Medicare je zdravotné poistenie financované vládou, ktoré je k dispozícii ľuďom vo veku 65 a viac rokov, ako aj ľuďom s určitým chronickým postihnutím.
možnosti
Keď sa prihlásite do programu Medicare, máte na výber z niekoľkých možností v závislosti od toho, aký druh pokrytia hľadáte.
- Časť A alebo nemocničné poistenie pokrýva pohotovostné návštevy a nemocničnú starostlivosť, ako aj domácu zdravotnú starostlivosť, starostlivosť o opatrovateľské zariadenia a hospicovú starostlivosť.
- Časť B alebo zdravotné poistenie pokrýva preventívnu zdravotnú starostlivosť, napríklad diagnostické a liečebné služby súvisiace s chorobami.
- Časť C alebo Medicare Advantage je možnosť Medicare ponúkaná súkromnými poisťovacími spoločnosťami, ktorá pokrýva časť A a časť B, ako aj ďalšie krytie, ako je zubné a videnie.
- Časť D alebo plán liekov na predpis je doplnkom k pôvodnému produktu Medicare, ktorý pomáha pokryť náklady na lieky na predpis.
- Medigap alebo doplnkové poistenie predstavuje doplnok k pôvodnému produktu Medicare, ktorý pomáha pokryť náklady na hotovosť spojené s vašim plánom.
krytie
Pokrytie, ktoré dostanete, keď sa zaregistrujete do programu Medicare, závisí od toho, aký typ plánu vyberiete. Väčšina ľudí si vyberie jednu z dvoch možností, ktorá pokryje všetky ich potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti: pôvodný Medicare s časťou D a Medigap alebo Medicare Advantage.
náklady
S programom Medicare sú spojené rôzne náklady v závislosti od typu plánu, ktorý si vyberiete.
- Časť A: Mesačná prémia sa pohybuje v rozmedzí od 240 do 437 dolárov alebo môže byť pri pláne bez prémií už od 0 $. Odpočítateľná suma je 1 364 USD za obdobie dávok. Poistenie sa môže pohybovať od 341 do 682 dolárov alebo viac.
- Časť B: Mesačná prémia sa začína na 135,50 dolárov a zvyšuje sa na základe príjmu. Odpočítateľná suma je 185 dolárov ročne. Poistenie predstavuje 20% služieb schválených spoločnosťou Medicare po zaplatení spoluúčasti.
- Časť C: Okrem uhrádzania nákladov na časť A a časť B môže mať plán Medicare Advantage aj svoj vlastný mesačný poistný, ročný odpočítateľný, odpočítateľný od dane, spolupoistenie a spoluúčasť. Tieto sumy sa líšia podľa vášho plánu.
- Časť D: Okrem platenia za časti A a B sa náklady v rámci časti D líšia v závislosti od toho, aký druh drogového krytia potrebujete, aké lieky beriete a aké sú vaše prémie a odpočítateľné sumy.
- Medigap: Mesačné a ročné náklady na Medigap budú závisieť od toho, aký typ plánu vyberiete. Plán Medigap však pomôže uhradiť niektoré z pôvodných nákladov na časti A a B Medicare.
Jedna vec, ktorú treba poznamenať, je, že všetky plány Medicare Advantage majú ročné maximálne vreckové maximum, ktoré sa môže pohybovať od $ 1k-10k a vyššie. Pôvodný liek Medicare (časti A a B) však nemá max.
Čo je súkromné poistenie?
Súkromné poistenie je zdravotné poistenie ponúkané súkromnými spoločnosťami. Majú väčšiu slobodu pri rozhodovaní, na koho sa majú vzťahovať, aký druh pokrytia ponúkajú a koľko si účtujú.
možnosti
Existuje veľa možností na kúpu súkromného poistenia. Mnoho ľudí si kupuje súkromné poistenie prostredníctvom svojho zamestnávateľa a ich zamestnávateľ platí časť poistného za toto poistenie ako dávku.
