Čo je transplantácia obličky?
Transplantácia obličky je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na liečenie zlyhania obličiek. Obličky filtrujú odpad z krvi a vylučujú ho z tela močom. Pomáhajú tiež udržiavať rovnováhu tekutín a elektrolytov v tele. Ak prestanú fungovať vaše obličky, vo vašom tele sa hromadí odpad a môžu vás veľmi zle chorieť.
Ľudia, ktorých obličky zlyhali, sa zvyčajne podrobujú liečbe nazývanej dialýza. Toto ošetrenie mechanicky filtruje odpad, ktorý sa hromadí v krvi, keď obličky prestanú pracovať.
Niektorí ľudia, ktorých obličky zlyhali, sa môžu kvalifikovať na transplantáciu obličiek. Pri tomto postupe sa jedna alebo obe obličky nahradia obličkami darcu od živej alebo zosnulého človeka.
Existujú výhody a nevýhody ako pri dialýze, tak pri transplantácii obličky.
Uskutočnenie dialýzy si vyžaduje čas a je náročné na pracovnú silu. Dialýza často vyžaduje časté výlety do dialyzačného centra, aby bola liečená. V dialyzačnom centre sa vaša krv čistí pomocou dialyzačného prístroja.
Ak ste u vás doma na dialýze, musíte si kúpiť dialyzačné pomôcky a naučiť sa ich používať.
Transplantácia obličiek vás môže oslobodiť od dlhodobej závislosti na dialyzačnom prístroji a prísneho harmonogramu, ktorý s tým súvisí. To vám umožní žiť aktívnejší život. Transplantácie obličiek však nie sú vhodné pre každého. Patria sem ľudia s aktívnymi infekciami a ľudia s nadváhou.
Počas transplantácie obličky vezme váš lekár darovanú obličku a vloží ju do vášho tela. Aj keď sa narodíte s dvoma obličkami, môžete viesť zdravý život iba s jednou funkčnou obličkou. Po transplantácii budete musieť brať lieky na potlačenie imunity, aby váš imunitný systém nenapadol nový orgán.
Kto môže potrebovať transplantáciu obličky?
Transplantácia obličky môže byť možnosťou, ak vaše obličky prestali úplne fungovať. Tento stav sa nazýva konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD) alebo ochorenie obličiek v konečnom štádiu (ESKD). Ak dosiahnete tento bod, lekár pravdepodobne odporučí dialýzu.
Okrem dialyzácie vám lekár povie, či si myslia, že ste dobrým kandidátom na transplantáciu obličky.
Aby ste boli dobrým kandidátom na transplantáciu, musíte byť dostatočne zdraví, aby ste mohli podstúpiť rozsiahly chirurgický zákrok a tolerovať prísny a celoživotný liečebný režim. Musíte byť tiež ochotní a schopní dodržiavať všetky pokyny svojho lekára a pravidelne brať lieky.
Ak máte závažné ochorenie, transplantácia obličky môže byť nebezpečná alebo pravdepodobne nebude úspešná. Tieto vážne podmienky zahŕňajú:
- rakovina alebo nedávna anamnéza rakoviny
- závažné infekcie, ako je tuberkulóza, infekcie kostí alebo hepatitída
- závažné kardiovaskulárne ochorenie
- ochorenie pečene
Váš lekár môže tiež odporučiť, že nemáte transplantáciu, ak:
- dym
- piť nadbytočný alkohol
- užívajte nelegálne drogy
Ak si lekár myslí, že ste dobrým kandidátom na transplantáciu a zaujíma vás postup, musíte byť v transplantačnom stredisku vyhodnotení.
Toto hodnotenie zvyčajne zahŕňa niekoľko návštev na vyhodnotenie vášho fyzického, psychického a rodinného stavu. Lekári centra vykonajú testy na vašej krvi a moči. Poskytnú vám tiež úplnú fyzickú skúšku, aby ste sa uistili, že ste na operáciu dosť zdraví.
