Poruchy stravovania sú rôzne psychologické stavy, ktoré spôsobujú rozvoj nezdravých stravovacích návykov. Mohli by začať posadnutosťou jedlom, telesnou hmotnosťou alebo tvarom tela.
V ťažkých prípadoch môžu poruchy príjmu potravy spôsobiť vážne zdravotné následky a ak sa nelieči, môžu dokonca viesť k smrti.
Ľudia s poruchami príjmu potravy môžu mať rôzne príznaky. Väčšina z nich však zahŕňa prísne obmedzenia jedla, návykov potravín alebo čistiace správanie, ako je zvracanie alebo nadmerné cvičenie.
Aj keď poruchy príjmu potravy môžu ovplyvniť ľudí akéhokoľvek pohlavia v ktorejkoľvek fáze života, najčastejšie sa vyskytujú u adolescentov a mladých žien. V skutočnosti až 13% mladých ľudí môže mať najmenej 20 rokov poruchu príjmu potravy.
Zhrnutie Poruchy stravovania sú stavy duševného zdravia vyznačené posadnutosťou potravou alebo tvarom tela. Môžu ovplyvniť kohokoľvek, ale najčastejšie sa vyskytujú u mladých žien.
Čo ich spôsobuje?
Odborníci sa domnievajú, že poruchy stravovania môžu byť spôsobené rôznymi faktormi.
Jedným z nich je genetika. Štúdie dvojčiat a adopcií zahŕňajúce dvojčatá, ktoré boli pri narodení oddelené a ktoré prijali rôzne rodiny, poskytujú určité dôkazy o tom, že poruchy príjmu potravy môžu byť dedičné.
Tento typ výskumu vo všeobecnosti preukázal, že ak sa u jedného z dvojčiat vyvinie porucha príjmu potravy, u druhého z nich je v priemere 50% pravdepodobnosť jeho rozvinutia (3).
Osobnostné črty sú ďalšou príčinou. Najmä neurotizmus, perfekcionizmus a impulzivita sú tri osobnostné črty, ktoré sú často spojené s vyšším rizikom vzniku poruchy príjmu potravy (3).
Medzi ďalšie potenciálne príčiny patrí vnímaný tlak, ktorý je tenký, kultúrne preferencie chudoby a vystavenie médiám propagujúcim takéto ideály (3).
V skutočnosti sa zdá, že niektoré poruchy príjmu potravy väčšinou neexistujú v kultúrach, ktoré neboli vystavené západným ideálom chudosti (4).
Kultúrne akceptované ideály chudoby sú však veľmi prítomné v mnohých oblastiach sveta. V niektorých krajinách sa však u niektorých jedincov vyskytuje porucha príjmu potravy. Preto sú pravdepodobne spôsobené kombináciou faktorov.
Nedávno odborníci navrhli, že pri vývoji porúch príjmu potravy môžu hrať úlohu aj rozdiely v mozgovej štruktúre a biológii.
Faktory môžu byť najmä hladiny mozgových poslov serotonínu a dopamínu (5, 6).
Pred prijatím silných záverov sú však potrebné ďalšie štúdie.
Zhrnutie Poruchy stravovania môžu byť spôsobené niekoľkými faktormi. Patria sem genetika, biológia mozgu, osobnostné črty a kultúrne ideály.
1. Anorexia nervosa
Anorexia nervosa je pravdepodobne najznámejšou poruchou príjmu potravy.
Spravidla sa vyvíja počas dospievania alebo mladej dospelosti a má tendenciu ovplyvňovať viac žien ako mužov (7).
Ľudia s anorexiou sa všeobecne považujú za nadváhu, aj keď majú nebezpečnú podváhu. Majú tendenciu neustále sledovať svoju váhu, vyhýbať sa jedeniu určitých druhov potravín a prísne obmedziť svoje kalórie.
Medzi bežné príznaky nervovej anorexie patrí (8):
- v porovnaní s ľuďmi podobného veku a výšky majú značne nízku váhu
- veľmi obmedzené stravovacie návyky
- intenzívny strach z priberania na váhe alebo pretrvávajúce správanie, aby sa zabránilo priberaniu na váhe, napriek tomu, že má nízku váhu
- neúprosné úsilie o štíhlosť a neochotu udržiavať zdravú váhu
- silný vplyv telesnej hmotnosti alebo vnímaného tvaru tela na sebavedomie
- skreslený obraz tela, vrátane odmietnutia vážnej podváhy
Často sú prítomné aj obsedantno-kompulzívne príznaky. Napríklad veľa ľudí s anorexiou sa často zaoberá neustálym myslením na jedlo a niektorí môžu posadnuto zbierať recepty alebo hromadiť jedlo.
