Čo je hypersplenizmus?
Hypersplenizmus je hyperaktívna slezina. Vaša slezina je orgán veľkosti päste, ktorý sa nachádza za žalúdkom a tesne pod vašou ľavou klietkou. Má dve hlavné funkcie: ukladať krv a odstraňovať staré alebo poškodené krvinky z krvného obehu.
Keď je vaša slezina hyperaktívna alebo „hyper“, odstráni príliš veľa krviniek, vrátane zdravých. Bez dostatočného množstva zdravých, zrelých krviniek má vaše telo ťažšie boj s infekciami a môžete sa stať anémiou. Anémia sa objaví, keď vaša krv nemá správne množstvo kyslíka v dôsledku nízkeho počtu červených krviniek.
Príčiny hypersplenizmu
Existujú dva typy hypersplenizmu:
- primárne, v ktorých nie je známa príčina
- sekundárne, pri ktorom je hypersplenizmus spojený s inou poruchou
V podstate akákoľvek porucha, ktorá spôsobuje zväčšenie sleziny (splenomegália), môže spôsobiť hypersplenizmus. Je to preto, že keď sa vaša slezina zväčší, drží viac a viac krviniek. Patria sem poškodené a zdravé krvinky. Tým sa zabráni cirkulácii vašich zdravých krviniek a umožní telu vykonávať jeho funkcie a bojovať proti chorobe.
Podmienky, ktoré môžu viesť k zväčšenej slezine, a teda k hypersplenizmu, sú:
- Chronické ochorenia pečene. Patrí medzi ne hepatitída C, ktorá spôsobuje zápal pečene, a cirhóza, ochorenie pečene, pri ktorom jazvové tkanivo preberá zdravé pečeňové tkanivo. Cirhóza spôsobená nadmerným požívaním alkoholu ako aj nealkoholická cirhóza môžu spôsobiť hypersplenizmus.
- Infekcia. To zahŕňa maláriu, chrípku podobné ochorenie prenášané komármi a tuberkulózu, bakteriálnu chorobu pľúc.
- Autoimunitné ochorenia. Tieto stavy, ako je lupus a reumatoidná artritída, spôsobujú rozsiahly zápal.
- Gaucherova choroba. Toto dedičné ochorenie spôsobuje, že v slezine sa hromadia tuky.
- Cancer. Jedným typom rakoviny, ktorý môže spôsobiť zväčšenie, je lymfóm, rakovina vášho lymfatického systému, ktorá zahŕňa vašu slezinu.
Známky a príznaky hypersplenizmu
Možno nebudete vedieť, že vaša slezina pracuje nadčas, ale existujú náznaky:
- Máte zväčšenú slezinu. V niektorých prípadoch môže byť vaša slezina taká veľká, že môžete cítiť bolesť alebo plnosť v ľavej hornej časti hrudníka. Nemusíte mať príznaky, aj keď lekár môže pri kontrole brucha cítiť zväčšenú slezinu.
- Cítite nezvyčajnú plnosť aj po jedle malého množstva.
- Vaša hladina červených krviniek (nazývaná tiež cytopénia) je znížená, čoho dôkazom je krvný test.
- Vaša pravdepodobnosť infekcií sa zvyšuje kvôli menšiemu počtu krvných buniek, ktoré bojujú proti chorobám a ktoré cirkulujú v krvi.
- Máte anémiu, stav, pri ktorom nemáte dostatok červených krviniek alebo hemoglobínu, bielkoviny, ktorá v krvi prenáša kyslík. Medzi príznaky patria bolesti hlavy, slabosť, dýchavičnosť a nachladnutie.
Ako je diagnostikovaná hypersplenizmus
Diagnóza sa zvyčajne určuje na základe:
- fyzickú skúšku, pri ktorej lekár skontroluje zväčšenú slezinu
- krvné testy na zistenie koncentrácie červených a bielych krviniek
- zobrazovacie testy, napríklad ultrazvuk, ktoré vám pomôžu vizualizovať vašu slezinu
Váš lekár tiež vezme do úvahy vašu anamnézu. Budú hľadať typické príznaky hypersplenizmu, ako je anémia a neschopnosť vášho tela bojovať proti infekciám.
Liečba hypersplenizmu
Liečba hypersplenizmu zahŕňa liečenie základného stavu, ktorý ho spôsobuje.
Ľudia s cirhózou môžu mať úžitok zo zmien stravovania. Tieto zmeny môžu zahŕňať vyhýbanie sa alkoholu a používanie diuretík na prepláchnutie prebytočných tekutín. Hepatitída C sa môže liečiť antivírusovými liekmi. Ak máte tuberkulózu, lekár vám predpíše antibiotiká.
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť ožarovanie na zmenšenie sleziny. V jednej štúdii žiarenie s nízkou dávkou znížilo veľkosť sleziny u 78 percent účastníkov a zlepšilo anémiu u ďalších 75 percent.
V závažných prípadoch hypersplenizmu môže byť potrebné odstránenie sleziny (nazývané splenektómia). V mnohých prípadoch sa to dá urobiť laparoskopicky, čo zahŕňa prechod osvetleným nástrojom cez malé rezy na odstránenie sleziny.
Podľa výskumu ľudia, ktorí mali odstránené laparoskopicky svoje sleziny kvôli cirhóze a sekundárnemu hypersplenizmu, mali:
- znížená strata krvi
- kratšie pobyty v nemocniciach
- lepšia posturgická funkcia ich pečene
Zatiaľ čo ľudia bez sleziny majú väčšie riziko vzniku infekcií ako tí, ktorí majú svoju slezinu neporušenú, vaše ostatné orgány zvyčajne môžu stratenú slezinu kompenzovať a vykonávať jej potrebné funkcie. Je však dôležité držať krok s očkovaním a dostať chrípku každý rok, ak je to vhodné. Váš lekár vám poradí, čo je potrebné.
Výhľad
Hypersplenizmus môže spôsobiť niektoré významné zdravotné problémy vrátane anémie a zvýšeného rizika infekcie. Pokiaľ však nie je váš prípad obzvlášť závažný alebo komplikovaný, je možné zistiť príčinu a úspešne ju vyriešiť. Vaša slezina sa potom zvyčajne vráti do svojej normálnej veľkosti a začne používať svoju normálnu funkciu.
Ak spozorujete ktorýkoľvek z príznakov hypersplenizmu, navštívte svojho lekára. Rovnako ako u väčšiny podmienok sa lieči predchádzajúci hypersplenizmus, tým lepší je výsledok.