S vami sa tiež stretne psychológ a sociálny pracovník, aby sa ubezpečil, že dokážete porozumieť komplikovanému liečebnému režimu a riadiť sa ním. Sociálny pracovník sa po prepustení z nemocnice postará o to, aby ste si mohli tento postup dovoliť a aby ste mali primeranú podporu.
Ak vám bude transplantácia schválená, člen rodiny môže darovať obličky, alebo budete zaradení do čakacej listiny so sieťou na odber orgánov a transplantácie (OPTN). Typické čakanie na orgán zosnulého zosnulého je viac ako päť rokov.
Kto daruje obličky?
Darcovia obličiek môžu byť žijúci alebo mŕtvi.
Žijúci darcovia
Pretože telo môže dobre fungovať iba s jednou zdravou obličkou, člen rodiny s dvoma zdravými obličkami sa môže rozhodnúť darovať jednu z nich pre vás.
Ak krv a tkanivá vášho člena rodiny zodpovedajú vašej krvi a tkanivám, môžete naplánovať plánovaný dar.
Prijímanie obličiek od člena rodiny je dobrá voľba. Znižuje sa tým riziko, že vaše telo obličku odmietne, a umožňuje vám obísť viacročnú čakaciu listinu pre zosnulého darcu.
Zosnulí darcovia
Uhynulí darcovia sa tiež nazývajú darcami mŕtvych. Sú to ľudia, ktorí zomreli, zvyčajne v dôsledku nehody, skôr ako choroby. Darca alebo ich rodina sa rozhodli darovať svoje orgány a tkanivá.
Vaše telo s väčšou pravdepodobnosťou odmietne obličky od nespriazneného darcu. Kadáverský orgán je však dobrou alternatívou, ak nemáte člena rodiny alebo priateľa, ktorý je ochotný alebo schopný darovať obličky.
Proces porovnávania
Počas vyšetrenia na transplantáciu budete mať krvné testy na určenie krvného typu (A, B, AB alebo O) a vášho ľudského leukocytového antigénu (HLA). HLA je skupina antigénov umiestnených na povrchu vašich bielych krviniek. Antigény sú zodpovedné za imunitnú odpoveď vášho tela.
Ak sa váš typ HLA zhoduje s typom HLA darcu, je pravdepodobnejšie, že vaše telo obličku neodmietne. Každá osoba má šesť antigénov, tri od každého biologického rodiča. Čím viac antigénov máte, ktoré zodpovedajú antigénom darcu, tým väčšia je šanca na úspešnú transplantáciu.
Po identifikácii potenciálneho darcu budete potrebovať ďalší test, aby ste sa uistili, že vaše protilátky nezaútočia na darcovský orgán. To sa dosiahne zmiešaním malého množstva krvi s krvou darcu.
Transplantáciu nie je možné vykonať, ak vaša krv vytvára protilátky v reakcii na krv darcu.
Ak vaša krv nevykazuje žiadnu protilátkovú reakciu, máte tzv. Negatívny krížový kríž. To znamená, že transplantácia môže pokračovať.
Ako sa vykonáva transplantácia obličky?
Váš lekár môže naplánovať transplantáciu vopred, ak dostávate obličku od žijúceho darcu.
Ak však čakáte na zosnulého darcu, ktorý je blízky vášmu typu tkaniva, budete musieť byť k dispozícii, aby ste sa vrhli do nemocnice v okamihu, keď bude identifikovaný darca. Mnoho transplantačných nemocníc dáva svojim ľuďom pagery alebo mobilné telefóny, aby sa k nim dalo rýchlo dostať.
Po príchode do transplantačného centra budete musieť na vyšetrenie protilátok odobrať vzorku krvi. Ak je výsledkom negatívny krížový zápas, dostanete povolenie na operáciu.
Transplantácia obličky sa vykonáva v celkovej anestézii. Zahŕňa to podávanie liekov, ktoré vás počas operácie spia. Anestetikum sa vstrekne do vášho tela intravenóznou (IV) linkou do ruky alebo paže.
Akonáhle spíte, lekár urobí rez v bruchu a vloží obličku darcu dovnútra. Potom spoja tepny a žily z obličiek s vašimi tepnami a žilami. To spôsobí, že cez novú obličku začne pretekať krv.
