Prehľad
Maternicové myómy, tiež známe ako fibroidy alebo leiomyómy, sú malé nádory, ktoré rastú v stene maternice ženy. Tieto nádory sú benígne, čo znamená, že nie sú rakovinové. Môžu však spôsobiť bolesť a ďalšie nepríjemné príznaky.
Fibroidy sú najbežnejšími typmi benígnych nádorov u žien. Vyvíjajú sa najčastejšie u žien vo fertilnom veku. Môžete ich aj naďalej zažiť počas a po menopauze - alebo ich dokonca môžete rozvíjať prvýkrát v tomto štádiu života.
Prečítajte si viac o fibroidoch a ich prepojení na menopauzu.
Fibroidy a vaše hormóny
Hormóny estrogén a progesterón môžu zvyšovať riziko fibroidov. Počas menopauzy vaše telo produkuje menej estrogénu a progesterónu. V dôsledku toho sa riziko nových fibroidov znižuje.
Pokles hladín hormónov môže tiež pomôcť zmenšiť veľkosť existujúcich fibroidov.
Rizikové faktory pre myómy
Niektoré rizikové faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku fibroidov. Zahŕňajú:
- vysoký krvný tlak (hypertenzia)
- nízke hladiny vitamínu D
- rodinná anamnéza fibroidov
- obezita
- žiadna anamnéza tehotenstva
- dlhodobý extrémny stres
Ženy, ktoré majú viac ako 40 rokov, a afroamerické ženy sú tiež vystavené vyššiemu riziku fibroidov.
príznaky
Fibroidy môžu ovplyvniť premenopauzálne a postmenopauzálne ženy rôznymi spôsobmi. Vo všeobecnosti majú premenopauzálne ženy tendenciu mať závažnejšie príznaky.
Niekedy vôbec neexistujú žiadne príznaky fibroidov. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže počas každoročnej panvovej skúšky zistiť fibroidy.
Ženy, či už premenopauzálne alebo postmenopauzálne, môžu zaznamenať nasledujúce príznaky fibroidov:
- silné krvácanie
- časté špinenie
- anémia spôsobená významnou stratou krvi
- menštruačné kŕče
- plnosť v dolnom bruchu
- opuch brucha
- Bolesti dolnej časti chrbta
- časté močenie
- inkontinencia alebo únik moču
- bolestivý styk
- horúčka
- nevoľnosť
- bolesti hlavy
Fibroid alebo zhluk fibroidov tlačiacich proti stene maternice môže priamo spôsobiť mnoho z týchto príznakov. Napríklad tlak fibroidov na močový mechúr môže spôsobiť častejšie močenie.
Liečba myómov po menopauze
Fibroidy môžu byť ťažko riešiteľné.
Antikoncepčné pilulky sú v súčasnosti uprednostňovanou liečbou. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť chirurgické odstránenie vašich fibroidov, čo je postup známy ako myomektómia. Môže sa zvážiť aj hysterektómia alebo chirurgické odstránenie maternice.
Hormonálne terapie
Antikoncepčné pilulky sú jedným z možných spôsobov zvládania príznakov, ako sú bolesť a nadmerné krvácanie. Nebudú však zmenšovať myómy ani spôsobovať ich odchod.
Existujú dôkazy, ktoré podporujú použitie kombinovaných aj progestínových antikoncepčných tabliet pre myómy. Progestíny môžu tiež zmierniť ďalšie príznaky menopauzy a zefektívniť hormonálnu substitučnú liečbu.
Medzi ďalšie hormonálne liečby, ktoré zmierňujú bolesť a krvácanie, patria injekcie progestínu a vnútromaternicové telieska (IUD), ktoré obsahujú progestíny.
myomectomy
Niekedy je myomektómia vykonaná pred zvážením hysterektómie. Myomektómia sa zameriava na odstránenie fibroidov a nevyžaduje odstránenie vašej maternice. Myomektómie sa môžu uskutočňovať niekoľkými rôznymi spôsobmi, v závislosti od umiestnenia fibroidov.
