Lieky, najmä terapie modifikujúce ochorenie (DMT), sú nevyhnutné pri liečbe roztrúsenej sklerózy (MS). Platí to najmä pre relaps-remitujúcu MS (RRMS). Formy RRMS môžu spôsobiť „útoky“, počas ktorých sa objavujú nové lézie a príznaky. DMT môžu tiež pomôcť spomaliť postup RRMS. Pri pokračujúcej liečbe môžu DMT zabrániť dlhodobému postihnutiu.
Napriek tomu nie všetky DMT fungujú rovnako u všetkých ľudí. Možno sa nachádzate v bode, v ktorom uvažujete o zmene liekov. Či už uvažujete o prechode na inú službu, alebo ste už túto zmenu vykonali, musíte navštíviť svojho lekára aspoň z deviatich dôležitých dôvodov.
1. Určenie, prečo chcete zmeniť lieky
Nielen, že potrebujete lekársky predpis, ale vy dvaja tiež potrebujete dôkladnú diskusiu o tom, prečo potrebujete prepnúť lieky na MS. V niektorých prípadoch môže vyšetrenie MRI ukázať nové lézie a na základe odporúčaní lekára budete skúšať nové lieky.
V mnohých iných situáciách sa však ľudia pýtajú najskôr na svojich lekárov, aby prepínali lieky. Možno budete chcieť prejsť na inú liečbu, pretože si myslíte, že vaše súčasné liečenie nefunguje alebo si možno začínate všimnúť vedľajšie účinky.
Presné určenie, prečo potrebujete zmeniť lieky, tiež pomôže lekárovi zistiť, ktorý typ je pre vás vhodný. K dispozícii je 14 DMT, všetky s rôznymi silami a presným použitím.
2. Hodnotenie liečby na základe vašich príznakov
Či už sa chystáte na zmenu liečby alebo už máte, musíte navštíviť svojho lekára na dôkladné vyhodnotenie na základe vašich príznakov. Mohli by posúdiť frekvenciu a závažnosť:
- únava
- bolesť
- slabosť
- močového mechúra alebo čriev
- kognitívne zmeny
- depresie
Vedenie denníka symptómov môže lekárovi pomôcť lepšie porozumieť príznakom, ktoré sa objavia počas záchvatov SM. Toto je obzvlášť dôležité pri prechode na nové lieky.
3. Diskutovanie o rizikách a vedľajších účinkoch
Budete tiež musieť navštíviť svojho lekára, aby ste prediskutovali riziká a vedľajšie účinky spojené s MS liekmi. Pri užívaní akéhokoľvek nového DMT pravdepodobne zaznamenáte krátkodobé príznaky podobné chrípke.
Keď si vaše telo zvykne na lieky, tieto vedľajšie účinky sa pravdepodobne zlepšia. Môžu však zostať ďalšie vedľajšie účinky. Príklady zahŕňajú bolesti hlavy, zvýšenú únavu a gastrointestinálne problémy. Niektoré DMT (zvlášť silnejšie infúzie a injekcie) môžu dokonca spôsobiť zmeny v krvi a pečeňových bunkách.
4. Krvné testy
Pretože lieky so silnejšími látkami modifikujúcimi ochorenie môžu ovplyvniť spôsob, akým fungujú krvné a pečeňové bunky, musíte pravidelne navštíviť svojho lekára, aby ste sa uistili, že tieto účinky nespôsobujú vaše vlastné lieky. Krvné testy môžu tiež pomôcť odhaliť vysoký cholesterol, anémiu a ďalšie zdravotné problémy, ktoré môžu vzniknúť.
Okrem krvných testov vás bude možno potrebovať navštíviť lekár aj kvôli príležitostným vzorkám mozgovomiechového moku (CSF). Zvýšené hladiny gama globulínu môžu naznačovať progresiu SM.
5. Ďalšie testovanie MRI
Primárnym cieľom liečby RRMS je zabrániť progresii ochorenia, takže budete musieť navštíviť svojho lekára na pravidelné vyšetrenia MRI. Tieto testy na MS sa zameriavajú konkrétne na lézie (plaky) na vašej chrbtici a mozgu.
Zatiaľ čo neurológ používa MRI test na počiatočnú diagnostiku MS, stále budete musieť sledovať ďalšie testy, aby ste zistili, či sa nevytvorili nejaké nové lézie - tieto môžu naznačovať progresiu ochorenia. Vykonaním testu tiež môžete nechať svojho lekára zistiť, ako a či váš nový DMT funguje.
6. Získanie infúzie v kancelárii lekára
Ak ste užili injekcie DMT alebo perorálne lieky a tieto lieky nefungovali, môžete dostať infúziu. Injekčné roztoky DMT sú účinnejšie ako iné formy DMT a podávajú sa iba v ordinácii lekára. Príklady infúzií DMT zahŕňajú alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantrón (Novantrone) a natalizumab (Tysabri).
7. Získavanie odporúčaní iným odborníkom
Aj keď ste svedkom neurológa na liečbu SM, možno budete musieť navštíviť aj iných špecialistov na základe vašich konkrétnych potrieb a príznakov. Váš lekár vás môže odporučiť:
- ergoterapia
- fyzická terapia
- logopédia
- psychológ alebo psychiater
- dietetik
8. Získanie iných predpisov
DMT sú najčastejšie hovorené lieky na SM. Mnohé z nich však ťažia aj z iných liekov užívaných v spojení s ich DMT. Tie obsahujú:
- steroidy na závažné príznaky spôsobené zvýšeným zápalom
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) proti bolesti, napríklad ibuprofén (Advil)
- antidepresíva na depresiu alebo úzkosť
- pomôcky na spanie pri nespavosti
Kedykoľvek vám lekár predpíše nový liek, pravdepodobne ich budete musieť znova vidieť do niekoľkých týždňov alebo mesiacov od začiatku liečby. Pomôže to zaistiť, aby lieky pre vás fungovali dobre.
9. Diskutujte o svojom stave počas záchvatov remisie
Obdobia „odpustenia“v RRMS majú zvyčajne viac významov. Kým remisia sa často chápe ako zotavenie sa z konkrétnej choroby, znamená to niečo s MS. Pri remisii choroba nezmizla - jednoducho nespôsobuje zápal a následné príznaky.
Aj keď ste v období remisie, budete musieť navštíviť svojho lekára na pravidelne plánované stretnutia. Počas tejto doby bude možno potrebné vykonať vyšetrenie MRI alebo krvné testy, aby sa zistili príznaky, ktoré by inak mohli zostať bez povšimnutia, že vaša SM môže pokročiť.
Odpustenie neznamená, že nebudete konať - ostražitosť v súvislosti s vašou SM zostáva rozhodujúca vo všetkých štádiách choroby.
