Prehľad
Pre transgender a nonbinary ľudí zaujímajúcich sa o operáciu potvrdenia pohlavia je vaginoplastika proces, pri ktorom lekári budujú vaginálnu dutinu medzi konečníkom a močovou trubicou. Cieľom vaginoplastiky je vytvoriť vagínu z penisového tkaniva - hĺbku a vzhľad biologicky vyvinutej vagíny.
techniky
Postup prevrátenia penisu
Najbežnejšou technikou vaginoplastiky je postup pri inverzii penisu. Pri tejto technike sa penisná koža používa na vytvorenie vaginálnej výstelky. Majonéza pyskov labiek je vytvorená pomocou štrbinovej kože a klitoris je vybudovaný z citlivej kože na špičke penisu. Prostata je ponechaná na svojom mieste, kde môže slúžiť ako erotogénna zóna podobná bodu G.
V niektorých prípadoch nie je dostatok kože na dosiahnutie potrebnej vaginálnej hĺbky, takže lekári odoberú kožný štep z hornej časti bedra, spodného brucha alebo vnútorného stehna. Zjazvenie z miesta darovania je zvyčajne skryté alebo minimálne.
Použitie štepu kože na vytvorenie vulvy je predmetom kontroverzie medzi plastickými chirurgmi. Niektorí sa domnievajú, že pokožka navyše umožňuje lepší kozmetický vzhľad. Iní sa domnievajú, že funkčnosť by sa nemala obetovať. Pokožka z miest darcovstva nie je nikdy taká citlivá ako pokožka z pohlavných orgánov.
Vaginoplastika s inverziou penisu sa medzi plastickými chirurgmi považuje za štandardnú techniku rekonštrukcie pohlavných orgánov zlata a odporúča ju Centrum excelentnosti pre zdravie transgenderov.
Postup hrubého čreva
Existuje ďalšia technika, ktorá používa výstelku hrubého čreva namiesto penisovej kože. Výskum výsledkov tejto operácie je obmedzený.
Pozitívnym aspektom tohto postupu je, že tkanivo je samomazné, zatiaľ čo vagíny vyrobené z penisového tkaniva sú závislé od umelého mazania. Kvôli súvisiacim rizikám sa však tkanivo hrubého čreva zvyčajne používa iba v prípade zlyhania inverzie penisu.
Mnoho ľudí, ktorí majú vaginoplastiku, má druhú operáciu na zlepšenie kozmetického vzhľadu stydkých pyskov. Druhá operácia nazývaná labiaplastika poskytuje chirurgom príležitosť pracovať so zahojeným tkanivom, kde môžu korigovať polohu močovej trubice a vaginálnych pier. Podľa Centra excelentnosti pre zdravie transgenderu zaisťuje najlepšie kozmetické výsledky sekundárna labiaplastika, ktorá je oveľa menej invazívna.
Čo sa stane počas postupu?
Ráno po operácii sa stretnete so svojím chirurgom a anestéziológom. Poskytnú vám prehľad o tom, ako sa deň bude hrať. Pravdepodobne vám podajú lieky proti úzkosti alebo iné sedatíva, ktoré vám pomôžu relaxovať. Potom vás privedú na operačnú sálu.
Počas vaginoplastiky s penisovou inverziou budete v celkovej anestézii a budete ležať na chrbte s nohami hore v strmeňoch.
Procedúra je zložitá a zahŕňa jemné tkanivo, vaskulatúru a nervové vlákna. Tu sú niektoré z hlavných ťahov:
- Semenníky sa vyberú a zahodia.
- Nová vaginálna dutina je vyrezaná v priestore medzi močovou trubicou a konečníkom.
- Do dutiny sa vloží penilná protéza (chirurgické dildo), ktorá udržuje tvar.
- Koža sa odstráni z penisu. Táto koža vytvára vrecko, ktoré je zošité a prevrátené.
- Trojuholníkový kus žaluďa penisu (cibuľovitá špička) sa odstráni, aby sa stal klitorisom.
- Močovina sa odstráni, skráti a pripraví na premiestnenie skôr, ako sa zostávajúce časti penisu amputujú a zlikvidujú.