Takíto jedinci môžu mať tiež ťažkosti s jedlom na verejnosti a prejavujú silnú túžbu ovládať svoje prostredie, čo obmedzuje ich schopnosť byť spontánny.
Anorexia sa úradne zaraďuje do dvoch podtypov - obmedzujúci typ a typ jedenia a čistenia závislostí od nadúvania (8).
Jednotlivci s obmedzujúcim typom schudnú iba diétou, hladom alebo nadmerným cvičením.
Jednotlivci s typom jedenia a čistenia závislostí môžu flámovať na veľké množstvo jedla alebo jesť len veľmi málo. V obidvoch prípadoch po jedle očisťujú pomocou činností ako zvracanie, užívanie preháňadiel alebo diuretík alebo nadmerné cvičenie.
Anorexia môže byť pre telo veľmi škodlivá. V priebehu času môžu jednotlivci, ktorí s ňou žijú, pociťovať rednutie kostí, neplodnosť, krehké vlasy a nechty a rast vrstvy jemných vlasov po celom tele (9).
V závažných prípadoch môže anorexia spôsobiť zlyhanie srdca, mozgu alebo viacerých orgánov a smrť.
Zhrnutie Ľudia s mentálnou anorexiou môžu obmedziť príjem potravy alebo ju kompenzovať rôznymi spôsobmi čistenia. Majú silný strach z priberania na váhe, aj keď majú silnú podváhu.
2. Mentálna bulímia
Mentálna bulímia je ďalšou známou poruchou príjmu potravy.
Rovnako ako anorexia, aj bulímia má tendenciu sa vyvíjať počas dospievania a skorej dospelosti a zdá sa, že je menej častá u mužov ako u žien (7).
Ľudia s bulímiou často jesť nezvyčajne veľké množstvo jedla v určitom časovom období.
Každá epizóda záchvatového prejazdu obvykle pokračuje, až kým sa osoba bolestne nenaplní. Počas prejazdu sa človek zvyčajne cíti, že nemôže prestať jesť ani kontrolovať, koľko jesť.
Binges sa môže vyskytovať pri akomkoľvek druhu jedla, ale najčastejšie sa vyskytuje s potravinami, ktorým by sa jednotlivec normálne vyhýbal.
Jednotlivci s bulímiou sa potom pokúsia očistiť, aby vykompenzovali spotrebované kalórie a zmiernili nepohodlie čriev.
Medzi bežné spôsoby čistenia patrí nútené zvracanie, pôst, preháňadlá, diuretiká, klystír a nadmerné cvičenie.
Príznaky sa môžu javiť veľmi podobné symptómom jedenia alebo čistenia podtypov nervovej anorexie. Jedinci s bulímiou si však zvyčajne udržiavajú relatívne normálnu váhu, a nie podváhu.
Medzi bežné príznaky bulímie nervózy patrí (8):
- opakujúce sa epizódy nadmerného stravovania s pocitom nedostatočnej kontroly
- opakujúce sa epizódy nevhodného čistiaceho správania, aby sa zabránilo nárastu hmotnosti
- sebaúcta príliš ovplyvnená tvarom tela a hmotnosťou
- strach z priberania na váhe, napriek tomu, že má normálnu váhu
Medzi vedľajšie účinky bulímie patrí zápal a bolesť hrdla, opuchnuté slinné žľazy, opotrebovaný zubný sklovina, zubný kaz, kyslý reflux, podráždenie čreva, silná dehydratácia a hormonálne poruchy (9).
V závažných prípadoch môže bulímia spôsobiť nerovnováhu v hladinách elektrolytov, ako je sodík, draslík a vápnik. Môže to spôsobiť mŕtvicu alebo infarkt.
Zhrnutie Ľudia s mentálnou bulímiou jedia veľké množstvo jedla v krátkom časovom období a potom sa prečistia. Obávajú sa, že priberajú na váhe napriek tomu, že majú normálnu váhu.
3. Porucha príjmu potravy
Porucha príjmu potravy sa považuje za jednu z najbežnejších porúch príjmu potravy, najmä v Spojených štátoch (10).
Zvyčajne sa začína počas dospievania a ranej dospelosti, ale môže sa rozvíjať aj neskôr.
Jedinci s touto poruchou majú príznaky podobné príznakom bulímie alebo nadmerného prejedania podtypu anorexie.
