Medicare, časť B
Medicare časť B pokrýva ambulantnú starostlivosť vrátane určitých diabetických potrieb, skríningov a dokonca aj vzdelávania na zvládnutie vášho stavu. Časť B vo všeobecnosti pokrýva 80 percent nákladov. Niektoré preventívne služby a lekárske výživové terapie sa však ponúkajú bez akýchkoľvek nákladov na kopírov, odpočítateľných položiek alebo spolupoistenia.
Časť B Medicare sa týka mnohých dodávok riadenia a preventívnych služieb vrátane:
- Samodiagnostické pomôcky, ako sú testovacie prúžky na meranie hladiny glukózy v krvi, lancety a kontinuálne monitory glukózy (CGM)
- Inzulínové pumpy a inzulín používaný s pumpou
- Preventívne skríning cukrovky na testovanie hladiny cukru v krvi až dvakrát ročne
- Školenie a vzdelávanie v oblasti riadenia cukrovky (nájdite certifikovaného pedagóga)
- Skúšky chodidiel každých 6 mesiacov spolu so špeciálnymi topánkami a vložkami do obuvi
- Testovanie glaukómu, testovanie diabetickej retinopatie, niektoré typy chirurgického zákroku katarakty a testovanie makulárnej degenerácie
- Liečebná výživa
Medicare, časť D
Plány Medicare Part D sú súkromné plány, ktoré sa týkajú liekov, ktoré liečia cukrovku, vrátane inzulínu a spotrebného materiálu na injekciu inzulínu. Musíte byť zaregistrovaní v pôvodnom Medicare (časti A a B), aby ste sa mohli kvalifikovať do časti D.
Medicare časť D sa týka liekov, ktoré užívate doma, inzulínu, ktorý si sami vpichnete, a spotrebného materiálu pre inzulín, ako sú ihly a injekčné striekačky. Informácie o konkrétnych liekoch a nákladoch si overte v individuálnom pláne.
Medicare časť C (Medicare Advantage)
Plány Medicare časť C alebo Medicare Advantage zahŕňajú časť D a sú to súkromné plány, ktoré sa môžu vzťahovať aj na diabetické zásoby a lieky. Plány časti C vám môžu ušetriť peniaze na spolupoistenie, spoluúčasť a odpočítateľné náklady.
Plány programu Medicare Advantage môžu mať obmedzenia týkajúce sa používania lekárov a lekární v sieti, ale majú aj ďalšie výhody. Dôsledne skontrolujte výhody plánu a porovnajte náklady na základe vašich potrieb.
Dodávky a služby zahrnuté v častiach B a D Medicare
| Medicare časť B | Medicare časť D - pokrytie | |
|---|---|---|
| dodávky | testovacie prúžky, lancety, monitory, pumpy, inzulín pre pumpy, lekárska obuv | ihly, injekčné striekačky, alkoholové tampóny, gázy, inzulínové inhalačné zariadenia |
| lieky | - | inzulín (nepumpa), perorálne lieky ako glipizid, metformín pioglitazón, repaglinid akarbóza a ďalšie |
| služby | lekárska výživa, preventívne skríning cukrovky, vyšetrenie chodidiel, vyšetrenie očí na glaukóm, makulárna degenerácia, diabetická retinopatia | - |
Mám nárok na tieto výhody?
Mnoho diabetických potrieb je zahrnutých v prospech časti B. Medicare. Ak ste sa zaregistrovali alebo ste spôsobilí na zápis do pôvodného produktu Medicare, získate krytie na diabetické potreby a služby.
Medicare hradí väčšinu nákladov, ale stále ste zodpovední za 20 percent. Budete tiež platiť za všetky náklady na poistenie, odpočítateľné položky a spoluúčasť.
Môžete si kúpiť doplnkový plán, ktorý vám pomôže vyrovnať niektoré z týchto nákladov, napríklad plán Medigap. Skontrolujte rôzne možnosti plánu a nájdite tú, ktorá najlepšie vyhovuje vašim potrebám.