Všetko je zošité dohromady a sú aplikované obväzy. Celý postup trvá dve až päť hodín. Obväzy a katéter obvykle zostávajú na svojom mieste štyri dni, po ktorých by sa mali vykonať pooperačné kroky.
Riziká a komplikácie
S operáciou sú vždy spojené riziká, ale komplikácie spojené s vaginoplastikou sú zriedkavé. Infekcie sa zvyčajne dajú vyčistiť antibiotikami. Medzi bezprostredné pooperačné riziká patria:
- krvácajúca
- infekcie
- nekróza kože alebo klitorisu
- roztrhnutie stehov
- zadržiavanie moču
- vaginálny prolaps
- fistulas
Príprava na operáciu
Časť kože okolo mieška je chlpatá, rovnako ako oblasti, z ktorých sa odoberajú kožné štepy. Porozprávajte sa so svojím chirurgom o tom, kde bude vaša nová vaginálna koža zozbieraná. Môžete sa rozhodnúť dokončiť celý priebeh elektrolýzy, aby ste vylúčili potenciál pre vaginálny rast vlasov. Môže to trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov.
Postupujte podľa pokynov svojho lekára v noci pred operáciou a ráno po nej. Všeobecne by ste nemali jesť ani piť nič po polnoci v noci pred tým, ako sa dostanete do anestézie.
Ďalšie tipy na predoperáciu:
- Porozprávajte sa s ostatnými ľuďmi, ktorí podstúpili operáciu dna o svojich zážitkoch.
- Porozprávajte sa s terapeutom alebo poradcom v mesiacoch pred operáciou, aby ste sa mentálne pripravili.
- Vytvorte plány pre svoju reprodukčnú budúcnosť. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach zachovania plodnosti (šetrenie vzoriek spermií).
- Vytvorte pooperačný plán s rodinou a priateľmi; budete potrebovať veľa podpory.
Koľko to stojí?
Priemerné náklady na peninovú inverznú vaginoplastiku sa pohybujú okolo 20 000 dolárov bez poistenia. To zahŕňa niekoľko dní v nemocnici plus anestéziu. Je to však iba pre jednu operáciu. Ak chcete sekundárnu labiaplastiku, náklady sa zvýšia.
Mnoho ľudí, ktorí dostanú vaginoplasty, tiež podstúpi zväčšenie prsníkov a feminizáciu tváre, čo je veľmi drahé. Mali by ste mať na pamäti aj náklady na elektrolýzu, ktoré môžu pridať až tisíce dolárov.
Náklady sa budú líšiť v závislosti od vášho poistného krytia, kde žijete a kde máte operáciu.
zotavenie
Dlhodobý úspech vašej vaginoplastiky bude do veľkej miery závisieť od toho, ako dobre dodržiavate pooperačné pokyny. Váš chirurg vám dá vaginálny dilatátor, aby ste ho mohli začať používať ihneď po odstránení obväzov. Toto dilatačné zariadenie sa musí používať každý deň najmenej jeden rok, aby sa udržala požadovaná vaginálna hĺbka a obvod.
Váš chirurg vám poskytne plán dilatácie. Zvyčajne to znamená vloženie dilatátora na 10 minút, trikrát denne počas prvých troch mesiacov a jedenkrát denne počas nasledujúcich troch mesiacov. Potom to urobíte dvakrát až trikrát týždenne najmenej jeden rok. Priemer dilatátora sa bude tiež zvyšovať s pribúdajúcimi mesiacmi.
Vymáhanie je a nie
- Nesmiete sa vykúpať alebo sa ponárať do vody na osem týždňov.
- Nerobte namáhavú činnosť šesť týždňov.
- Neplavajte ani nejazdite na bicykli tri mesiace.
- Sprchovanie je v poriadku po vašej prvej pooperačnej návšteve.
- Pre pohodlie si sadnite na prstenec šišky.
- Nemajte pohlavný styk tri mesiace.
- Aplikujte ľad 20 minút každú hodinu prvého týždňa.
- Nerobte si opuchy.
- Očakávajte vaginálny výtok a krvácanie počas prvých štyroch až ôsmich týždňov.
- Tabakovým výrobkom sa vyhýbajte najmenej jeden mesiac.
- Dávajte pozor na lieky proti bolesti; zober to iba tak dlho, ako je to absolútne nevyhnutné.
