Naposledy ste videli dermatológa pre psoriázu, boli ste spokojní s informáciami, ktoré ste dostali? Ak nie, existuje šanca, že ste práve nepýtali správne otázky. Ale ako by ste mali vedieť, čo by ste sa mali pýtať?
S ohľadom na to sme sa opýtali Dr. Doris Dayovej, dermatológa so sídlom v New Yorku, ktorý bol certifikovaný na palube, na čo najčastejšie otázky, ktoré si želá, aby sa pacienti s psoriázou pri ich vymenovaní pýtali. Pokračujte v čítaní a zistite, čo povedala.
1. Ako som dostal psoriázu?
Nikto presne nevie, čo spôsobuje psoriázu, ale je to celoživotná porucha, o ktorej je známe, že má aj genetickú zložku. To, čo vieme, je autoimunitné ochorenie, pri ktorom dôjde k chybnému spusteniu imunitného systému, čo urýchľuje rastový cyklus kožných buniek.
Normálna kožná bunka dozrieva a odlieva z povrchu tela za 28 až 30 dní, ale psoriatická kožná bunka trvá len tri až štyri dni, aby dozrela a presunula sa na povrch. Namiesto prirodzeného dozrievania a ukladania sa bunky hromadia a môžu vytvárať silné červené plaky, ktoré sú často svrbivé a nevzhľadné.
Psoriáza môže byť obmedzená na niekoľko miest alebo môže zahŕňať stredne veľké až veľké oblasti kože. Závažnosť psoriázy sa môže líšiť v závislosti od osoby a u tej istej osoby. Mierna psoriáza sa považuje za postihujúcu menej ako 3 percentá povrchu tela. Mierna psoriáza zvyčajne zahŕňa 3 až 10 percent. A ťažká psoriáza je vyššia ako 10 percent.
Existuje tiež emocionálna zložka pre klasifikáciu závažnosti, kde aj u osôb s menším pokrytím povrchu tela sa môže považovať za osobu so stredne závažnou alebo ťažkou psoriázou, ak má stav väčší vplyv na kvalitu ich života.
2. Aký je význam mojej rodinnej anamnézy psoriázy alebo iných zdravotných problémov, ako je napríklad lymfóm?
Mať rodinnú anamnézu psoriázy zvyšuje riziko, ale v žiadnom prípade nie je zárukou. Je dôležité, aby váš dermatológ mal o vás čo najpodrobnejšie porozumenie a poznal vašu rodinnú anamnézu psoriázy a iných zdravotných stavov, aby vás mohol sprevádzať svojimi najlepšími možnosťami liečby.
Osoby so psoriázou majú mierne zvýšené riziko lymfómu v porovnaní s bežnou populáciou. Váš dermatológ sa môže rozhodnúť, že niektoré lieky sú vhodnejšie a iným by sa na základe tejto histórie nemalo vyhnúť.
3. Ako moje ďalšie ochorenie ovplyvňuje alebo ovplyvňuje moja psoriáza?
Ukázalo sa, že psoriáza je systémovým zápalovým stavom podobným ako pri iných zápalových imunitných poruchách. Okrem účinkov na pokožku bude mať psoriatická artritída aj 30 percent ľudí so psoriázou.
Okrem asociácie s artritídou je psoriáza spojená s depresiou, obezitou a aterosklerózou (nahromadenie plaku v tepnách). Tí, ktorí majú psoriázu, môžu mať tiež zvýšenú prevalenciu ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárneho ochorenia, ochorenia periférnych tepien a zvýšené riziko úmrtia.
Zápal môže byť biologicky prijateľným vysvetlením vzťahu medzi psoriázou a vysokým krvným tlakom alebo hypertenziou, ako aj vysvetlením medzi psoriázou a cukrovkou. Výskum a pozornosť sa zameriavajú aj na súvislosť medzi psoriázou, kardiovaskulárnym zdravím a infarktmi myokardu.
4. Aké sú moje možnosti liečby?
Žiadna liečba psoriázy nefunguje pre každého, ale existujú vzrušujúce, novšie a pokročilejšie možnosti liečby, ktoré sa zameriavajú na základnú príčinu psoriázy lepšie ako kedykoľvek predtým. Niektoré sú vo forme tabliet, iné sú injekcie a iné sú dostupné prostredníctvom infúzie.
Je dôležité vedieť, aké sú vaše možnosti a aké sú riziká a výhody každého z nich.
5. Aké ošetrenie by ste mi odporučili?
Pokiaľ vám chceme dať možnosti, váš lekár bude uprednostňovať protokol, ktorý vám pomôže. Bude to založené na závažnosti vašej psoriázy, ošetreniach, ktoré ste vyskúšali v minulosti, vašej lekárskej anamnéze, vašej rodinnej anamnéze a vašej úrovni pohodlia pri rôznych liečebných postupoch.
