdzujú Parkinsonovu chorobu, môžu pomôcť vylúčiť iné stavy a podporiť diagnostiku lekára.
Liečba Parkinsonovej choroby
Liečba Parkinsonovej choroby spočíva v kombinácii zmien životného štýlu, liekov a terapií.
Dôležitý je primeraný odpočinok, cvičenie a vyvážená strava. Rečová terapia, pracovná terapia a fyzická terapia môžu tiež pomôcť zlepšiť komunikáciu a starostlivosť o seba.
Takmer vo všetkých prípadoch sa budú vyžadovať lieky, ktoré pomôžu kontrolovať rôzne príznaky fyzického a duševného zdravia spojené s touto chorobou.
Lieky a lieky používané na liečbu Parkinsonovej choroby
Na liečbu Parkinsonovej choroby sa môže použiť množstvo rôznych liekov.
Levodopa
Levodopa je najbežnejšou liečbou Parkinsonovej choroby. Napomáha dopamínu.
Približne 75 percent prípadov reaguje na levodopu, ale nie všetky príznaky sa zlepšia. Levodopa sa zvyčajne podáva s karbidopou.
Karbidopa oneskoruje rozklad levodopy, čo zase zvyšuje dostupnosť levodopy pri hematoencefalickej bariére.
Agonisty dopamínu
Agonisti dopamínu môžu napodobňovať pôsobenie dopamínu v mozgu. Sú menej účinné ako levodopa, ale môžu byť užitočné ako mostíkové lieky, keď je levodopa menej účinná.
Liečivá v tejto triede zahŕňajú brómokriptín, pramipexol a ropinirol.
anticholinergiká
Anticholinergiká sa používajú na blokovanie parasympatického nervového systému. Môžu pomôcť s rigiditou.
Benztropín (Cogentin) a trihexyfenidyl sú anticholinergiká používané na liečbu Parkinsonovej choroby.
Amantadín (Symmetrel)
Amantadín (Symmetrel) sa môže používať spolu s karbidopa-levodopou. Je to liek blokujúci glutamát (NMDA). Ponúka krátkodobú úľavu pre mimovoľné pohyby (dyskinéza), ktoré môžu byť vedľajším účinkom levodopy.
Inhibítory COMT
Inhibítory katechol O-metyltransferázy (COMT) predlžujú účinok levodopy. Entacapone (Comtan) a tolcapone (Tasmar) sú príklady inhibítorov COMT.
Tolkapon môže spôsobiť poškodenie pečene. Zvyčajne sa ukladá pre ľudí, ktorí nereagujú na iné terapie.
Ektakapon nespôsobuje poškodenie pečene.
Stalevo je liek, ktorý kombinuje ektakapon a karbidopa-levodopu v jednej tabletke.
Inhibítory MAO B
Inhibítory MAO B inhibujú enzým monoaminooxidázu B. Tento enzým štiepi dopamín v mozgu. Selegilín (Eldepryl) a rasagilín (Azilect) sú príklady inhibítorov MAO B.
Predtým, ako začnete užívať akékoľvek iné lieky s inhibítormi MAO B, porozprávajte sa so svojím lekárom. Môžu interagovať s mnohými drogami vrátane:
- antidepresíva
- ciprofloxacín
- Ľubovník bodkovaný
- niektoré narkotiká
V priebehu času sa účinnosť Parkinsonovej liečby môže znížiť. Pri neskorých štádiách Parkinsonovej choroby môžu vedľajšie účinky niektorých liekov prevážiť prínosy. Stále však môžu poskytovať primeranú kontrolu príznakov.
Parkinsonova operácia
Chirurgické zákroky sú vyhradené pre ľudí, ktorí nereagujú na lieky, terapiu a zmeny životného štýlu.
