Počas tehotenstva je potrebné veľa premýšľať. A budeme úprimní: Niektoré z týchto myšlienok môžu byť trochu desivé. Ak cítite, že sa váš pulz zrýchľuje pri zmienke o prenatálnych skríningových testoch, nie ste sami - ale vedomosti sú silou.
Poďme demystifikovať testy, ktoré dostanete (alebo v niektorých prípadoch možno odhlásite) počas tehotenstva. A nezabudnite, že váš lekár je dôležitým spojencom - ak máte nejaké obavy týkajúce sa konkrétnych testov alebo výsledkov, sú pripravení odpovedať na vaše otázky.
Čo sú to prenatálne skríningové testy?
„Prenatálne skríningové testy“je všeobecný termín, ktorý pokrýva rôzne testy, ktoré môže lekár odporučiť alebo ktoré môžete zvoliť počas tehotenstva.
Uskutočňujú sa niektoré prenatálne skríningové testy, aby sa zistilo, či je pravdepodobné, že dieťa bude mať osobitné zdravotné podmienky alebo chromozomálne abnormality, ako je Downov syndróm.
Je pravdepodobné, že váš lekár spomenul tieto skríningové testy pri svojom prvom prenatálnom stretnutí, pretože väčšina sa vykonáva počas prvého a druhého trimestra.
Tento typ skríningového testu môže poskytnúť iba vaše riziko alebo pravdepodobnosť, že existuje určitá podmienka. Nezaručuje, že sa niečo stane. Zvyčajne sú neinvazívne a voliteľné, aj keď ich odporúča väčšina OB.
Ak sú výsledky pozitívne, ďalšie diagnostické testy - niektoré, ktoré môžu byť invazívnejšie - môžu poskytnúť definitívnejšiu odpoveď pre vás a vášho lekára.
Iné prenatálne skríningové testy sú bežné postupy, ktoré hľadajú zdravotné problémy, ktoré môžu ovplyvniť vás, vaše tehotenstvo alebo vaše dieťa. Jedným z príkladov je test glukózovej tolerancie, ktorý kontroluje gestačný diabetes - ktorý je mimochodom zvládnuteľný.
Tehotným ľuďom, ktorí majú vyššie riziko, že budú mať dieťa za určitých podmienok, sa zvyčajne ponúkajú ďalšie skríningové testy. Napríklad, ak ste žili v oblastiach, kde je tuberkulóza častá, lekár vám môže objednať tuberkulínový (TB) kožný test.
Kedy sa vykonávajú prenatálne skríningové testy?
Skríningové testy prvého trimestra sa môžu začať už za 10 týždňov. Zvyčajne zahŕňajú krvné testy a ultrazvuk. Testujú celkový vývoj vášho dieťaťa a kontrolujú, či je vaše dieťa vystavené riziku genetických stavov, ako je napríklad Downov syndróm.
Kontrolujú tiež vaše dieťa, či nemá srdcové abnormality, cystickú fibrózu a iné vývojové problémy.
To všetko je dosť ťažké. Ale pre mnohých ľudí je oveľa vzrušujúcejšie to, že tieto super včasné skríningové testy môžu tiež určiť pohlavie vášho dieťaťa. Konkrétne, odber krvi, ktorý vám môže povedať, či máte chlapca alebo dievča, je neinvazívnym prenatálnym testom (NIPT).
Odber krvi NIPT nie je k dispozícii vo všetkých lekárskych ordináciách a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ho nemusí ponúkať, v závislosti od vášho veku a iných rizikových faktorov. Ak vás však táto možnosť zaujíma, opýtajte sa!
Skríningové testy druhého trimestra sa môžu vyskytnúť medzi 14 a 18 týždňami. Môžu zahŕňať krvný test, ktorý testuje, či ste v nebezpečenstve porodenia dieťaťa s Downovým syndrómom alebo poruchami nervovej trubice.
Ultrazvuk, ktorý umožňuje technikom alebo lekárom pozorne sledovať anatómiu dieťaťa, sa zvyčajne uskutočňuje približne medzi 18 a 22 týždňami.
Ak niektorý z týchto skríningových testov vykazuje abnormálne výsledky, možno budete mať monitorovacie obrazovky alebo diagnostické testy, ktoré poskytnú lekárovi podrobnejšie informácie o vašom dieťati.
Skríningové testy prvého trimestra
ultrazvuk
Ultrazvuk používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu dieťaťa v maternici.
