Gastroparéza je stav charakterizovaný pomalou pohyblivosťou svalov v žalúdku. Normálnym spôsobom zabraňuje vyprázdňovaniu potravín. To spôsobí, že jedlo zostane v žalúdku príliš dlho.
Gastroparéza sama o sebe nie je život ohrozujúca, ale môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Presná príčina tohto ochorenia je nejasná, predpokladá sa však, že pramení z poškodenia vagového nervu.
Vagus nerv reguluje žalúdočné svaly. Vysoká hladina glukózy v krvi pri cukrovke môže poškodiť tento nerv. V skutočnosti môžu mať ľudia s gastroparézou tiež cukrovku.
Operácia brucha alebo tenkého čreva môže tiež spôsobiť poškodenie vagového nervu. Medzi ďalšie možné príčiny gastroparézy patrí infekcia alebo používanie určitých liekov, ako sú narkotiká a antidepresíva.
Je gastroparéza fatálna?
Gastroparéza nie vždy spôsobuje známky alebo príznaky. Keď sa objavia príznaky, zvyčajne zahŕňajú:
- zvracanie
- nevoľnosť
- kyslý reflux
- nadúvanie
- bolesť brucha
- nedostatok chuti do jedla
- strata váhy
- pocit plnosti po konzumácii malého množstva jedla
U niektorých ľudí má gastroparéza vplyv na kvalitu ich života, ale nie je život ohrozujúca. Počas vzplanutí nemusia byť schopní dokončiť určité činnosti alebo pracovať. Iní však čelia potenciálne smrteľným komplikáciám.
cukrovka
Gastroparéza môže zhoršiť cukrovku, pretože pomalý pohyb potravy zo žalúdka do čriev môže spôsobiť nepredvídateľné zmeny hladiny cukru v krvi. Hladina cukru v krvi môže klesať, keď jedlo zostáva v žalúdku, a potom špička, keď sa jedlo nakoniec dostane do čriev.
Tieto výkyvy sťažujú kontrolu hladiny cukru v krvi, čo môže viesť k závažným problémom, ako sú srdcový infarkt, mozgová porážka a poškodenie životne dôležitých orgánov.
Dehydratácia a podvýživa
Pretrvávajúce zvracanie s gastroparézou môže tiež viesť k život ohrozujúcej dehydratácii. A pretože tento stav ovplyvňuje, ako dobre telo vstrebáva živiny, môže viesť k podvýžive, ktorá tiež potenciálne ohrozuje život.
upchatie
Niektorí ľudia s gastroparézou si dokonca v žalúdku vyvinú masy spôsobené nestráveným jedlom. Tieto masy - známe ako bezoary - môžu spôsobiť upchatie tenkého čreva. Ak sa nelieči okamžite, blokáda môže spôsobiť smrteľnú infekciu.
Komplikácia rakoviny
Gastroparéza nespôsobuje rakovinu, ale môže sa vyskytnúť ako komplikácia rakoviny. Ak sa príznaky gastroparézy objavia po diagnostikovaní rakoviny, tieto príznaky sa často pripisujú nevoľnosti a zvracaniu vyvolanému chemoterapiou alebo kachexii rakoviny.
Rakovinová kachexia sa týka úbytku hmotnosti a úbytku svalov, ku ktorým dochádza u pacientov s pokročilou rakovinou. Gastroparéza sa pozorovala u ľudí, ktorí majú nádory v hornom gastrointestinálnom (GI) trakte a rakovine pankreasu.
Je to reverzibilné?
Neexistuje žiadny liek na gastroparézu. Je to chronický dlhodobý stav, ktorý nemožno zvrátiť.
Ale zatiaľ čo neexistuje liečba, váš lekár môže prísť s plánom, ktorý vám pomôže zvládnuť príznaky a znížiť pravdepodobnosť závažných komplikácií.
diagnóza
Iné gastrointestinálne stavy môžu napodobňovať príznaky gastroparézy. Na potvrdenie diagnózy váš lekár dokončí fyzikálne vyšetrenie, opýta sa na vaše príznaky a použije jeden alebo viac z nasledujúcich testov:
- Štúdia vyprázdňovania žalúdka. Budete jesť malé, ľahké jedlo označené rádioaktívnym materiálom. To umožňuje lekárovi sledovať, ako rýchlo sa jedlo pohybuje od žalúdka do čriev.
- Inteligentná tabletka. Keď cestujete cez črevo, prehltnete kapsulu, ktorá sleduje jedlo. Tento test pomôže lekárovi určiť, ako rýchlo alebo pomaly dokážete vyprázdniť žalúdok. Kapsula opúšťa vaše telo počas pohybu čriev.
- Horná gastrointestinálna endoskopia. Tento test zachytáva obrázky hornej GI (žalúdok, pažerák a začiatok tenkého čreva). Váš lekár vloží dlhú trubicu s malou kamerou na koniec hrdla, aby vylúčil stavy, ktoré spôsobujú podobné príznaky, ako napríklad peptický vred.
- Ultrazvuk. Tento test využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie obrázkov v tele. Tento test sa používa aj na vylúčenie stavov, ktoré spôsobujú podobné príznaky, ako sú problémy so žlčníkom alebo obličkami.
