Čo sú lupus a RA?
Lupus a reumatoidná artritída (RA) sú autoimunitné ochorenia. V skutočnosti sú tieto dve choroby niekedy zamieňané, pretože majú mnoho príznakov.
Autoimunitné ochorenie sa vyskytuje, keď imunitný systém útočí na bunky v tele, vyvoláva zápal a poškodzuje zdravé tkanivo. Vedci si nie sú istí všetkými spúšťačmi autoimunitných chorôb, ale môžu bežať v rodinách.
Ženy majú väčšie riziko autoimunitného ochorenia ako muži. Podľa Národných zdravotníckych ústavov sú africké, indiánske a hispánske ženy ešte väčšie riziko.
Ako sú lupus a RA podobné?
Najviditeľnejšou podobnosťou medzi RA a lupusom je bolesť kĺbov. Opuch kĺbov je ďalším častým príznakom, aj keď úroveň zápalu sa môže meniť. Obe choroby môžu spôsobiť, že vaše kĺby budú horúce a citlivé, ale to je výraznejšie v RA.
Lupus a RA tiež ovplyvňujú vašu hladinu energie. Ak máte nejaké ochorenie, môžete cítiť neustálu únavu alebo slabosť. Mať periodickú horúčku je ďalším príznakom lupusu a RA, ale častejšie sa vyskytuje pri lupuse.
Obe choroby sú častejšie u žien ako u mužov.
Ako sa líšia lupus a RA?
Medzi lupusom a RA je veľa rozdielov. Napríklad lupus môže ovplyvniť vaše kĺby, ale je pravdepodobnejšie, že ovplyvní vaše vnútorné orgány a pokožku ako RA. Lupus môže tiež spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Môže ísť o zlyhanie obličiek, problémy so zrážaním krvi alebo záchvaty, ktoré nie sú príznakmi RA.
RA naopak útočí predovšetkým na vaše kĺby. Ovplyvňuje prsty, zápästia, kolená a členky. RA môže tiež spôsobiť deformáciu kĺbov, zatiaľ čo lupus zvyčajne nie.
RA môže byť v niektorých prípadoch spojená so zápalom v pľúcach a okolo srdca as bolestivými kožnými uzlinami. Pri súčasných dostupných terapiách je to však v súčasnosti menej bežné ako v minulosti.
Bolesť spojená s RA je zvyčajne horšia ráno a počas dňa sa má tendenciu zlepšovať sa. Ale bolesť kĺbov spôsobená lupusom je konštantná po celý deň a môže migrovať.
Prečo by sa choroby mohli zamieňať
Pretože tieto dve choroby majú niektoré spoločné vlastnosti, ľudia môžu byť nesprávne diagnostikovaní RA, keď majú skutočne lupus alebo naopak, v skorých štádiách oboch chorôb.
Akonáhle je RA pokročilý, lekári to môžu povedať, pretože choroba môže spôsobiť eróziu kosti a deformitu, ak nie je poskytnutá vhodná terapia. Lupus však zriedka spôsobuje eróziu kostí.
V počiatočných štádiách RA alebo lupusu môžu lekári zvyčajne diagnostikovať svoje príznaky. Napríklad lupus často postihuje obličky, spôsobuje anémiu alebo vedie k zmenám hmotnosti.
RA môže tiež spôsobiť anémiu, ale môže častejšie viesť k pľúcnym problémom. Lekár vám môže objednať krvný panel, aby skontroloval zdravie vašich orgánov a zistil, či príznaky nespôsobuje niečo iné.
Diagnostické kritériá
Diagnostiku lupusu aj reumatoidnej artritídy je ťažké. To platí najmä na začiatku obidvoch chorôb, keď je ich málo.
