Medicare v Kalifornii
Kalifornia je veľký, zalidnený štát, ktorý obsahuje veľa príjemcov Medicare. Ak ste novým v Medicare a žijete v Kalifornii, ste v dobrej spoločnosti. Tu je to, čo potrebujete vedieť o rôznych častiach Medicare vo vašom štáte:
Medicare, časť A
Medicare časť A je tiež známa ako nemocničné poistenie. Časť A sa týka nemocničnej nemocničnej starostlivosti, hospicovej starostlivosti, niektorých domácich zdravotníckych služieb a vášho pobytu a služieb v kvalifikovanom opatrovateľskom zariadení (SNF). Ak ste vy alebo váš manžel / manželka pracovali a platili dane Medicare najmenej desať rokov, pravdepodobne budete mať nárok na bezplatnú časť A bez mesačných nákladov. Aj keď nemáte nárok na prémiovú časť A, pravdepodobne si budete môcť kúpiť časť A (prémiová časť A), ak sa tak rozhodnete.
Medicare, časť B
Časť B Medicare sa týka lekársky nevyhnutných služieb, ako sú napríklad vymenovanie lekára a ambulancie. Zahŕňa tiež preventívnu starostlivosť, napríklad veľa vakcín. Spolu s časťou A tvorí Medicare časť B originálny alebo tradičný Medicare. Za časť B Medicare budete musieť platiť mesačné poistné.
Medicare časť C (Medicare Advantage)
Medicare časť C sa nakupuje prostredníctvom súkromných poisťovateľov, ktorí sú schválení spoločnosťou Medicare. Podľa zákona musí plán Medicare časti C pokrývať aspoň to isté ako pôvodné časti A a B Medicare. Väčšina plánov podľa časti C pokrýva viac služieb, ako poskytuje pôvodný program Medicare, ale často vyžaduje, aby ste používali určenú sieť lekárov. Niektoré plány časti C Medicare zahŕňajú krytie liekov na predpis, iné však nie.
Medicare časť C nie je k dispozícii všade v Kalifornii. Niektoré kraje majú prístup k mnohým plánom. Ostatné okresy majú prístup iba k niekoľkým. Približne 115 okresov v Kalifornii, ako napríklad okres Calaveras, nemá prístup k žiadnym plánom Medicare Advantage.
Ak žijete v oblasti, kde časť C nie je k dispozícii, okrem pôvodného programu Medicare sú k dispozícii aj ďalšie plány, napríklad Medigap (Medicare Supplement), ktoré vám pomôžu zabezpečiť požadovaný typ pokrytia.
Mnoho spoločností ponúka výhody v niektorých častiach Kalifornie. Zahŕňajú:
- Kaiser Permanente Senior Advantage
- Zarovnanie zdravia
- Blue Shield
- Aetna
- AARP
Mnohé z ponúkaných programov sú plány organizácie na údržbu zdravia (HMO), ktoré začínajú mesačnou prémiou 0 dolárov. Maximálne náklady na hotovosť, ktoré musíte zaplatiť ročne, sa pre tieto programy môžu výrazne líšiť, od 800 do 4 000 dolárov alebo viac. Plány HMO zvyčajne vyžadujú, aby ste pri každej návšteve lekára zaplatili spoluúčasť.
Medzi ďalšie typy plánov Medicare Advantage patria plány organizácie preferovaných poskytovateľov (PPO). Niektoré z nich môžu mať okrem mesačných nákladov a copays vyššie mesačné poistné ako HMO. Je dôležité preskúmať plány, ktoré zvažujete, pretože sa líšia nielen nákladmi, ale aj poskytovanými službami a pokrytím.
Medicare, časť D
Medicare časť D je časťou Medicare, ktorá sa týka liekov na predpis. Je určený na použitie s pôvodným liekom Medicare (časti A a B). Ak máte plán výhod, ktorý obsahuje lieky, nebudete si musieť kupovať ani plán časti D.
Ak nemáte predpísané lieky z iného zdroja, napríklad zo zdravotného poistenia, ktoré dostanete v práci, je dôležité prihlásiť sa do časti D Medicare, keď ste prvýkrát oprávnení na účasť v Medicare. Ak tak neurobíte, možno budete musieť platiť celé sadzby vo forme mesačnej pokuty počas celého trvania vášho pokrytia časťou D.
