Prehľad
Očný opar, tiež známy ako očný opar, je infekciou oka vírusom herpes simplex (HSV). Najbežnejším typom sa nazýva epiteliálna keratitída a ovplyvňuje rohovku, čistú prednú časť oka. Očný opar vo svojej miernej podobe spôsobuje:
- bolesť
- zápal
- červeň
- trhanie povrchu rohovky
Infekcia HSV hlbších, stredných vrstiev rohovky, známa ako stroma, môže spôsobiť vážne poškodenie, ktoré vedie k strate zraku a slepote.
Mierny aj ťažký opar oka sa môžu liečiť antivírusovou liečbou.
Očný opar je najčastejšou príčinou slepoty spojenej s poškodením rohovky v Spojených štátoch a najbežnejším zdrojom infekčnej slepoty v západnom svete. Ale s okamžitým ošetrením možno HSV udržať pod kontrolou a minimalizovať poškodenie rohovky.
Príznaky oparu oka
Medzi typické príznaky očného oparu patrí:
- bolesť očí
- citlivosť na svetlo
- rozmazané videnie
- trhanie
- hlienový výboj
- červené oko
- zapálené viečka (blefaritída)
V mnohých prípadoch herpes infikuje iba jedno oko.
Očný opar vs. konjunktivitída
Môžete si pomýliť očný opar s konjunktivitídou, ktorá sa bežne nazýva ružové oko. Oba stavy môžu byť spôsobené vírusom, aj keď zápal spojiviek môže byť spôsobený aj baktériami, alergiami alebo chemikáliami.
Lekár môže urobiť správnu diagnózu pomocou kultivačnej vzorky. Ak máte očný opar, kultúra bude testovať pozitívne na HSV typu 1 (HSV-1). Správna diagnóza vám môže pomôcť správne sa liečiť.
Druhy očného oparu
Najbežnejším typom očného oparu je epitelová keratitída. V tomto type vírusu je aktívny v tenkej vonkajšej vrstve rohovky, známej ako epitel.
HSV môže tiež ovplyvniť hlbšie vrstvy rohovky, známe ako stroma. Tento typ očného oparu je známy ako stromálna keratitída. Stromálna keratitída je závažnejšia ako epiteliálna keratitída, pretože v priebehu času a opakovaných prepuknutí môže dosť poškodiť rohovku, aby spôsobila oslepnutie.
Príčiny tohto stavu
Očný opar je spôsobený HSV infekciou očí a viečok. Odhaduje sa, že až 90 percent dospelých bolo vystavených HSV do veku 50 rokov. V prípade herpesu herpes HSV-1 infikuje tieto časti oka:
- viečka
- rohovka (číra kupola na prednej strane oka)
- sietnica (svetlocitlivá vrstva buniek v zadnej časti oka)
- spojivka (tenká vrstva tkaniva zakrývajúca bielu časť oka a vnútro viečok)
Očný opar nie je sexuálne prenášaný, ale je získavaný priamym kontaktom s pokožkou alebo tekutinami osoby s aktívnym HSV-1. Genitálny herpes je zvyčajne spojený s HSV typu 2 a je prenášaný sexuálne.
Po infikovaní HSV ho nemôžete úplne odstrániť z tela. Vírus môže ležať nečinný a potom sa z času na čas reaktivuje. Riziko prenosu vírusu z infikovaného oka na inú osobu je však nízke. Antivírusové lieky pomáhajú minimalizovať poškodenie počas prepuknutia choroby.
Ako časté sú opary?
Odhady sa líšia, ale v Spojených štátoch je každý rok diagnostikovaných približne 20 000 nových prípadov oparu oka. Vrátane recidív je celkový počet ročných infekčných epizód 48 000. Očný opar je o niečo častejší u mužov ako u žien.
Diagnostika oparu oka
Ak máte príznaky očného oparu, navštívte očného lekára alebo optometristu, obaja lekári, ktorí sa špecializujú na zdravie očí. Včasná liečba môže zlepšiť váš výhľad.
Aby ste mohli diagnostikovať opar očí, lekár vám položí podrobné otázky o vašich príznakoch vrátane toho, kedy sa začali a či ste v minulosti mali podobné príznaky.