Ak je väčšina fibroidu vo vnútri maternicovej dutiny, chirurgický zákrok sa môže vykonať hysteroskopicky (pomocou tenkej zapálenej trubice).
V niektorých prípadoch váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí rez do brucha. Veľkosť a umiestnenie rezu je podobné rezu použitému pri pôrode cisárskym rezom. Úplné zotavenie bude trvať 4 až 6 týždňov. Táto metóda nie je taká bežná ako ostatné.
Váš lekár môže tiež vykonať operáciu laparoskopicky. Počas laparoskopického chirurgického zákroku je urobený menší rez. Čas na zotavenie pri laparoskopickej operácii je kratší, ale tento typ operácie sa zvyčajne odporúča iba pre menšie fibroidy.
Ak sa myroidektómia po myomektómii vráti, Váš lekár môže odporučiť hysterektómiu.
hysterektómia
Pri závažných príznakoch týkajúcich sa veľkých, opakujúcich sa fibroidov môže byť najlepšou voľbou hysterektómia. Pri tomto type chirurgického zákroku váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odstráni celú maternicu alebo jej časť.
Hysterektómia sa môže odporučiť ženám, ktoré:
- sú blízko menopauzy
- sú už postmenopauzálne
- majú viacnásobné myómy
- majú veľmi veľké myómy
- vyskúšali veľa terapií, požadovali čo naj definitívnejšiu liečbu a v budúcnosti nemajú plány na pôrod
Existujú tri typy hysterektómie:
- Celkom. Pri tejto operácii váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odstráni celú maternicu, ako aj krčka maternice. V niektorých prípadoch môžu odporučiť aj odstránenie vajíčkovodov. Táto možnosť by mohla byť najlepšia, ak máte veľké, rozšírené zhluky fibroidov.
- Čiastočné / medzisúčet. Pri tejto operácii sa odstráni iba vaša horná maternica. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť túto možnosť, ak sú fibroidy opakujúcim sa problémom v tejto oblasti maternice. To možno potvrdiť pomocou zobrazovacích testov.
- Radikál. Toto je najvýznamnejšia forma hysterektómie a zriedkavo sa používa pri liečbe fibroidov. Niekedy sa odporúča pri určitých gynekologických rakovinách. Pri tejto operácii lekár odstráni maternicu, hornú vagínu, krčka maternice a parameteria (okolité tkanivá maternice a pošvy).
Hysterektómia je jediný spôsob, ako úplne liečiť myómy. Každý rok sa v USA podrobí približne 300 000 ženám v tejto operácii na úľavu od myómy.
Spolu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti môžete určiť, či bude táto operácia pre vás najlepšou liečbou fibroidov.
Iné ošetrenia
Medzi ďalšie možné liečby žien po menopauze alebo po menopauze patria tieto neinvazívne alebo minimálne invazívne postupy:
- myolýza, pri ktorej sú fibroidy a ich krvné cievy zničené teplom alebo elektrickým prúdom; jedným príkladom je postup známy ako Acessa
- nútená ultrazvuková chirurgia (FUS), ktorá využíva vysokoenergetické vysokofrekvenčné zvukové vlny na ničenie fibroidov
- endometriálna ablácia, ktorá využíva metódy ako teplo, elektrický prúd, horúca voda alebo extrémne chlad, aby sa zničila výstelka maternice.
- embolizácia artérie maternice, ktorá preruší prívod krvi do myómov
výhľad
Fibroidy sú častejšie u premenopauzálnych žien, ale počas menopauzy sa môžu objaviť aj fibroidy.
Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o spôsoboch, ako zvládnuť príznaky myómy a či je pre vás operácia tou pravou možnosťou. Vlákna, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, nemusia byť vôbec ošetrené.
