Dialýza je život zachraňujúca liečba u ľudí so zlyhaním obličiek. Pri začatí dialýzy sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako napríklad nízky krvný tlak, minerálna nerovnováha, krvné zrazeniny, infekcie, prírastok na hmotnosti a ďalšie.
Váš tím starostlivosti vám môže pomôcť zvládnuť väčšinu vedľajších účinkov dialýzy, aby nespôsobili dlhodobé komplikácie.
V tomto článku sa budeme zaoberať vedľajšími účinkami dialýzy, vrátane toho, prečo k nim dochádza a ako ich zmierniť počas liečby.
Aké sú typy dialýzy?
Dialýza je liečebný postup, ktorý pomáha ľuďom s funkčným filtrom obličiek a čistí ich krv. Najbežnejším základným ochorením, ktoré vyžaduje dialýzu, je zlyhanie obličiek. Existujú tri typy dialýzy.
hemodialýza
Hemodialýza používa na filtrovanie odpadu z krvi prístroj zvaný hemodialýza.
Pred začatím hemodialýzy sa niekde na tele vytvorí prístupový port, napríklad rameno alebo krk. Tento prístupový bod je potom spojený s hemodialyzátorom, ktorý funguje ako umelá oblička na odstránenie krvi, jej vyčistenie a prefiltrovanie späť do tela.
Peritoneálna dialýza
Peritoneálna dialýza vyžaduje chirurgické umiestnenie brušného katétra. Tento proces využíva filtračnú tekutinu vo vnútri brušnej dutiny na filtrovanie a čistenie krvi. Táto tekutina, nazývaná dialyzát, je umiestnená vo vnútri peritoneálnej dutiny a pri cirkulácii priamo absorbuje odpad z krvi.
Akonáhle tekutina vykoná svoju prácu, môže sa vypustiť a zlikvidovať a postup sa môže začať znova.
Peritoneálnu dialýzu je možné vykonávať u vás doma a niekedy sa vykonáva cez noc, keď spíte.
Kontinuálna renálna substitučná terapia (CRRT)
Nepretržitá renálna substitučná terapia, známa tiež ako hemofiltrácia, používa tiež zariadenie na filtrovanie odpadu z krvi.
Táto terapia, obvykle vyhradená pre akútne zlyhanie obličiek spôsobená niektorými základnými zdravotnými stavmi, sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí.
Aké sú vedľajšie účinky podľa typu dialýzy?
Pre väčšinu ľudí so zlyhaním obličiek je dialýza nevyhnutným postupom. K liečbe však patria riziká a vedľajšie účinky.
Najbežnejším vedľajším účinkom všetkých dialýznych postupov je únava. Medzi ďalšie vedľajšie účinky podľa typu liečby patrí:
hemodialýza
- Nízky krvný tlak. Nízky krvný tlak alebo hypotenzia počas hemodialýzy sa vyskytujú v dôsledku dočasnej straty tekutín počas liečby. Ak počas liečby poklesne váš krvný tlak, môžete si všimnúť aj závraty, nevoľnosť, vlhkú pokožku a rozmazané videnie.
- Svalové kŕče. Počas dialýzy sa môžu vyskytnúť svalové kŕče v dôsledku zmeny rovnováhy tekutín alebo minerálov. Nízke hladiny sodíka, horčíka, vápnika a draslíka môžu hrať úlohu pri svalových kŕčoch.
- Svrbivá pokožka. Medzi hemodialýzou sa môžu odpadové produkty hromadiť v krvi. U niektorých ľudí to môže viesť k svrbeniu pokožky. Ak je svrbenie primárne v nohách, mohlo by to byť tiež kvôli syndrómu nepokojných nôh.
- Krvné zrazeniny. Inštalácia prístupového bodu niekedy vedie k zúženiu krvných ciev. Ak sa nelieči, môže to spôsobiť opuch v hornej polovici tela alebo dokonca krvné zrazeniny.
- Infekciu. Časté zavádzanie ihiel alebo katétrov počas dialýzy môže zvýšiť expozíciu baktériám. Ak sa baktérie dostanú počas liečby do krvného obehu, môžete byť vystavení riziku infekcie alebo dokonca sepsy. Bez okamžitého ošetrenia môže sepsa viesť k smrti.
- Iné vedľajšie účinky. Medzi ďalšie riziká a vedľajšie účinky hemodialýzy patrí anémia, ťažké spanie, srdcové podmienky alebo zástava srdca. Mnohé z týchto vedľajších účinkov sú spôsobené nerovnováhou tekutín a minerálov, ktorú môže spôsobiť dialýza.
Peritoneálna dialýza
Okrem rizika infekcie sa bežné vedľajšie účinky na peritoneálnu dialýzu mierne líšia od účinkov na hemodialýzu.