Na liečbu Parkinsonovej choroby sa používajú dva primárne typy chirurgických zákrokov:
Hlboká stimulácia mozgu
Počas hlbokej stimulácie mozgu (DBS) chirurgovia implantujú elektródy do špecifických častí mozgu. Generátor pripojený k elektródam vysiela impulzy, ktoré pomáhajú znižovať príznaky.
Liečba pomocou pumpy
V januári 2015 americká FDA (Food and Drug Administration) schválila terapiu pod tlakom nazývanú Duopa.
Pumpa dodáva kombináciu levodopy a karbidopy. Aby ste mohli používať pumpu, váš lekár bude musieť vykonať chirurgický zákrok, aby dal pumpu blízko tenkého čreva.
Parkinsonova prognóza
Komplikácie spôsobené Parkinsonovou chorobou môžu výrazne znížiť kvalitu života a prognózu. Napríklad u jedincov s Parkinsonovou chorobou sa môžu vyskytnúť nebezpečné pády, ako aj krvné zrazeniny v pľúcach a nohách. Tieto komplikácie môžu byť fatálne.
Správna liečba zlepšuje vašu prognózu a zvyšuje očakávanú dĺžku života.
Možno nebude možné spomaliť progresiu Parkinsonovej choroby, ale môžete prekonať prekážky a komplikácie, aby ste mali čo najlepšiu kvalitu života.
Parkinsonova prevencia
Lekári a vedci nerozumejú príčinám Parkinsonovej choroby. Tiež si nie sú istí, prečo sa u každého človeka postupuje inak. Preto nie je jasné, ako môžete zabrániť tejto chorobe.
Vedci každý rok skúmajú, prečo sa vyskytuje Parkinsonova choroba a čo možno urobiť, aby sa tomu zabránilo. Nedávny výskum naznačuje, že faktory životného štýlu - ako je fyzické cvičenie a strava bohatá na antioxidanty - môžu mať ochranný účinok.
Ak máte rodinnú anamnézu Parkinsonovej choroby, môžete zvážiť genetické testovanie. Niektoré gény boli spojené s Parkinsonovou chorobou. Je však dôležité vedieť, že mať tieto génové mutácie neznamená, že budete určite ochorieť.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách a výhodách genetického testovania.
Parkinsonova dedičnosť
Vedci sa domnievajú, že vaše gény aj prostredie môžu hrať úlohu v tom, či dostanete Parkinsonovu chorobu. Aký veľký môže byť ich vplyv, však nie je známe. Väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí bez zjavnej rodinnej anamnézy choroby.
Dedičné prípady Parkinsonovej choroby sú zriedkavé. Je nezvyčajné, že rodičia odovzdajú Parkinsonovu chorobu dieťaťu.
Podľa Národných ústavov zdravia má rodinná anamnéza choroby len 15 percent ľudí s Parkinsonovou chorobou. Pozrite sa, aké ďalšie genetické faktory môžu ovplyvniť vaše riziko rozvoja Parkinsonovej choroby.
Parkinsonova demencia
Parkinsonova demencia je komplikáciou Parkinsonovej choroby. Spôsobuje ľuďom problémy s odôvodňovaním, myslením a riešením problémov. Je to celkom bežné - 50 až 80 percent ľudí s Parkinsonovou chorobou zažije určitý stupeň demencie.
Medzi príznaky demencie Parkinsonovej choroby patrí:
- depresie
- poruchy spánku
- bludy
- zmätok
- halucinácie
- výkyvy nálad
- nezmyselná reč
- zmeny chuti do jedla
- zmeny energetickej úrovne
Parkinsonova choroba ničí bunky prijímajúce chemikálie v mozgu. V priebehu času to môže viesť k dramatickým zmenám, symptómom a komplikáciám.
U niektorých ľudí je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie parkinsonova choroba. Medzi rizikové faktory stavu patria:
- Pohlavie: U mužov je väčšia pravdepodobnosť, že ho rozvinú.
- Vek: Riziko sa s pribúdajúcim vekom zvyšuje.