Napríklad typicky jesť nezvyčajne veľké množstvo potravín v relatívne krátkom časovom období a počas bingov majú pocit nedostatočnej kontroly.
Ľudia s poruchou príšerného príjmu potravy neobmedzujú kalórie ani používajú spôsoby čistenia, ako sú zvracanie alebo nadmerné cvičenie, na kompenzáciu svojich bingov.
Bežné príznaky poruchy príjmu potravy sú: (8):
- jesť veľké množstvo potravín rýchlo, tajne a do nepríjemných plností, napriek tomu, že nemá hlad
- pocit nedostatku kontroly pri epizódach nadmerného prejedania
- pocity úzkosti, napríklad hanba, nechuť alebo vina, keď premýšľajú o správaní sa návykov
- nepoužívanie čistiacich návykov, ako je kalorické obmedzenie, zvracanie, nadmerné cvičenie alebo preháňadlo alebo diuretika, na kompenzáciu bingingu
Ľudia s poruchou príjmu potravy majú často nadváhu alebo obezitu. Môže to zvýšiť riziko zdravotných komplikácií spojených s nadváhou, ako sú srdcové choroby, mozgová príhoda a cukrovka 2. typu (11).
Zhrnutie Ľudia s poruchou nadmerného návykového správania pravidelne a nekontrolovateľne konzumujú veľké množstvo jedla v krátkom časovom období. Na rozdiel od ľudí s inými poruchami príjmu potravy sa nevyčisťujú.
4. Pica
Pica je ďalšia porucha príjmu potravy, ktorá spočíva v jedení vecí, ktoré sa nepovažujú za jedlo.
Jedinci s pikantnými túžbami nepotravinových látok, ako sú ľad, špina, zemina, krieda, mydlo, papier, vlasy, handrička, vlna, kamienky, prací prostriedok alebo kukuričný škrob (8).
Program Pica sa môže vyskytnúť u dospelých, ako aj u detí a dospievajúcich. Táto porucha sa najčastejšie pozoruje u detí, tehotných žien a osôb s mentálnym postihnutím (12).
Jedinci s pikou môžu mať zvýšené riziko otravy, infekcií, poškodení čriev a nedostatku výživy. V závislosti od požitých látok môže byť pica smrteľná.
Jedlo nepotravinových látok však nesmie byť bežnou súčasťou niekoho kultúry alebo náboženstva, aby sa považovalo za pikové. Okrem toho nesmú byť považované rovesníkmi za spoločensky prijateľnú prax.
Zhrnutie Jedinci s pikou majú tendenciu túžiť po jedle a jesť nepotravinové látky. Táto porucha môže postihnúť najmä deti, tehotné ženy a osoby s mentálnym postihnutím.
5. Porucha rachotenia
Porucha rachotenia je ďalšou novoobjavenou poruchou príjmu potravy.
Opisuje stav, v ktorom človek opakuje potravu, ktorú predtým žvýkal a prehltol, znovu ju prežúva a potom ju buď prehltne alebo vypije (13).
K tejto rachotizácii zvyčajne dochádza počas prvých 30 minút po jedle. Na rozdiel od zdravotných problémov, ako je reflux, je to dobrovoľné (14).
Táto porucha sa môže vyvinúť počas detstva, detstva alebo dospelosti. U dojčiat má tendenciu sa vyvíjať medzi 3 až 12 mesiacmi veku a často samy vymiznú. Deti a dospelí s týmto ochorením zvyčajne potrebujú na jeho vyriešenie liečbu.
Ak sa u dojčiat nevyrieši, môže mať porucha žrebovania za následok stratu hmotnosti a závažnú podvýživu, ktorá môže byť fatálna.
Dospelí s touto poruchou môžu obmedziť množstvo jedla, najmä na verejnosti. To ich môže viesť k chudnutiu a zníženiu hmotnosti (8, 14).
Zhrnutie Poruchovosť môže ovplyvniť ľudí vo všetkých etapách života. Ľudia s týmto ochorením spravidla opakujú potravu, ktorú nedávno prehltli. Potom ju znova prežúvajú a buď ju prehltnú alebo vypľujú.
6. Porucha príjmu / obmedzovania príjmu potravy
Preventívna / obmedzujúca porucha príjmu potravy (ARFID) je nový názov pre starú poruchu.
Tento výraz nahrádza to, čo sa nazývalo „porucha príjmu potravy v detstve a rannom detstve“, čo je diagnóza vyhradená pre deti mladšie ako 7 rokov.