Váš lekár tiež pripojí močový mechúr novej obličky k močovému mechúru, aby ste mohli normálne močiť. Ureter je trubica, ktorá spája obličky s močovým mechúrom.
Váš lekár opustí vaše pôvodné obličky vo vašom tele, pokiaľ nespôsobujú problémy, ako napríklad vysoký krvný tlak alebo infekcia.
domáce ošetrovanie
Zobudíte sa v zotavovacej miestnosti. Personál nemocnice bude sledovať vaše vitálne signály, až kým si nebudú istí, že ste hore a stabilní. Potom vás prenesú do nemocničnej izby.
Aj keď sa po transplantácii cítite skvele (veľa ľudí to robí), pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici až týždeň po operácii.
Vaša nová oblička môže začať okamžite odstraňovať odpad z tela alebo to môže trvať až niekoľko týždňov, kým začne fungovať. Obličky darované rodinnými príslušníkmi zvyčajne začínajú pracovať rýchlejšie ako darcovia nesúvisiacich alebo zosnulých darcov.
Počas prvého liečenia môžete očakávať veľa bolesti a bolesti v mieste rezu. Keď ste v nemocnici, lekári vás budú sledovať kvôli komplikáciám. Tiež vám podajú prísny zoznam imunosupresívnych liekov, aby zabránili telu odmietnuť novú obličku. Tieto lieky budete musieť užívať každý deň, aby vaše telo nemohlo odmietnuť obličky darcu.
Pred odchodom z nemocnice vám transplantačný tím dá konkrétne pokyny o tom, ako a kedy užívať lieky. Uistite sa, že rozumiete týmto pokynom, a pýtajte si toľko otázok, koľko potrebujete. Lekári tiež vytvoria plán vyšetrení, ktoré budete sledovať po operácii.
Keď sa prepustíte, budete sa musieť pravidelne stretávať s transplantačným tímom, aby ste mohli vyhodnotiť, ako funguje vaša nová oblička.
Svoje imunosupresívne lieky budete musieť brať podľa pokynov. Váš lekár Vám predpíše aj ďalšie lieky, aby sa znížilo riziko infekcie. Nakoniec budete musieť sami sledovať varovné signály, že vaše telo obličku odmietlo. Patria sem bolesti, opuchy a príznaky podobné chrípke.
Prvý až dva mesiace po operácii budete musieť pravidelne sledovať svojho lekára. Vaše obnovenie môže trvať asi šesť mesiacov.
Aké sú riziká transplantácie obličky?
Transplantácia obličky je veľká operácia. Preto predstavuje riziko:
- alergická reakcia na celkovú anestéziu
- krvácajúca
- krvné zrazeniny
- únik z močovodu
- upchatie močovodu
- infekcia
- odmietnutie darovanej obličky
- zlyhanie darovanej obličky
- infarkt
- mŕtvica
Potenciálne riziká
Najzávažnejšie riziko transplantácie je, že vaše telo obličku odmietne. Je však zriedkavé, že vaše telo odmietne obličky darcu.
Klinika Mayo odhaduje, že 90 percent príjemcov transplantácie, ktorí dostanú svoju obličku od žijúceho darcu, žije najmenej päť rokov po operácii. Asi 82 percent tých, ktorí dostali obličku od zosnulého darcu, žije päť rokov potom.
Ak zistíte nezvyčajnú bolesť v mieste rezu alebo zmenu množstva moču, ihneď to oznámte svojmu transplantačnému tímu. Ak vaše telo odmietne novú obličku, môžete pokračovať v dialýze a po opätovnom vyhodnotení sa vrátiť na čakaciu listinu na ďalšiu obličku.
Imunosupresívne lieky, ktoré musíte užívať po operácii, môžu viesť aj k nepríjemným vedľajším účinkom. Tieto môžu zahŕňať:
- pribrať
- riedenie kostí
- zvýšený rast vlasov
- akné
- vyššie riziko rozvoja určitých druhov rakoviny kože a nehodgkinského lymfómu
Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich rizikách rozvoja týchto vedľajších účinkov.