- Horná časť gastrointestinálneho traktu. Toto je ďalší test na preskúmanie hornej GI a hľadanie abnormalít. Pijete bielu, kriedovú látku na pokrytie stien svojho GI, čo potom umožňuje röntgenové žiarenie problémových oblastí.
Váš lekár môže odporučiť ďalšie testy na základe vašich príznakov. Napríklad, ak máte príznaky cukrovky, ako je zvýšená hladina cukru v krvi, extrémna smäd alebo časté močenie. Váš lekár vám môže objednať test hladiny cukru v krvi nalačno alebo orálny test tolerancie glukózy.
Je to potrebné, pretože liečba gastroparézy začína liečením akýchkoľvek základných stavov.
liečba
Rôzne liečby môžu pomôcť zvládnuť gastroparézu a zlepšiť kvalitu vášho života. Liečba závisí od závažnosti stavu a vašich konkrétnych príznakov.
Váš lekár môže odporučiť lieky na kontrolu nevoľnosti a zvracania, ako je napríklad prochlórperazín (Compro) a difenhydramín (Benadryl).
K dispozícii je tiež možnosť liekov na stimuláciu svalov žalúdka, ako je metoklopramid (Reglan) a erytromycín (Eryc).
Ak sa stav pri liekoch nezlepší, lekár vám môže odporučiť chirurgické zavedenie kŕmnej trubice cez brucho do tenkého čreva, aby sa zaistilo, že dostávate výživné látky.
Ďalšou chirurgickou možnosťou je elektrická stimulácia žalúdka. Tento postup využíva elektrický šok na stimuláciu svalov žalúdka. Alebo môže lekár odporučiť žalúdočný bypass.
Žalúdočný obtok zahŕňa vytvorenie malého vrecka zo žalúdka a pripojenie tohto vrecka priamo do tenkého čreva. To podporuje rýchlejšie vyprázdňovanie žalúdka. Ale pretože žalúdočný bypass je tiež chirurgický zákrok na chudnutí, lekár vám môže navrhnúť tento postup, iba ak máte index telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo viac.
Diétne tipy
Strava tiež hrá veľkú úlohu pri liečbe gastroparézy. V skutočnosti je veľa ľudí schopných zvládnuť stav so zmenami v stravovaní.
Váš lekár vás pravdepodobne odporučí na dietologa, ktorý vám môže poskytnúť pokyny týkajúce sa potravín, ktoré sa majú jesť a ktorým sa treba vyhnúť.
Zvyčajne sa budete chcieť vyhnúť potravinám s vysokým obsahom vlákniny, pretože tieto môžu spomaľovať trávenie, rovnako ako jedlá s vysokým obsahom tukov a alkohol, ktoré môžu spomaliť vyprázdňovanie žalúdka.
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
- brokolica
- hrušky
- karfiol
- jablká
- mrkva
- pomaranče
- vyprážané jedlá
- alkohol
Potraviny na jedenie
- biely chlieb alebo ľahký celozrnný chlieb
- placky
- biele sušienky
- zemiaky bez kože
- ryža
- cestoviny
-
chudé mäso
- hovädzie mäso
- moriak
- kura
- bravčové
- vajíčka
- varená zelenina
- jablkové pyré
- detská výživa, ako je ovocie a zelenina
- mlieko (ak vás to neobťažuje)
- tofu
-
niektoré druhy morských živočíchov
- kraby
- homár
- garnát
- lastúry
- pečené hranolky
- zeleninová šťava a ovocná šťava
Tipy pre výživu, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s týmto stavom, zahŕňajú:
- Jedzte šesť malých jedál denne.
- Jedzte pomaly a jedlo dôkladne prežúvajte.
- Po jedle zostaňte vo zvislej polohe.
- Po jedle choďte na prechádzku.
- Ovocie a zelenina varte.
- Vypite denne 1 až 1,5 litra vody, aby nedošlo k dehydratácii.
- Vezmite multivitamín.
prevencia
Niektoré z metód na liečbu gastroparézy môžu tiež zabrániť tomuto ochoreniu. Napríklad nízkotučné diéty s nízkym obsahom vlákniny môžu podporovať zdravé trávenie a pohyb potravín žalúdkom.
Ak máte cukrovku, udržanie hladiny cukru v krvi v cieľovom rozmedzí pomáha predchádzať poškodeniu vagového nervu.
Pomáha tiež jesť malé časté jedlá po celý deň. Jesť tri veľké jedlá denne môže oddialiť vyprázdňovanie žalúdka, rovnako ako pitie alkoholu a fajčenie cigariet.
Mali by ste tiež zahrnúť pravidelnú fyzickú aktivitu, ktorá pomáha žalúdku rýchlejšie vyprázdňovať. Vydajte sa na prechádzku, na bicykli alebo sa pripojte k posilňovni.
Spodný riadok
Neexistuje žiadny liek na gastroparézu, ale lieky a zmeny stravovania môžu uľahčiť život s týmto ochorením a zlepšiť kvalitu vášho života. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo diétnym lekárom, aby ste zistili, ktorým jedlám jesť a ktorým sa treba vyhnúť.
Informujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky dehydratácie, podvýživy alebo zhoršenia nevoľnosti a zvracania, ktoré by mohli naznačovať hmotnosť v žalúdku.