- Existujúce kognitívne poškodenie: Ak ste mali pred Parkinsonovou diagnózou problémy s pamäťou a náladou, vaše riziko môže byť pri demencii vyššie.
- Závažné príznaky Parkinsonovej choroby: Ak trpíte ťažkou poruchou pohybového ústrojenstva, ako sú stuhnuté svaly alebo ťažkosti pri chôdzi, môžete byť viac ohrození demenciou Parkinsonovej choroby.
V súčasnosti neexistuje žiadna liečba Parkinsonovej choroby. Namiesto toho sa lekár sústredí na liečbu iných príznakov.
Niekedy môžu byť užitočné lieky používané na iné typy demencie. Dozviete sa viac o príznakoch a symptómoch tohto typu demencie a o tom, ako sa dá diagnostikovať.
Parkinsonova dĺžka života
Parkinsonova choroba nie je smrteľná. Komplikácie súvisiace s Parkinsonovou chorobou však môžu skrátiť životnosť ľudí s diagnostikovanou chorobou.
Parkinsonova choroba zvyšuje riziko osoby pre potenciálne život ohrozujúce komplikácie, ako je napríklad pád, krvné zrazeniny, infekcie pľúc a zablokovanie pľúc. Tieto komplikácie môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy. Môžu byť dokonca fatálne.
Nie je jasné, koľko Parkinsonovej choroby znižuje očakávanú dĺžku života človeka. Jedna štúdia sa zamerala na 6-ročné prežitie takmer 140 000 ľudí, ktorým bola diagnostikovaná Parkinsonova choroba. V tom šesťročnom období zomrelo 64 percent ľudí s Parkinsonovou chorobou.
Štúdia navyše zistila, že 70% ľudí v tejto štúdii malo diagnostikovanú demenciu pri Parkinsonovej chorobe počas jej trvania. Tí, ktorým bola diagnostikovaná porucha pamäti, mali nižšie miery prežitia.
Dozviete sa viac o tom, aký vplyv má miera prežitia na ľudí s Parkinsonovou chorobou a ako by ste mohli zabrániť predčasnej smrti.
Parkinsonove cviky
Parkinsonova choroba často spôsobuje problémy s každodennými činnosťami. Ale veľmi jednoduché cvičenia a úseky vám môžu pomôcť bezpečne pohybovať a chodiť.
Zlepšiť chôdzu
- Kráčajte opatrne.
- Tempo sami - skúste sa nehýbať príliš rýchlo.
- Nechajte pätu dopadnúť na zem ako prvý.
- Skontrolujte svoju polohu a postavte sa rovno. Pomôže vám to zamiešať menej.
Aby nedošlo k pádu
- Nekráčajte dozadu.
- Pokúste sa niesť veci pri chôdzi.
- Pokúste sa vyhnúť nakláňaniu a dosahovaniu.
- Ak sa chcete otočiť, odbočte do U. Neotáčajte sa na nohy.
- Odstráňte všetky nebezpečenstvá zakopnutia vo vašom dome, ako sú napríklad voľné koberce.
Pri obliekaní
- Doprajte si dostatok času na prípravu. Vyvarujte sa ponáhľaniu.
- Vyberte oblečenie, ktoré sa dá ľahko obliecť a vyzliecť.
- Skúste namiesto tlačidiel použiť položky so suchým zipsom.
- Vyskúšajte si nohavice a sukne s elastickými pásikmi. Môžu to byť jednoduchšie ako gombíky a zipsy.
Jóga využíva cielený pohyb svalov na budovanie svalov, zvýšenie mobility a zlepšenie flexibility. Ľudia s Parkinsonovou chorobou si môžu v niektorých postihnutých končatinách všimnúť, že jóga pomáha kontrolovať tras. Vyskúšajte týchto 10 pozícií jogy, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky Parkinsonovej choroby.
Parkinsonova strava
Pre ľudí s diagnostikovanou Parkinsonovou chorobou môže strava hrať dôležitú úlohu v každodennom živote. Zdravá strava môže mať niektoré významné vplyvy, hoci nebude liečiť ani brániť progresii.