Medicare časť D poskytujú súkromné poisťovacie spoločnosti. Existujú plány časti D dostupné v celom štáte Kalifornia. Tieto plány sa líšia, pokiaľ ide o lieky, ktoré pokrývajú, ako aj ich náklady.
Medicare Supplement (Medigap)
Poistenie doplnkov Medicare je určené na to, aby vám pomohlo zaplatiť za veci, na ktoré sa nevzťahuje pôvodný Medicare. Tieto náklady zahŕňajú kopyty, spolupoistenie a spoluúčasť. V Kalifornii si môžete kúpiť jeden z 10 typov štandardizovaných plánov, ktoré sú dostupné vo väčšine krajiny.
Tieto štandardizované plány sú označené abecednými písmenami: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. Každý plán sa líši z hľadiska odpočítateľných položiek, nákladov a pokrytia. V Kalifornii existuje veľa poisťovateľov, ktorí pokrývajú niektoré alebo všetky tieto plány. Ich náklady v rámci programov bývajú rovnaké alebo veľmi podobné.
Niektoré spoločnosti, ktoré ponúkajú spoločnosť Medigap v Kalifornii, zahŕňajú:
- Zdravotná sieť v Kalifornii
- Sterling Life Insurance Company
- Poistenie Humana
- Blue Shield
V Los Angeles sa mesačné poistné sadzby pohybujú v rozmedzí od 45 do 300 dolárov alebo viac v rámci každého typu programu. Niektoré programy tiež požadujú, aby ste zaplatili určité percento nákladov za služby zahrnuté v časti B plus časť A odpočítateľnú.
Existuje šesťmesačné otvorené prihlasovacie obdobie, počas ktorého môžete získať Medigap. Toto obdobie sa zvyčajne začína na 65. narodeniny a zhoduje sa s Vaším zápisom do časti B. Medicare. Vo väčšine krajín je to jediné obdobie, počas ktorého sa môžete prihlásiť do plánu Medigap a byť si istí, že ho získate, bez ohľadu na to, či aký druh zdravotných problémov máte. V Kalifornii však máte dovolené prejsť na iný plán Medigap so zaručeným vydaním počas 30 dní po vašich narodeninách každý rok, ak vám nový plán poskytne rovnaké alebo menšie pokrytie ako váš súčasný plán Medigap.
Príklady plánov Medicare Advantage v rôznych častiach Kalifornie
Ak žijete v Los Angeles PSČ 90210, je k dispozícii 60 alebo viac rôznych plánov Medicare Advantage. Tu sú ukážky sadzieb plánu Medicare Advantage vo vašom PSČ:
- Výhoda Kaiser Permanente Senior: prémia 0 dolárov navyše k prémii za časť B, odpočítateľná suma 0 $ a maximálne 4 000 dolárov zadarmo. Platíte 5 USD za návštevu lekára za svojho lekára v primárnej starostlivosti a 15 USD za odborníka.
- Prémia na vyrovnanie zdravotného plánu: mesačná prémia 0 dolárov navyše k prémii za časť B, odpočítateľná suma 0 $ a maximálna cena 1 499 $ z vreckových nákladov. Nie sú k dispozícii žiadne policajné návštevy u lekára.
- Scan Classic: mesačná prémia 0 dolárov navyše k prémii za časť B, odpočítateľná suma 0 $ a maximálne 899 dolárov z vreckových nákladov. Nie sú k dispozícii žiadne policajné návštevy u lekára.
Ak bývate v San Francisco PSČ 94016, existuje 16 výhodných programov s poistným v rozmedzí od 0 do 398 dolárov mesačne. Niektoré vzorové sadzby plánov Medicare Advantage v tomto PSČ zahŕňajú:
- Anthem MediBlue Plus: mesačná prémia 0 dolárov navyše k prémii za časť B, odpočítateľná suma 0 $ a maximálne 4 500 dolárov z vreckových nákladov. Nebudete mať copay pre svojho primárneho lekára, ale budete musieť zaplatiť 25ay copay za špecialistu.