Ako to funguje?
Aby mohol Medicare pokryť diabetické zásoby, musí váš lekár napísať recepty, ktoré vysvetľujú:
- ste dostali diagnózu cukrovky
- akékoľvek špeciálne zariadenia / monitory, ktoré potrebujete a prečo
- v prípade špeciálnej obuvi musí pedikér alebo iný špecialista na nohy vysvetliť, prečo potrebujete špeciálnu obuv (amputácia, vredy, zlý obeh atď.) a poskytnúť lekársky predpis.
- ako často musíte testovať hladinu cukru v krvi
- počet testovacích prúžkov a lancet, ktoré potrebujete (Časť B obvykle platí za 100 prúžkov a lancet každé 3 mesiace, ak nepoužívate inzulín)
Každý rok sú potrebné nové lekárske predpisy. Ak potrebujete monitorovať hladinu cukru v krvi častejšie, bude potrebné zvýšiť limity dodávky pre každý mesiac.
Nájdenie schválených lekární a dodávateľov
Na pokrytie spotrebného materiálu vyžaduje spoločnosť Medicare, aby ste dostali spotrebný materiál od zúčastnených poskytovateľov, ktorí prijímajú priradenie. To znamená, že akceptujú platobné sadzby stanovené spoločnosťou Medicare.
Ak používate poskytovateľa, ktorý neakceptuje priradenie, budete zodpovedný za všetky náklady. Poskytovateľ môže účtovať vyššiu sadzbu, ako je akceptovaná sadzba v Medicare.
V zúčastnených lekárňach je k dispozícii veľa pomôcok, ako sú ihly, lancety a testovacie prúžky. Niektoré lekárne majú tiež CGM. Môžete si skontrolovať u svojej preferovanej lekárne, aké zásoby majú a či prijímajú úlohu.
Niektoré diabetické vybavenie, nutričná terapia a vložky do obuvi / špeciálna obuv sú k dispozícii prostredníctvom poskytovateľov trvanlivého lekárskeho vybavenia (DME). Budete potrebovať recepty od svojho lekára pre všetky zásoby a vybavenie.
náklady
V časti B Medicare budete platiť náklady na poistenie (zvyčajne 20 percent). Pokiaľ lekáreň, ktorú používate, akceptuje priradenie, náklady budú nižšie ako v prípade nezúčastneného poskytovateľa.
Čo je to cukrovka?
Cukrovka je stav, pri ktorom je hladina cukru v krvi vysoká, pretože telo nevytvára dostatok inzulínu (typ 1) alebo inzulín nevyužíva / neprodukuje účinne (typ 2), alebo sa počas neho vyvinie dočasná inzulínová rezistencia (gestačný diabetes). tehotenstvo.
Diabetes 2. typu je najbežnejšou formou. Z 30 miliónov Američanov s cukrovkou má 90 percent typ 2. Dvadsaťštyri miliónov ľudí vo veku 65 a viac rokov má prediabetes (vyššie ako normálne koncentrácie cukru v krvi).
Rizikové faktory cukrovky sa môžu pre každý typ líšiť, ale stav môže ovplyvniť rodinná anamnéza, vek, rasa a faktory prostredia.
Je dôležité riadiť sa pokynmi vášho lekára ohľadom liekov, testovania hladiny cukru v krvi, životného štýlu a manažmentu stravovania.
Jedlo so sebou
Každá časť Medicare B, C a D pokrýva rôzne zásoby, lieky a služby potrebné na zvládnutie cukrovky. Uistite sa, že idete do lekární alebo poskytovateľov zariadení, ktorí sú zaregistrovaní v programe Medicare, a akceptujte ceny priradenia stanovené spoločnosťou Medicare.
Vždy sa môžete obrátiť na spoločnosť Medicare pre konkrétne otázky týkajúce sa pokrytia alebo na svojho poskytovateľa plánu, ktorý vám poskytne otázky týkajúce sa plánov Medicare Advantage alebo Part D.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