Ak chcete diagnostikovať systémový lupus, musíte splniť aspoň štyri z nasledujúcich diagnostických kritérií:
- akútny kožný lupus, ktorý zahŕňa vyrážku malárie, vyrážku (tiež známu ako motýľová vyrážka), ktorá sa objavuje na tvári a nose
- chronický kožný lupus, ktorý zahŕňa diskoidný lupus, zvýšil na koži červené škvrny
- alopecie bez zjazvenia alebo stenčovanie a lámanie vlasov na viacerých miestach tela
- ochorenie kĺbov, ktoré zahŕňa artritídu, ktorá nespôsobuje eróziu kostí
- príznaky serozitídy, vrátane zápalu sliznice srdca alebo pľúc
- neurologické príznaky vrátane záchvatov alebo psychózy
- príznaky obličiek vrátane bielkovín v moči alebo bielkovín v moči alebo biopsia preukazujúca ochorenie lupus obličiek
- hemolytická anémia
- nízky počet bielych krviniek
- nízky počet krvných doštičiek
- protilátky proti dvojvláknovej DNA
- protilátky proti Sm jadrovému antigénu
- antifosfolipidové protilátky, vrátane protilátok proti kardiolipínu
- prítomnosť antinukleárnych protilátok alebo ANA
- nízka hladina komplementu, druh imunitného proteínu
- pozitívny test na protilátky proti erytrocytom
Ak chcete diagnostikovať RA, musíte získať aspoň šesť bodov na stupnici klasifikácie RA. Stupnica je:
- príznaky postihujúce najmenej jeden alebo viac kĺbov (najviac päť bodov)
- pozitívny test na reumatoidný faktor alebo protilátku proti bielkovinám proti krvi v krvi (do troch bodov)
- pozitívne testy na C-reaktívny proteín (CRP) alebo sedimentáciu erytrocytov (jeden bod)
- príznaky trvajúce dlhšie ako šesť týždňov (jeden bod)
komorbidity
Komorbidita znamená mať viac ako jednu chorobu súčasne. Toto je tiež známe ako prekrývajúce sa ochorenie. Ľudia s lupusom a ľudia s RA môžu mať príznaky iných stavov. Je tiež možné, aby ľudia mali príznaky RA a lupusu.
Počet chronických stavov, ktoré môžete mať, nie je nijako obmedzený a nie je čas, kedy sa môžete vyvinúť ďalšie chronické stavy.
Medzi choroby, ktoré sa často prekrývajú s lupusom patria:
- sklerodermia
- zmiešané ochorenie spojivového tkaniva
- Sjögrenov syndróm
- polymyozitídy-dermatomyozitída
- autoimunitná štítna žľaza
Medzi choroby, ktoré sa často prekrývajú s RA, patria:
- Sjögrenov syndróm
- autoimunitná štítna žľaza
Rozdiely v liečbe
Neexistuje žiadny liek na lupus, ale liečba vám môže pomôcť zvládnuť vaše príznaky. Mnoho ľudí s lupusom užíva kortikosteroidy a iné lieky na predpis na liečbu zápalu a bolesti kĺbov.
Iní môžu potrebovať lieky na liečbu kožných vyrážok, srdcových chorôb alebo problémov s obličkami. Niekedy funguje najlepšie kombinácia viacerých liekov.
Ľudia s reumatoidnou artritídou môžu dostať kortizónové strely na kontrolu zápalu. Pacienti niekedy môžu potrebovať náhradu kolena alebo bedra neskôr v živote, pretože kĺb sa príliš zdeformuje. K dispozícii je veľa liekov na kontrolu príznakov a zabránenie poškodenia kĺbov.
Čo môžete očakávať
Ľudia s lupusom a RA budú musieť s lekármi vypracovať dlhodobý plán. Tento plán bude obsahovať spôsoby, ako pomôcť zvládať zápal a bolesť. Pomôže vám tiež minimalizovať komplikácie lupusu a RA.
Medzi dlhodobé komplikácie lupusu patrí poškodenie srdca a obličiek. Pacienti s lupusom často trpia abnormalitami krvi, vrátane anémie a zápalu krvných ciev. Bez ošetrenia môžu všetky poškodiť tkanivo.
Medzi komplikácie neliečenej RA patrí trvalá deformita kĺbov, anémia a poškodenie pľúc. Liečba môže zabrániť dlhodobým problémom.