Test sa používa na určenie veľkosti a polohy vášho dieťaťa, na potvrdenie, ako ďaleko ste vo vašom okolí, a na zistenie prípadných abnormalít v štruktúre rastúcich kostí a orgánov vášho dieťaťa.
Medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva sa vykonáva špeciálny ultrazvuk, ktorý sa nazýva nuchálny priesvitný ultrazvuk. Tento ultrazvuk kontroluje hromadenie tekutiny v zadnej časti krku dieťaťa.
Ak je viac tekutiny ako obvykle, znamená to vyššie riziko Downovho syndrómu. (Ale to nie je presvedčivé.)
Skoré krvné testy
Počas prvého trimestra si lekár môže objednať dva typy krvných testov, ktoré sa nazývajú sekvenčný integrovaný skríningový test a sérový integrovaný skríning.
Používajú sa na meranie hladín určitých látok vo vašej krvi, a to plazmatického proteínu-A spojeného s tehotenstvom a hormónu nazývaného ľudský choriónový gonadotropín.
Abnormálne hladiny oboch znamenajú vyššie riziko chromozómovej abnormality.
Pri vašej prvej prenatálnej návšteve sa môže vyšetriť aj vaša krv, aby ste zistili, či ste imunizovaní proti rubeole a vyšetrení na syfilis, hepatitídu B a HIV. Pravdepodobne bude tiež skontrolovaná anémia v krvi.
Krvný test sa tiež použije na kontrolu krvného typu a faktora Rh, ktorý určuje vašu kompatibilitu Rh s rastúcim dieťaťom. Môžete byť buď Rh-pozitívni alebo Rh-negatívni.
Väčšina ľudí je Rh-pozitívnych, ale ak ste Rh-negatívnych, vaše telo bude vytvárať protilátky, ktoré ovplyvnia následné tehotenstvo.
Ak dôjde k nekompatibilite s Rh, väčšina žien dostane injekciu Rh imunitného globulínu za 28 týždňov a znova niekoľko dní po pôrode.
Nekompatibilita nastane, ak je žena Rh-negatívna a jej dieťa je Rh-pozitívne. Ak je žena Rh negatívna a jej dieťa pozitívne, bude potrebovať výstrel. Ak je jej dieťa Rh-negatívne, nebude.
Poznámka: Neexistuje neinvazívny spôsob stanovenia krvného typu vášho dieťaťa, kým sa nenarodia.
Odber vzoriek choriových klkov
Odber vzoriek choriových klkov (CVS) je invazívny skríningový test, ktorý zahŕňa odobratie malého kúska tkaniva z placenty. Váš lekár môže navrhnúť tento test po abnormálnych výsledkoch zo skoršej neinvazívnej obrazovky.
Zvyčajne sa vykonáva medzi 10. a 12. týždňom a používa sa na testovanie chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm, a genetických stavov, ako je cystická fibróza.
Existujú dva typy CVS. Jeden typ testuje cez brucho, ktoré sa nazýva transabdominálny test, a jeden typ testy cez krčka maternice, ktorá sa nazýva transkervikálny test.
Testovanie má niektoré vedľajšie účinky, ako sú kŕče alebo špinenie. Existuje tiež malé riziko potratu. Toto je voliteľný test - ak to nechcete, nemusíte to urobiť.
Skríningové testy druhého trimestra
ultrazvuk
V druhom trimestri sa používa podrobnejší ultrazvuk, ktorý sa často nazýva anatómia plodu, na dôkladné vyhodnotenie dieťaťa od hlavy až k päte z hľadiska akýchkoľvek vývojových problémov.
Zatiaľ čo ultrazvuk v druhom trimestri nemôže vylúčiť všetky potenciálne problémy s dieťaťom - to je to, s čím môžu pomôcť aj ďalšie obrazovky opísané nižšie - je užitočné, aby váš OB očaril časti tela očných bulvárov a bolo by pre vás zábavné vidieť tieto prsty a prsty na nohách., tiež!
Krvné testy
Skríningový test so štvorcovými markermi je krvný test vykonaný v druhom trimestri. Môže pomôcť lekárovi zistiť, či máte zvýšené riziko nosenia dieťaťa s Downovým syndrómom, poruchami neurálnej trubice a abnormalitami brušnej steny. Meria štyri fetálne proteíny (teda „quad“).
Zvyčajne sa ponúka skríning štvorcových markerov, ak začnete prenatálnu starostlivosť príliš neskoro na to, aby ste dostali buď skríningový integrovaný skríning alebo sekvenčný integrovaný skríning.
