Prehľad
K vaginálnemu prolapsu dochádza, keď sa oslabia svaly podporujúce orgány ženskej panvy. Toto oslabenie umožňuje pokles maternice, močovej trubice, močového mechúra alebo konečníka do vagíny. Ak svaly panvového dna dostatočne oslabia, môžu tieto orgány vyčnievať z vagíny.
Existuje niekoľko rôznych typov prolapsu:
- Predný vaginálny prolaps (cystocele alebo urethrocele) nastáva, keď močový mechúr spadne do vagíny.
- Zadný vaginálny prolaps (konečník) je, keď stena oddeľujúca konečník od vagíny slabne. To umožňuje, aby sa konečník vybúral do pošvy.
- Prolaps maternice je, keď sa maternica utopí dole do pošvy.
- Apikálny prolaps (prolaps vaginálnej klenby) je, keď krčka maternice alebo horná časť vagíny padá do vagíny.
Aké sú príznaky?
Ženy často nemajú žiadne príznaky z vaginálneho prolapsu. Ak máte príznaky, vaše príznaky budú závisieť od prolapaného orgánu.
Príznaky môžu zahŕňať:
- pocit plnosti vo vagíne
- hrudka pri otvorení vagíny
- pocit ťažkosti alebo tlaku v panve
- pocit, akoby si sedel na guličke
- bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa zlepšuje, keď si ľahnete
- potreba močiť častejšie ako obvykle
- ťažkosti s úplným pohybom čriev alebo vyprázdnenie močového mechúra
- časté infekcie močového mechúra
- abnormálne krvácanie z pošvy
- únik moču pri kašľaní, kýchaní, smiechu, sexe alebo cvičení
- bolesť pri sexe
Čo to spôsobuje?
Hojdacia sieť svalov, nazývaná svaly panvového dna, podporuje vaše panvové orgány. Pôrod môže tieto svaly roztiahnuť a oslabiť, najmä ak ste mali ťažký pôrod.
Starnutie a strata estrogénu počas menopauzy môžu tieto svaly ďalej oslabiť, čo umožňuje panvovým orgánom klesnúť nadol do vagíny.
Medzi ďalšie príčiny vaginálneho prolapsu patrí:
- neustále kašeľ z chronických ochorení pľúc
- tlak z nadmernej hmotnosti
- chronická zápcha
- zdvíhanie ťažkých predmetov
Sú niektoré ženy vystavené zvýšenému riziku?
Pravdepodobne budete mať vaginálny prolaps, ak:
- mal vaginálne pôrody, najmä komplikované
- prešli menopauzou
- dym
- majú nadváhu
- veľa kašľa z pľúcnych chorôb
- sú chronicky zápchy a musia vyvíjať tlak, aby mohli mať črevný pohyb
- mal člena rodiny, napríklad matku alebo sestru, s prolapsu
- často zdvíhajú ťažké veci
- majú myómy
Ako je diagnostikovaná?
Vaginálny prolaps možno diagnostikovať pomocou panvovej skúšky. Počas vyšetrenia vás môže lekár požiadať, aby ste sa pokúsili potlačiť, ako by ste sa snažili vytlačiť stolicu.
Váš lekár vás tiež môže požiadať, aby ste si stiahli a uvoľnili svaly, ktoré ste použili na zastavenie a začatie toku moču. Tento test kontroluje silu svalov podporujúcich vagínu, maternicu a iné panvové orgány.
Ak máte problémy s močením, môžete podstúpiť testy na kontrolu funkcie močového mechúra. Toto sa nazýva urodynamické testovanie.
- Uroflowmetria meria množstvo a silu vášho moču.
- Cystometrogram určuje, do akej miery je potrebné získať močový mechúr predtým, ako musíte ísť do kúpeľne.
Váš lekár môže tiež vykonať jeden alebo viac z týchto zobrazovacích testov, aby zistil problémy s panvovými orgánmi:
- Pelvický ultrazvuk. Tento test využíva zvukové vlny na kontrolu močového mechúra a iných orgánov.
- MRI panvového dna. Tento test využíva silné magnety a rádiové vlny na vytváranie obrázkov vašich panvových orgánov.
- CT vyšetrenie brucha a panvy. Tento test využíva röntgenové snímky na vytvorenie podrobných fotografií vašich panvových orgánov.
Aké liečby sú k dispozícii?
Váš lekár najskôr odporučí najkonzervatívnejšie metódy liečby.
Možnosti konzervatívnej liečby
Cvičenia panvového dna, tiež nazývané Kegels, posilňujú svaly podporujúce vagínu, močový mechúr a ďalšie panvové orgány. Vykonajte ich:
- Stlačte svaly, ktoré chcete použiť, a uvoľnite moč.
- Podržte kontrakciu na niekoľko sekúnd a potom ju pustite.
- Urobte 8 až 10 z týchto cvičení trikrát denne.
Ak sa chcete naučiť, kde sú vaše svaly panvového dna, nabudúce musíte močiť, prestaňte močiť uprostred, potom začnite znova a zastavte. Pomocou tejto metódy sa dozviete, kde sú svaly. Nemalo by to byť pokračujúce cvičenie. V budúcnosti to môžete urobiť inokedy ako močenie. Ak nemôžete nájsť správne svaly, fyzioterapeut môže pomocou biofeedbacku pomôcť pri ich lokalizácii.
Môže tiež pomôcť chudnutie. Strata nadváhy môže spôsobiť určitý tlak z močového mechúra alebo iných panvových orgánov. Spýtajte sa svojho lekára, akú veľkú váhu musíte schudnúť.
Ďalšou možnosťou je pesar. Toto zariadenie, ktoré je vyrobené z plastu alebo gumy, prechádza dovnútra vagíny a drží vyduté tkanivá na svojom mieste. Je ľahké sa naučiť, ako vložiť pesar a pomáha predchádzať chirurgickému zákroku.
chirurgia
Ak vám iné metódy nepomáhajú, možno budete chcieť zvážiť operáciu, ktorá dá panvové orgány späť na miesto a drží ich tam. Na podporu oslabených svalov panvového dna sa použije časť vlastného tkaniva, tkanivo od darcu alebo materiál vyrobený človekom. Túto operáciu je možné vykonať pomocou vagíny alebo pomocou malých rezov (laparoskopicky) v bruchu.
Aké sú možné komplikácie?
Komplikácie z vaginálneho prolapsu závisia od toho, ktoré orgány sú zapojené, ale môžu zahŕňať:
- vredy v pošve, ak sa ňou vydúva maternica alebo krčka maternice
- zvýšené riziko infekcií močových ciest
- problémy s močením alebo s pohybmi čriev
- ťažkosti so sexom
Čo očakávať
Ak máte akékoľvek príznaky vaginálneho prolapsu, vrátane pocitu plnosti v dolnom bruchu alebo vydutia vo vagíne, požiadajte o vyšetrenie svojho gynekológa. Tento stav nie je nebezpečný, ale môže mať negatívny vplyv na kvalitu vášho života.
Vaginálny prolaps je liečiteľný. Miernejšie prípady sa môžu zlepšiť pomocou neinvazívnych liečebných postupov, ako sú cvičenia typu Kegel a chudnutie. V závažnejších prípadoch môže byť chirurgický zákrok efektívny. Po operácii sa však niekedy môže vrátiť vaginálny prolaps.