Je ťažké predpovedať, čo bude pracovať pre konkrétneho jednotlivca. Váš lekár vám však pomôže nájsť najlepšiu liečbu alebo kombináciu liečebných postupov. Dajú vám vedieť, čo od liečby môžete očakávať, vrátane toho, ako dlho bude trvať, kým sa dostavia výsledky, vedľajšie účinky a potreba monitorovania počas liečby.
6. Aké sú možné vedľajšie účinky?
Pri každom lieku sú vedľajšie účinky. Od lokálneho kortizónu po fototerapiu až po imunosupresíva až po biológiu má každý z nich výhody a riziká, ktoré potrebujete vedieť skôr, ako začnete. Poznanie vedľajších účinkov každého lieku je dôležitou súčasťou vašej diskusie s lekárom.
Ak začínate s biologickou látkou, je dôležité, aby ste si nechali urobiť kožný test s čisteným proteínovým derivátom (PPD), aby ste zistili, či ste v minulosti neboli vystavení tuberkulóze. Lieky nespôsobujú tuberkulózu, môžu však znížiť schopnosť imunitného systému bojovať s infekciou, ak ste boli v minulosti vystavení.
7. Ako dlho budem musieť užívať lieky?
Neexistuje žiadny liek na psoriázu, ale mnoho rôznych spôsobov liečby, lokálnych aj systémových, môže psoriázu na určité obdobie vyčistiť. Ľudia niekedy musia vyskúšať rôzne liečby skôr, ako zistia, ktorá pre nich funguje.
8. Môžu sa niektoré lieky, ktoré beriem, zhoršovať alebo interferovať so svojimi liekmi na psoriázu?
Váš dermatológ bude musieť poznať každý liek, ktorý užívate, a to tak na lekársky predpis, ako aj na prepážku, pretože môže dôjsť k interakciám s liekmi, ktoré musíte poznať.
Napríklad acetaminofén v kombinácii s niektorými biologickými látkami môže zvýšiť riziko zlyhania pečene, preto sa tejto kombinácii treba v čo najväčšej miere vyhnúť. Na vyhodnotenie funkcie pečene sú potrebné pravidelné krvné testy.
Niektoré lieky, ako napríklad aspirín, môžu zhoršiť psoriázu. Zatiaľ čo iné lieky, napríklad perorálne kortikosteroidy, môžu viesť k život ohrozujúcemu prípadu psoriázy nazývanej pustulárna psoriáza, dokonca aj u tých, ktorí majú miernu psoriázu. Je to preto, že sa perorálny steroid znižuje. Ak máte predpísané perorálne steroidy ústami, pred začatím liečby určite povedzte lekárovi, že máte psoriázu.
9. Ak začnem biologickú liečbu, musím zastaviť svoj súčasný režim liečby psoriázy?
Urobte fotografiu alebo urobte zoznam aktuálneho liečebného režimu, ktorý so sebou prinesiete na návštevu v kancelárii, aby mohol dermatológ vedieť, ako prispôsobiť alebo upraviť liečbu tak, aby ste optimalizovali svoje výsledky. Pomáha tiež priviesť akúkoľvek nedávnu laboratórnu prácu. Váš lekár vás možno bude chcieť pokračovať v lokálnej liečbe, keď prvýkrát pridáte biologickú látku, a potom, ako začne pôsobiť nový liek, zužuje sa.
10. Prečo musím zmeniť alebo striedať liečbu kvôli psoriáze?
Pri psoriáze niekedy potrebujeme striedať liečby v priebehu času, pretože sa môžu stať menej účinnými, keď sa telo na liečbu prispôsobuje. Váš dermatológ sa potom môže prepnúť na iné možnosti liečby a môže sa otáčať späť k predchádzajúcim, pretože telo prestane rezistenciu po približne jednom mesiaci prerušenia používania. To neplatí o biologike, ale stále sa to môže stať.
Pri výbere biologickej alebo akejkoľvek možnosti liečby váš lekár prehodnotí predchádzajúce liečby a riziká a prínosy každého dostupného lieku, aby vás mohol sprevádzať v rozhodovacom procese. Je užitočné zostaviť zoznam ošetrení, ktoré ste vyskúšali, dátum, kedy ste ich začali a zastavili a ako pre vás pracovali.
Na trh je veľa nových liekov proti psoriáze, z ktorých niektoré ste možno ešte predtým neskúšali, takže vždy sa opýtajte svojho lekára alebo sa na ne obráťte v prípade, že pre vás súčasný režim nefunguje dobre.
