Úvod a prehľad
Vyvážené hladiny cholesterolu sú dôležité pre udržanie dobrého zdravia. Pečeň je nedocenenou súčasťou tohto úsilia.
Pečeň je najväčšou žľazou v tele, ktorá sa nachádza v pravej hornej časti brucha. Je to hlavný detoxer tela a iných cudzích látok. Uchováva glykogén, ktorý telo využíva na energiu. Je tiež dôležitý pri metabolizovaní tukov, uhľohydrátov a bielkovín. Zdravá pečeň to všetko nepovšimne.
Dôležitou funkciou pečene je produkcia a čistenie cholesterolu v tele. Väčšina pozornosti zameranej na cholesterol popisuje jeho potenciál pre škodlivé účinky na zdravie. Cholesterol je však potrebný na tvorbu hormónov, vitamínu D a enzýmov potrebných na trávenie.
Zväzky nazývané lipoproteíny nesú cholesterol v tele. Dva dôležité typy sú lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) a lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL). „Vysoký“a „nízky“sa vzťahujú na relatívny pomer bielkovín k tuku vo zväzku. Telo potrebuje oba typy v regulovaných pomeroch.
Zdravé hladiny cholesterolu v tele
Je dôležité poznať hladiny HDL („dobrý“cholesterol), LDL („zlý“cholesterol) a celkový cholesterol vo vašom tele. Hrubým odhadom celkového cholesterolu je HDL plus LDL plus jedna pätina tretieho typu tuku nazývaného triglycerid.
Národný ústav srdca, pľúc a krvi odporúča tieto úrovne:
Hladiny HDL najmenej 40 miligramov na deciliter (mg / dl) krvi. Čokoľvek menšie ako toto zvyšuje vaše riziko srdcových chorôb. Hladina najmenej 60 mg / dl pomáha znižovať riziko srdcových chorôb.
| Hladiny LDL cholesterolu | |
| Menej ako 100 mg / dl | optimálna |
| 100 až 129 mg / dl | takmer optimálne / nad optimálne |
| 130 až 159 mg / dl | hraničná výška |
| 160 až 189 mg / dl | vysoký |
| Celkový cholesterol | |
| Menej ako 200 mg / dl | žiaduce |
| 200 - 239 mg / dl | hraničná výška |
| 240 mg / dl a viac | vysoký |
Komplikácie funkcie pečene
Komplikácie funkcie pečene môžu brániť schopnosti orgánov produkovať alebo čistiť cholesterol. Obidve podmienky môžu spôsobiť zvýšenie hladiny cholesterolu a ovplyvniť zdravie človeka. Nasledujúce stavy môžu ovplyvniť pečeň spôsobom, ktorý spôsobuje abnormálne hladiny cholesterolu.
Nealkoholické mastné ochorenie pečene
Najbežnejšou formou poruchy funkcie pečene je nealkoholické mastné ochorenie pečene (NAFLD). Ovplyvňuje približne jednu štvrtinu populácie. Často sa vyskytuje u ľudí s nadváhou alebo s cukrovkou.
NAFLD je spojený s dyslipidémiou, abnormálnymi hladinami cholesterolu a podobných zlúčenín v krvi. NAFLD môže tiež vyvolať lipodystrofiu, nepravidelnosti v spôsobe, akým telo distribuuje tuk.
NAFLD pokrýva celé spektrum podmienok. V rámci NAFLD je závažnejšia nealkoholická steatohepatitída (NASH). Diagnóza NASH často vedie k cirhóze, zlyhaniu pečene a hepatocelulárnemu karcinómu.
cirhóza
Cirhóza môže spôsobiť jazvy a môže zabrániť tomu, aby pečeň vykonávala základné metabolické funkcie. Podmienkou je reakcia na dlhodobé poškodenie orgánu. Poranenie môže zahŕňať zápal spôsobený ochorením, ako je hepatitída C. Po hepatitíde C je dlhodobé užívanie alkoholu najčastejšou príčinou cirhózy v Spojených štátoch.
lieky
Ďalšou významnou príčinou problémov s pečeňou je poškodenie liekmi. Úlohou pečene je metabolizovať chemikálie v tele. Vďaka tomu je náchylné na zranenie spôsobené liekmi na lekársky predpis, voľnopredajné alebo rekreačné drogy.
Bežné poškodenia pečene vyvolané liekmi a lieky spojené s týmito stavmi zahŕňajú:
Akútna hepatitída
Sprievodné lieky:
- acetaminofénu
- bromfenak
- izoniazid
- nevirapín
- ritonavir
- troglitazón
Chronická hepatitída
Sprievodné lieky:
- dantrolénu
- diclofenac
- metyldopa
- minocyklín
- nitrofurantoín
Zmiešaný vzor alebo atypická hepatitída
Sprievodné lieky:
- Inhibítory ACE
- kyselina amoxicilín-klavulanová
- chlórpromazín
- erytromycín
- sulindac
Nealkoholická steatohepatitída
Sprievodné lieky:
- amiodarón
- tamoxifen
Mikrovezikulárna steatóza
Sprievodné lieky:
- NRTI
- kyselina valproová
Veno-okluzívne ochorenie
Sprievodné lieky:
- busulfán
- cyklofosfamid
Po prerušení liečby nie je poškodenie pečene zvyčajne závažné a často ustupuje. V zriedkavých prípadoch môže byť poškodenie vážne alebo trvalé.