- Úplne nová starostlivosť Classic Care: mesačná prémia 0 dolárov navyše k prémii za časť B, odpočítateľná suma 0 $, maximálne 999 dolárov z vreckových nákladov. Nebudete mať copay pre svojho primárneho lekára, ale budete musieť zaplatiť copay 10 dolárov za špecialistu.
Ak bývate v PSČ Oak Glen 92399, máte k dispozícii takmer 50 programov Medicare Advantage. Niektoré vzorové sadzby plánov Medicare Advantage v tomto PSČ zahŕňajú:
- Health Net Gold Select: mesačné poistné vo výške 0 dolárov navyše k poistnému podľa časti B, odpočítateľné 0 dolárov, maximálne 899 dolárov z vreckových nákladov. Za návštevy lekára sa vám nebude účtovať poplatok za poplatok.
- Výhoda Kaiser Permanente Senior Advantage Inland Empire: mesačná prémia 0 dolárov navyše k prémii za časť B, odpočítateľná suma 0 $, maximálne 4 000 dolárov z vreckových nákladov. Budete mať 15 USD na primárneho lekára a 25 USD na špecialistov.
Na niektorých miestach je veľa, veľa ďalších plánov. Majte na pamäti, že poskytovatelia ponúkajú aj niekoľko typov plánov, ktoré si môžete prezerať a zvažovať.
Bez ohľadu na to, aký typ plánu sa rozhodnete pre vás najvhodnejší, budete sa musieť prihlásiť v konkrétnych časových obdobiach. Tieto dátumy zápisu sú národné a rovnaké v Kalifornii ako v každom inom štáte.
Aké sú termíny registrácie častí a plánov Medicare?
Lehoty na zápis do programu Medicare v Kalifornii sú rovnaké ako v ostatných krajinách, s výnimkou Medigapu, ktorý má ďalšie obdobia na zápis:
Termíny registrácie do roku 2020 pre Medicare
| Typ zápisu | Termíny | požiadavky |
|---|---|---|
| Počiatočné prihlásenie | 3 mesiace pred a po 65. narodeninách | Toto je prvýkrát, čo sa väčšina ľudí môže prihlásiť do pôvodného Medicare (časti A a B). |
| Všeobecné prihlásenie | 1. januára - 31. marca 2020 | Ak vynecháte úvodnú registráciu, môžete sa zaregistrovať do programu Medicare teraz, ale vaše sadzby môžu byť vyššie. |
| Špeciálny zápis | v čase zmeny vášho stavu Medicare a 8 mesiacov po ňom | Teraz sa môžete zaregistrovať, ak máte v aktuálnom zdravotnom pláne osobné zmeny, napríklad stratu zdravotného poistenia pri práci, stratu poistného krytia prostredníctvom manžela / manželky alebo ak váš zdravotný plán Medicare už nie je k dispozícii v oblasti PSČ. |
| Otvorte zápis | 15. októbra - 7. decembra 2020 | Môžete zmeniť svoj súčasný plán na iný a pridať alebo zrušiť služby. |
| Zápis do doplnku Medicare (Medigap) | Začína sa vo veku 65 rokov a trvá šesť mesiacov. | V Kalifornii môžete svoj plán Medigap zmeniť každý mesiac v mesiaci nasledujúcom po narodeninách. |
| Medicare, časť D, zápis | 1. apríla - 30. júna 2020 (alebo 15. októbra - 7. decembra 2020 - zmeny) | Medicare Part D môžete získať počas prvého úvodného obdobia zápisu alebo počas všeobecného zápisu. Môže sa tiež pridať k vášmu pokrytiu od 1. apríla do 30. júna, prvého roku. Zmeny časti D sa môžu vykonávať každý rok od 15. do 7. decembra po prvom roku pokrytia. |
| Plán zmeny zápisu | 15. októbra - 7. decembra 2020 | Počas tohto obdobia registrácie plánu sa môžete pripojiť, odhodiť alebo prepnúť časti Medicare C alebo D. |
Spodný riadok
Medicare je federálny program poistenia, ktorý je k dispozícii v Kalifornii pre tých, ktorí sú oprávnení. Výhoda Medicare (časť Medicare C) nie je k dispozícii vo všetkých PSČ v štáte. Originálny Medicare (časti A a B), ako aj Medicare časť D a Medigap sú však k dispozícii vo všetkých okresoch a PSČ.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