Váš lekár vykoná dôkladné vyšetrenie očí, aby zhodnotil váš zrak, citlivosť na svetlo a pohyby očí. Do vašich očí vložia očné kvapky, aby rozšírili (rozšírili) dúhovku. To pomáha lekárovi vidieť stav sietnice v zadnej časti oka.
Váš lekár môže vykonať fluorescenčný test na farbenie očí. Počas testu Váš lekár použije očné kvapky, aby na vonkajší povrch oka umiestnil tmavooranžové farbivo nazývané fluoresceín. Váš lekár sa bude pozerať na spôsob, akým farbivo zafarbí vaše oko, aby im pomohol identifikovať akékoľvek problémy s rohovkou, ako napríklad jazvy spôsobené infekciou HSV.
Ak je diagnóza nejasná, lekár vám môže z povrchu očí odobrať vzorku buniek na kontrolu HSV. Krvný test na kontrolu protilátok z predchádzajúceho vystavenia HSV nie je pre diagnostiku veľmi nápomocný, pretože väčšina ľudí bola v určitom okamihu života vystavená HSV.
liečba
Ak lekár zistí, že máte očný opar, okamžite začnete užívať antivírusové lieky na predpis. Liečba sa trochu líši v závislosti od toho, či máte epitelovú keratitídu (miernejšia forma) alebo stromálnu keratitídu (škodlivejšia forma).
Liečba epitelovej keratitídy
Infekcia HSV v povrchovej vrstve rohovky obvykle ustupuje sama o sebe v priebehu niekoľkých týždňov. Okamžite užívané antivírusové lieky môžu pomôcť minimalizovať poškodenie rohovky a stratu zraku. Váš lekár odporučí antivírusové očné kvapky alebo masti alebo perorálne antivírusové lieky.
Bežnou liečbou je perorálny liek acyklovir (Zovirax). Acyclovir môže byť dobrou liečebnou možnosťou, pretože neprichádza so všetkými možnými vedľajšími účinkami očných kvapiek, ako sú napríklad vodnaté oči alebo svrbenie.
Váš lekár môže po aplikácii znecitlivujúcich kvapiek jemne vyčistiť povrch rohovky vatovým tampónom, aby sa odstránili choré bunky. Tento postup sa nazýva debridement.
Liečba stromálnej keratitídy
Tento typ infekcie HSV útočí na hlbšie stredné vrstvy rohovky nazývané stroma. Stromálna keratitída pravdepodobne spôsobí zjazvenie rohovky a stratu zraku. Okrem antivírusovej liečby pomáha užívanie steroidných (protizápalových) očných kvapiek tiež znižovať opuch v stróme.
Zotavuje sa z očného oparu
Pri liečbe očných kvapiek možno budete musieť kvapky vložiť tak často, ako každé dve hodiny, v závislosti od liekov, ktoré Vám predpíše lekár. Budete musieť kvapky aplikovať až dva týždne. S perorálnym acyklovirom budete užívať tablety päťkrát denne.
Zlepšenie by ste mali vidieť o dva až päť dní. Príznaky by mali zmiznúť do dvoch až troch týždňov.
Opakovanie stavu
Po prvom záchvate očného oparu bude mať v nasledujúcom roku asi 20 percent ľudí ďalšie oparenie. Po opakovaných opakovaniach môže lekár odporučiť užívanie antivírusových liekov denne.
Viacnásobné ohniská poškodzujú rohovku. Komplikácie zahŕňajú:
- boláky (vredy)
- znecitlivenie povrchu rohovky
- perforácia rohovky
Ak je rohovka dostatočne poškodená, aby spôsobila výraznú stratu zraku, možno budete potrebovať transplantáciu rohovky (keratoplastika).
výhľad
Aj keď očný opar nie je liečiteľný, pri vypuknutí môžete minimalizovať poškodenie zraku. Pri prvých príznakoch príznakov kontaktujte svojho lekára. Čím skôr sa liečite, tým menšie sú vaše šance na významné poškodenie rohovky.