Ďalšou možnosťou je nákup poistenia prostredníctvom federálneho trhu so zdravotnou starostlivosťou. Na trhoch s poistnými burzami existujú štyri úrovne súkromných poistných plánov. Tieto úrovne sa líšia podľa percenta služieb, za ktoré ste zodpovední.
- Bronzové plány pokrývajú 60 percent vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť. Bronzové plány majú najvyššiu odpočítateľnú hodnotu zo všetkých plánov, ale najnižšiu mesačnú prémiu.
- Strieborné plány pokrývajú 70 percent vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť. Strieborné plány majú všeobecne nižšiu odpočítateľnú hodnotu ako bronzové plány, ale s miernym mesačným poistným.
- Plány zlata pokrývajú 80 percent vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť. Plány zlata majú oveľa nižšiu odpočítateľnú hodnotu ako plány z bronzu alebo striebra, ale s vysokou mesačnou prémiou.
- Plány platiny pokrývajú 90 percent vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť. Plány platiny majú najnižšiu odpočítateľnú hodnotu, takže vaše poistenie sa často vypláca veľmi rýchlo, ale majú najvyššie mesačné poistné.
V rámci každej z týchto úrovní spoločnosti ponúkajú aj rôzne štruktúry plánov, napríklad HMO, PPO, PFFS alebo MSA. Niektoré súkromné poisťovacie spoločnosti okrem toho predávajú Medicare aj vo forme plánov Medicare Advantage, D a Medigap.
krytie
Súkromné poistenie je zodpovedné za pokrytie aspoň vašich preventívnych návštev v zdravotníctve. Ak v rámci svojho plánu potrebujete ďalšie poistenie, musíte si vybrať plán, ktorý ponúka krytie all-in-one alebo pridať ďalšie poistné plány. Môžete mať napríklad plán, ktorý pokrýva vaše zdravotnícke služby, ale vyžaduje si ďalšie plány pre zubné, zrakové a životné poistenie.
náklady
Takmer všetky plány zdravotného poistenia, súkromné alebo inak, majú poplatky, ako je poistné, odpočítateľné, spoluúčasť a spolupoistenie. V prípade programov súkromného poistenia sa náklady líšia v závislosti od typu plánu.
- Prémia: Prémia je mesačná cena plánu zdravotného poistenia. Ak máte plán z bronzu alebo striebra, vaša mesačná prémia bude nižšia. Ak ste na zlatom alebo platinovom pláne, vaša mesačná prémia bude oveľa vyššia.
- Odpočítateľná hodnota: Odpočítateľná suma je suma, ktorú musíte splniť mimo vrecka predtým, ako vaša poisťovňa zaplatí. Všeobecne platí, že keď odpočítateľná suma klesá, vaša prémia sa zvyšuje. Plány s nižšími odpočítateľnými platbami majú tendenciu vyplácať oveľa rýchlejšie ako plány s vysokými odpočítateľnými čiastkami.
- Spoplatnenie a spolupoistenie: Spoplatnenie je suma, ktorú dlhujete mimo vrecka pri každej návšteve lekára alebo špecialistu. Poistenie je percento z celkových schválených nákladov, ktoré ste zodpovední za zaplatenie po splnení odpočítateľnej položky.
Všetky tieto náklady závisia od typu súkromného poistného plánu, ktorý si vyberiete. Preto by ste mali skontrolovať svoju finančnú situáciu a určiť, aký typ mesačných a ročných platieb si môžete dovoliť. Mali by ste vziať do úvahy aj svoje zdravie a frekvenciu lekárskej starostlivosti.
Ako sa líšia súkromné poistenie a Medicare?