Parkinsonova choroba je výsledkom znížených hladín dopamínu v mozgu. S jedlom môžete byť schopní prirodzene zvyšovať hladiny hormónu.
Podobne, zdravá strava, ktorá sa zameriava na špecifické živiny, môže byť schopná zmierniť niektoré príznaky a zabrániť progresii ochorenia. Tieto potraviny zahŕňajú:
antioxidanty
Potraviny s vysokým obsahom týchto látok môžu pomôcť predchádzať oxidačnému stresu a poškodeniu mozgu. Potraviny bohaté na antioxidanty zahŕňajú orechy, bobule a zeleninu s nočnou bielizňou.
Fava fazuľa
Tieto limetkové zelené fazule obsahujú levodopu, rovnakú zložku, aká sa používa v niektorých liekoch Parkinsonovej choroby.
Omega-3 mastné kyseliny
Tieto tuky zdravé v srdci a mozgu v lososoch, ustriciach, ľanových semenách a niektorých fazuľkách môžu pomôcť chrániť mozog pred poškodením.
Okrem toho, že budete jesť viac z týchto prospešných potravín, môžete sa vyhnúť mliečnym a nasýteným tukom. Tieto skupiny potravín môžu zvýšiť riziko Parkinsonovej choroby alebo urýchliť progresiu.
Prečítajte si viac o tom, ako tieto potraviny ovplyvňujú váš mozog a ďalšie veci, ktoré môžete zmeniť vo svojej strave na zlepšenie príznakov Parkinsonovej choroby.
Parkinsonov a dopamín
Parkinsonova choroba je neurodegeneratívna porucha. Ovplyvňuje neuróny produkujúce dopamín (dopaminergné) v mozgu. Dopamín je mozgová chemická látka a neurotransmiter. Pomáha vysielať elektrické signály okolo mozgu a cez telo.
Ochorenie bráni týmto bunkám vo výrobe dopamínu a môže zhoršiť, ako dobre mozog môže dopamín používať. V priebehu času bunky úplne odumrú. Pokles dopamínu je často postupný. To je dôvod, prečo sa príznaky vyvíjajú alebo sa pomaly zhoršujú.
Mnoho liekov na Parkinsonovu chorobu sú dopaminergné lieky. Ich cieľom je zvýšiť hladinu dopamínu alebo ho zefektívniť v mozgu.
Parkinsonova vs MS
Parkinsonova choroba a roztrúsená skleróza (MS) sa na prvý pohľad môžu zdať veľmi podobné. Obaja ovplyvňujú centrálny nervový systém a môžu vyvolať mnoho podobných príznakov.
Tie obsahujú:
- otrasy
- nezmyselná reč
- slabá rovnováha a nestabilita
- zmeny pohybu a chôdze
- svalová slabosť alebo strata svalovej koordinácie
Obe podmienky sa však veľmi líšia. Medzi kľúčové rozdiely patrí:
príčina
MS je autoimunitná porucha. Parkinsonova choroba je výsledkom znížených hladín dopamínu v mozgu.
Vek
MS postihuje predovšetkým mladších jedincov. Priemerný vek diagnózy je medzi 20 a 50 rokmi. Parkinsonova choroba je častejšia u ľudí starších ako 60 rokov.
príznaky
Ľudia s MS majú problémy, ako sú bolesti hlavy, strata sluchu, bolesť a dvojité videnie. Parkinsonova choroba môže v konečnom dôsledku spôsobiť stuhnutosť svalov a ťažkosti pri chôdzi, zlé držanie tela, stratu kontroly svalov, halucinácie a demenciu.
Ak máte nezvyčajné príznaky, lekár môže pri stanovení diagnózy zvážiť obidva tieto stavy. Zobrazovacie testy a krvné testy môžu pomôcť rozlíšiť tieto dve podmienky.