Hoci sa ARFID vo všeobecnosti vyvíja počas detstva alebo raného detstva, môže pretrvávať až do dospelosti. A čo viac, je to rovnako bežné u mužov aj žien.
Jedinci s touto poruchou zažívajú narušené jedenie buď z dôvodu nezáujem o stravovanie alebo neochotu pre určité pachy, chute, farby, textúry alebo teploty.
Bežné príznaky ARFID zahŕňajú (8):
- zabránenie alebo obmedzenie príjmu potravy, ktoré bráni osobe jesť dostatok kalórií alebo živín
- stravovacie návyky, ktoré narúšajú normálne spoločenské funkcie, napríklad stravovanie s ostatnými
- chudnutie alebo zlý vývoj z dôvodu veku a výšky
- nedostatok živín alebo závislosť od doplnkov alebo kŕmenia v skúmavkách
Je dôležité si uvedomiť, že ARFID ide nad rámec bežného správania, ako je vyberavé stravovanie u batoľatá alebo nižší príjem potravy u starších dospelých.
Okrem toho nezahŕňa vyhýbanie sa potravinám alebo ich obmedzenie z dôvodu nedostatočnej dostupnosti alebo náboženských alebo kultúrnych praktík.
Zhrnutie ARFID je porucha príjmu potravy, ktorá spôsobuje nedostatočné stravovanie. Dôvodom je buď nezáujem o jedlo, alebo intenzívny odpor k tomu, ako určité potraviny vyzerajú, čuchajú alebo chutia.
Iné poruchy stravovania
Okrem vyššie uvedených šiestich porúch príjmu potravy existujú aj menej známe alebo menej bežné poruchy stravovania. Spravidla patria do jednej z troch kategórií (8):
- Porucha čistenia. Jednotlivci s poruchou čistenia často používajú správanie pri čistení, ako je zvracanie, preháňadlá, diuretiká alebo nadmerné cvičenie, na kontrolu svojej hmotnosti alebo tvaru. Nemajú však flámu.
- Syndróm nočného stravovania. Jedinci s týmto syndrómom často jedia nadmerne, často po prebudení zo spánku.
- Iná špecifikovaná porucha príjmu potravy alebo stravovania (OSFED). Aj keď to nie je uvedené v DSM-5, zahŕňa to akékoľvek ďalšie stavy, ktoré majú príznaky podobné príznakom poruchy príjmu potravy, ale nezapadajú do žiadnej z vyššie uvedených kategórií.
Jednou z porúch, ktoré môžu v súčasnosti spadať pod OSFED, je ortororeia. Hoci sa ortodoxia čoraz častejšie spomína v médiách a vedeckých štúdiách, súčasná DSM ju ešte musí uznať ako samostatnú poruchu príjmu potravy.
Jedinci s orthorexiou majú sklon sa obsedantne zameriavať na zdravé stravovanie v rozsahu, ktorý narúša ich každodenný život.
Napríklad postihnutá osoba môže vylúčiť celé potravinové skupiny z obáv, že sú nezdravé. To môže viesť k podvýžive, vážnemu chudnutiu, ťažkostiam pri jedení mimo domácnosti a emočným problémom.
Jedinci s orthorexiou sa zriedka zameriavajú na chudnutie. Namiesto toho závisí ich vlastná hodnota, identita alebo spokojnosť na tom, do akej miery dodržiavajú svoje stravovacie pravidlá (15).
Zhrnutie Poruchy očistenia a syndróm nočného stravovania sú dve ďalšie poruchy príjmu potravy, ktoré v súčasnosti nie sú dobre opísané. Kategória OSFED zahŕňa všetky poruchy príjmu potravy, ako napríklad orthorexia, ktoré sa nehodia do inej kategórie.
Spodný riadok
Vyššie uvedené kategórie majú lepšie porozumieť najbežnejším poruchám stravovania a rozptýliť o nich mýty.
Poruchy stravovania sú stavy duševného zdravia, ktoré si zvyčajne vyžadujú liečbu. Ak sa nelieči, môžu tiež poškodiť telo.
Ak máte poruchu príjmu potravy alebo ak poznáte niekoho, kto by ju mohol mať, vyhľadajte pomoc lekára, ktorý sa špecializuje na poruchy príjmu potravy.
Poznámka redaktora: Tento príspevok bol pôvodne publikovaný 28. septembra 2017. Jeho aktuálny dátum vydania odráža aktualizáciu, ktorá zahŕňa lekárske preskúmanie Timothyho J. Legga, PhD, PsyD.