Nižšie je porovnávacia tabuľka niektorých významných rozdielov medzi poistením Medicare a súkromným poistením:
| Medicare | Súkromné poistenie | |
| Druh poistenia | vládou financované | súkromné spoločnosti |
| Manželské krytie | nie, manželia sa musia prihlásiť osobitne | áno, pre niektoré plány |
| Celkové náklady na zdravotnú starostlivosť | lacnejšie | drahší |
| Celková flexibilita | závisí od typu plánu | väčšia flexibilita |
| Možnosti bez prémií | obyčajný | nie je bežné |
| Požiadavka na vek | 65+, ak nespĺňate podmienky pre účasť v Medicare z dôvodu chronického stavu | 50+ |
Rozdiely medzi poistením Medicare a súkromným poistením sú rozhodujúcim faktorom v tom, do akého typu sa niekto zapíše. Napríklad pre niekoho, kto potrebuje krytie pre závislé osoby, môže byť súkromné poistenie vhodnejšou možnosťou. Na rozdiel od toho výskum ukázal, že pokrytie Medicare pomáha spotrebiteľom šetriť peniaze na lekárske náklady, čo z neho robí skvelú voľbu pre seniorov s nízkymi príjmami.
Ako sú podobné súkromné poistné plány a Medicare?
Nižšie je porovnávacia tabuľka niektorých podobností medzi poistením Medicare a súkromným poistením:
| Medicare | Súkromné poistenie | |
| Preventívna starostlivosť | áno, zakryté | áno, zakryté |
| Štruktúra plánu | viac druhov ponúkaných programov (s výhodou Medicare Advantage) | ponúkaných viac typov plánov |
| Dodatočné pokrytie | musia pridať doplnok | musia pridať doplnok |
| Max | áno (Medicare Advantage) | Áno |
Preventívna zdravotná starostlivosť je súčasťou všetkých plánov zdravotného poistenia podľa zákona, ale zdravotné poistenie Medicare aj súkromné poistenie ponúkajú množstvo ďalších možností krytia, ktoré vyhovujú vašim osobným potrebám.
Ktoré časti Medicare predávajú súkromné poisťovacie spoločnosti?
Medicare Advantage, časť D a Medigap sú všetky možnosti Medicare, ktoré predávajú súkromné poisťovacie spoločnosti.
Medicare Advantage
Plány Medicare Advantage sú obľúbenou možnosťou pre príjemcov Medicare, pretože ponúkajú krytie Medicare všetko v jednom. Toto zahŕňa časť Medicare A a časť B a väčšina plánov sa týka aj liekov na predpis, zubných lekárov, zraku, sluchu a iných zdravotných výhod. Plány programu Medicare Advantage majú všetky rovnaké náklady ako pôvodné programy Medicare plus akékoľvek ďalšie poplatky, ktoré sú súčasťou plánu.
Ak sa chcete zaregistrovať v pláne Medicare Advantage, musíte sa už zaregistrovať v časti A a časti B.
Časť D a Medigap
Ak ste spokojní so svojím pôvodným pokrytím Medicare, ale chcete pokryť lieky na predpis a potrebujete pomoc s nákladmi na Medicare, môžete do svojho plánu pridať politiky časti D a Medigap. Časť D bude mať samostatný súbor nákladov, ako je prémia a odpočítateľná čiastka, zatiaľ čo Medigap bude mať iba mesačnú prémiu (nie odpočítateľnú).
Ak sa chcete zaregistrovať v časti Medicare D a Medigap, musíte sa zaregistrovať v časti A a časti B Medicare. Na nakupovanie týchto politík môžete tiež použiť vyššie uvedený nástroj Nájsť plán Medicare.
Spodný riadok
Medicare aj súkromné poisťovacie spoločnosti poskytujú zdravotné poistenie pre seniorov, existujú však rozdiely medzi týmito dvoma typmi poistenia.
Medicare je štátne zdravotné poistenie, ktoré môže pomôcť ušetriť na dlhodobých nákladoch na zdravotnú starostlivosť, ale na úkor flexibility.
Súkromné poistenie je zdravotné poistenie ponúkané súkromnými spoločnosťami, ktoré má tendenciu byť nákladnejšie, ale ponúka väčšiu flexibilitu pre príjemcov. Pri výbere najlepšieho plánu pre vás nezabudnite vziať do úvahy svoje osobné, lekárske a finančné potreby.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