Má nižšiu mieru detekcie pri Downovom syndróme a iných problémoch ako sekvenčný integrovaný skríningový test alebo sérový skríningový test.
Skríning glukózy
Glukózový skríningový test kontroluje tehotenský diabetes, stav, ktorý sa môže vyvinúť počas tehotenstva. Zvyčajne je dočasný a vyrieši sa po doručení.
Tento glukózový skríningový test je štandardom pre všetkých bez ohľadu na to, či ste považovaný za vysoko rizikový alebo nie. A, poznámka: Môžete vyvinúť gestačný diabetes, aj keď ste ho pred tehotenstvom nemali.
Gestačný diabetes môže zvýšiť vašu potenciálnu potrebu cisárskeho pôrodu, pretože deti matiek s gestačným diabetom sa zvyčajne rodia väčšie. Vaše dieťa môže mať tiež nízku hladinu cukru v krvi v dňoch nasledujúcich po pôrode.
Niektoré lekárske ordinácie začínajú kratším vyšetrením glukózy, kde vypijete sirupový roztok, krv necháte odobrať o hodinu neskôr a potom skontrolujete hladinu cukru v krvi.
Ak sú vaše hladiny vysoké, váš dokument naplánuje dlhší test na toleranciu glukózy, kde sa budete rýchlo pred procedúrou nechať odobrať krv na hladinu cukru v krvi nalačno, vypiť sladký roztok a potom si nechať skontrolovať hladiny krvi raz za hodinu na tri hodiny.
Niektorí lekári dávajú prednosť iba testu dlhšej tolerancie glukózy. A toto dlhšie sa môže vykonať, ak máte určité rizikové faktory pre gestačný diabetes.
Ak máte pozitívny test na gestačný diabetes, máte vyššie riziko vzniku diabetu v priebehu nasledujúcich 10 rokov, preto by ste mali tento test absolvovať znova aj po tehotenstve.
amniocentéza
Počas amniocentézy budete mať z maternice odstránenú plodovú vodu na testovanie. Amniotická tekutina obklopuje dieťa počas tehotenstva. Obsahuje fetálne bunky s rovnakým genetickým zložením ako dieťa, ako aj rôzne chemikálie produkované telom dieťaťa.
Amniocentéza testuje genetické abnormality, ako je Downov syndróm a spina bifida. Genetická amniocentéza sa zvyčajne vykonáva po 15. týždni tehotenstva. Môže sa zvážiť, ak:
- prenatálny skríningový test ukázal abnormálne výsledky
- počas predchádzajúceho tehotenstva ste mali chromozomálnu abnormalitu
- máš 35 alebo viac
- máte rodinnú anamnézu špecifickej genetickej poruchy
- Vy alebo váš partner ste známym nosičom genetickej poruchy
Skríningový test v treťom trimestri
Screening skupiny B Strep
Streptokok skupiny B (GBS) je druh baktérií, ktoré môžu spôsobiť vážne infekcie u tehotných žien a novorodencov. GBS sa u zdravých žien často vyskytuje v týchto oblastiach:
- ústa
- hrdlo
- dolného čreva
- vagína
GBS vo vagíne vás vo všeobecnosti nepoškodzuje, bez ohľadu na to, či ste tehotná. Môže to však byť veľmi škodlivé pre novonarodené dieťa, ktoré sa rodí vaginálne a ešte nemá robustný imunitný systém. GBS môže spôsobiť vážne infekcie u detí vystavených počas pôrodu.
Môžete podstúpiť skríning na GBS s tampónom odobratým z vagíny a konečníka po 35 až 37 týždňoch. Ak máte pozitívny test na GBS, počas práce budete dostávať antibiotiká, aby ste znížili riziko infekcie GBS u vášho dieťaťa.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Prenatálne skríningové testy môžu byť dôležitým zdrojom informácií pre tehotné ženy. Aj keď mnohé z týchto testov sú bežné, niektoré môžu byť oveľa osobnejším rozhodnutím.
Poraďte sa so svojím lekárom o svojich obavách, ak si nie ste istí, či máte byť vyšetrení, alebo ak sa cítite úzkostne. Môžete tiež požiadať, aby bol postúpený ku genetickému poradcovi.
Váš zdravotnícky tím s vami môže porozprávať o rizikách a výhodách a pomôže vám rozhodnúť sa, ktoré prenatálne vyšetrenia sú pre vás najvhodnejšie.
