Čo je to dehiscencia rán?
Dehiscencia rán, ako je definovaná v Mayo Clinic, je vtedy, keď sa chirurgický rez znovu otvorí interne alebo externe.
Aj keď sa táto komplikácia môže vyskytnúť po každom chirurgickom zákroku, vyskytuje sa najčastejšie do dvoch týždňov od chirurgického zákroku a po brušných alebo kardiotorakálnych výkonoch. Dehiscencia je tiež bežne spojená s infekciou v mieste chirurgického zákroku.
Dehiscenciu možno identifikovať podľa náhleho bolesti pri ťahu. Ak máte obavy z možnej dehiscencie, skontrolujte, ako sa vaša rana lieči.
Čistá rana bude mať minimálny priestor medzi okrajmi rany a bude obyčajne tvoriť priamku. Ak sa vaše stehy, sponky alebo chirurgické lepidlo rozpadli, alebo ak sa v rane objavujú nejaké otvory, dochádza k dehiscencii rany.
Je dôležité dávať pozor na postup hojenia rany, pretože akékoľvek otvory môžu viesť k infekcii. Okrem toho by otvor mohol viesť k vypitvaniu, čo je oveľa závažnejší stav, ktorý nastane, keď sa rana znova otvorí a vaše vnútorné orgány vystúpia z rezu.
Prečo by sa moja rana znova otvorila?
Existuje niekoľko pred-a pooperačných rizikových faktorov pre dehiscenciu rán, vrátane:
- Obezita alebo podvýživa. Obezita spomaľuje proces hojenia, pretože tukové bunky majú menej krvných ciev na transport kyslíka okolo tela. Podvýživa môže tiež spomaliť hojenie kvôli nedostatku vitamínov a bielkovín potrebných na regeneráciu.
- Fajčiť. Fajčenie znižuje okysličovanie tkanív potrebných na rýchle hojenie.
- Periférne vaskulárne, respiračné a kardiovaskulárne poruchy. Tieto poruchy, rovnako ako anémia, cukrovka a hypertenzia, všetky ovplyvňujú okysličovanie.
- Vek. Dospelí vo veku nad 65 rokov majú oveľa pravdepodobnejšie iné podmienky, ktoré spomaľujú proces hojenia rán.
- Infekciu. Rany s infekciou sa vyliečia dlhšie, čo vás robí náchylnejšími k dehiscencii.
- Neskúsenosť chirurga. Ak je váš lekár neskúsený, môžete mať dlhšiu prevádzkovú dobu alebo stehy nemusia byť správne aplikované, čo môže viesť k opätovnému otvoreniu rán.
- Núdzový chirurgický zákrok alebo opätovný prieskum. Neočakávaný chirurgický zákrok alebo návrat do predtým operovanej oblasti môže viesť k ďalším neočakávaným komplikáciám vrátane opätovného otvorenia pôvodnej rany.
- Kmeň z kašľa, zvracania alebo kýchania. Ak sa brušný tlak neočakávane zvýši, sila môže stačiť na opätovné otvorenie rany.
Ako zabránim dehiscencii?
Najlepším spôsobom, ako zabrániť dehiscencii rán po operácii, je riadiť sa pokynmi lekára a osvedčenými postupmi pri chirurgickom zotavovaní. Niektoré z nich sú:
- Nezdvíhajte nič väčšie ako 10 libier, pretože to môže zvýšiť tlak na ranu.
- Počas prvých dvoch týždňov zotavenia buďte veľmi opatrní. Mali by ste chodiť, aby ste sa vyhli krvným zrazeninám alebo zápalu pľúc, ale vo väčšine prípadov by ste sa nemali tlačiť oveľa viac ako toto.
- Po dvoch až štyroch týždňoch začnite o niečo prísnejšiu fyzickú aktivitu vlastným tempom. Ak začnete pociťovať tlak, zvážte odpočinok deň alebo dva a skúste to znova inokedy.
- Asi po mesiaci sa začnite o niečo viac tlačiť, ale uistite sa, že počúvate svoje telo. Ak sa niečo naozaj necíti dobre, prestaňte.
Liečba dehiscencie
Podľa University of Utah je priemerný čas na úplné vyliečenie brušného rezu zhruba jeden až dva mesiace. Ak sa domnievate, že sa Vaša rana môže znova otvoriť alebo ak máte známky dehiscencie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára alebo chirurga.
Tiež by ste sa mali položiť na posteľ a zastaviť akúkoľvek činnosť alebo zdvíhanie. Môže to zhoršiť stav a môže byť príčinou opätovného otvorenia.
Zobrať
Aj keď to môže byť iba malý otvor alebo jedno šitie, dehiscencia môže rýchlo eskalovať na infekciu alebo dokonca na vypitvanie. Zavolajte svojho lekára, ak si všimnete akékoľvek príznaky alebo príznaky.
Ak trpíte vypitvaním, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a nepokúšajte sa tlačiť žiadne orgány späť do tela.