Čítať ďalej: Mastná pečeň »
Účinky vysokého cholesterolu
Vysoké hladiny LDL cholesterolu zvyšujú riziko ukladania tukov v cievach, ktoré privádzajú krv do srdca. Príliš nízka hladina HDL cholesterolu naznačuje, že telo nemusí byť schopné z tela vyčistiť plaky a iné tukové usadeniny. Obe podmienky predstavujú riziko srdcových chorôb a srdcového infarktu.
Kedy navštíviť lekára
Poškodenie pečene môže prebiehať mesiace alebo roky bez príznakov. V čase, keď sa objavia príznaky, je poškodenie pečene často rozsiahle. Niektoré príznaky oprávňujú na návštevu u lekára. Tie obsahujú:
- žltačka (žltá pokožka a oči)
- únava
- slabosť
- strata chuti do jedla
- nahromadenie tekutiny v bruchu
- sklon k modrinám ľahko
diagnóza
Lekár môže byť schopný diagnostikovať problémy s pečeňou sledovaním príznakov a dokončením anamnézy. Môžete tiež podstúpiť testy funkcie pečene. Tieto testy zahŕňajú
Test pečeňových enzýmov: Bežné enzýmy v tomto paneli sú alanín-transamináza, aspartát-transamináza, alkalická fosfatáza a gama-glutamyl-transpeptidáza. Vysoké hladiny ktoréhokoľvek z týchto enzýmov môžu naznačovať poškodenie.
Test pečeňových bielkovín: Nízke hladiny bielkovín globulínu a albumínu môžu preukázať stratu funkcie pečene. Protrombín je pečeňový proteín potrebný na zrážanie. Bežný test meria, ako dlho trvá zrážanie krvi. Pomalý čas zrážania môže znamenať nedostatok protrombínu a poškodenia pečene.
Test Bilirubínu: Krv prenáša bilirubín do pečene a žlčníka. Potom sa vylučuje do stolice. Krv v moči alebo nadbytok bilirubínu v krvi môže vykazovať poškodenie pečene.
Jeden panel s lipoproteínmi: Panel spolu testuje cholesterol v krvi a triglyceridy. Krv sa obvykle odoberá po pôste.
Čítať ďalej: Testy funkcie pečene »
liečba
Liečba porúch pečene sa často začína riešením základného stavu. Rôzne stavy pečene si vyžadujú špecifické zmeny v stravovaní, ale Americká nadácia pečene má niekoľko všeobecných tipov.
čo robiť
- Jedzte zrná, ovocie, zeleninu, mäso a fazuľa, mlieko a olej v pomere. Kľúčom sú potraviny bohaté na vlákninu.
- Zostaňte hydratovaní.
Vyhnite
- potraviny s vysokým obsahom tuku, cukru a soli
- surové alebo tepelne neupravené mäkkýše
- alkohol
Liečba vysokého cholesterolu zahŕňa stravovacie návody, ako napr. Pokyny týkajúce sa ochorenia pečene. Lekárska liečba s vysokým obsahom cholesterolu tiež často zahŕňa skupinu liekov nazývaných statíny. Vedci skúmali, či sú statíny v bezpečí pre ľudí s ochorením pečene.
„Všeobecne sú statíny v bezpečí u pacientov s ochorením pečene,“hovorí David Bernstein, MD, FACG, vedúci hepatológie v Northwell Health a profesor medicíny na Hofstra Northwell School of Medicine v Hempstead, NY. „Pacienti s dekompenzovanou cirhózou by sa mali monitorovať veľmi starostlivo, ale vo všeobecnosti sú v bezpečí.“
„Existuje riziko? Áno, ale je to veľmi malé riziko a pacienti sú sledovaní počas prvých troch až šiestich mesiacov, “hovorí Bernstein.
výhľad
Terapeutické zásahy sľubujú účinnejšiu kontrolu cholesterolu, dokonca aj u ľudí s ochorením pečene. Zmeny životného štýlu a diétna kontrola však zostávajú dôležitými a účinnými súčasťami úplného prístupu k regulácii cholesterolu s postihnutím pečene.
prevencia
Národný ústav srdca, pľúc a krvi navrhuje, ako kontrolovať vysokú hladinu cholesterolu v krvi zmenami stravovania a životného štýlu:
Bernstein navrhuje, aby tieto návody na životný štýl boli dobrými radami pre každého, kto sa snaží udržať cholesterol pod kontrolou, vrátane tých, ktoré majú ďalšiu výzvu súvisiacu s ochorením pečene.