- Zápal pobrušnice. Peritonitída je infekcia pobrušnice, ku ktorej dochádza, ak baktérie vstúpia do pobrušnice počas zavádzania alebo používania katétra. Príznaky peritonitídy môžu zahŕňať bolesť brucha, citlivosť, nadúvanie, nevoľnosť a hnačku.
- Pruh. Kýla sa stane, keď sa orgán alebo tukové tkanivo pretlačí otvorom vo svale. Ľudia, ktorí dostávajú peritoneálnu dialýzu, sú vystavení riziku rozvoja brušnej prietrže, pretože dialyzát vytvára ďalší tlak na brušnú stenu. Najbežnejším príznakom je malá brušná hrčka.
- Vysoká hladina cukru v krvi. Dialyzát obsahuje cukor nazývaný dextróza, ktorý sa bežne používa počas intravenóznej výživy. Cukry ako dextróza zvyšujú hladinu cukru v krvi, čo môže ľudí s cukrovkou, ktorí potrebujú peritoneálnu dialýzu, vystaviť riziku hyperglykémie.
- Vysoký draslík. Vysoký draslík, známy ako hyperkalémia, je častým vedľajším účinkom zlyhania obličiek. Medzi dialýzami môže dôjsť k zvýšeniu hladiny draslíka kvôli nedostatočnej filtrácii.
- Pribrať. Nárast hmotnosti sa môže vyskytnúť aj v dôsledku ďalších kalórií po podaní dialyzátu. Existuje však celý rad ďalších faktorov, ktoré môžu tiež ovplyvniť prírastok na hmotnosti počas dialýzy, napríklad nedostatok pohybu a výživy.
- Iné vedľajšie účinky. U niektorých ľudí môže stres a úzkosť pri neustálych lekárskych procedúrach viesť k depresii. Výskum tiež naznačil možné spojenie medzi dialýzou a demenciou v neskoršom veku.
Kontinuálna renálna substitučná terapia (CRRT)
Vedľajšie účinky CRRT neboli tak rozsiahle študované ako účinky spôsobené inými typmi. Jedna štúdia z roku 2015 zistila, že medzi najbežnejšie vedľajšie účinky CRRT patria:
- nízke hladiny vápnika, nazývané hypokalciémia
- vysoké hladiny vápnika, nazývané hyperkalcémia
- vysoké hladiny fosforu, nazývané hyperfosfatémia
- nízky krvný tlak
- hypotermia
- arytmie
- anémia
- nízky počet krvných doštičiek alebo trombocytopénia
Existuje liečba vedľajších účinkov dialýzy?
K mnohým vedľajším účinkom dialýzy, vrátane nízkeho krvného tlaku a iných ochorení srdca, dochádza počas liečby kvôli nerovnováhe živín. Registrovaný dietológ môže poskytnúť vhodné stravovacie odporúčania, vrátane toho, čo jesť a čomu sa vyhnúť.
Medzi ďalšie veci, ktoré môžete urobiť doma, aby ste minimalizovali riziko vedľajších účinkov dialýzy, patria:
- častú kontrolu prístupovej stránky, čo môže pomôcť minimalizovať riziko infekcie
- dostatok cvičenia, napríklad nízke až stredné aeróbne cvičenie, ktoré môže pomôcť znížiť priberanie na váhe
- pitnú vodu alebo tekutiny podľa pokynov poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktoré môžu znížiť dehydratáciu
- častejšie dialyzačné sedenia, ktoré výskum preukázal, môžu znížiť riziko nízkeho krvného tlaku a prírastku na hmotnosti
- Vychutnajte si obľúbené činnosti, ktoré môžu počas vašej liečby vylepšiť vašu náladu
Aký je výhľad pre ľudí s vedľajšími účinkami dialýzy?
Ak máte zlyhanie obličiek a obličky prestali fungovať, možno budete potrebovať celoživotnú dialýzu. To znamená, že sa môžu vyskytnúť príznaky dialýzy často. Stále však môžete žiť celý život zvládaním svojich príznakov pomocou svojho tímu starostlivosti.
Jedlo so sebou
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky hemodialýzy patrí nízky krvný tlak, infekcia v mieste vstupu, svalové kŕče, svrbenie kože a krvné zrazeniny. Najbežnejšie vedľajšie účinky peritoneálnej dialýzy zahŕňajú peritonitídu, prietrž, zmeny hladiny cukru v krvi, nerovnováhu draslíka a prírastok na hmotnosti.
Všetky príznaky, ktoré sa vyskytnú počas liečby, oznámte svojmu ošetrujúcemu tímu. Môžu vám pomôcť s ich správaním pri zmenách stravovania a životného štýlu.
Ak spozorujete akékoľvek príznaky extrémne nízkeho krvného tlaku, vysokej hladiny cukru v krvi, krvných zrazenín alebo šíriacej sa infekcie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
