Kľúčové body
- Pokročilá osteoartritída je najzávažnejšou formou osteoartritídy.
- Osteoartritída je progresívny stav, čo znamená, že sa postupom času zhoršuje.
- Ak už lieky a iné terapie už nepomáhajú, chirurgický zákrok môže zlepšiť príznaky a kvalitu života.
Čo je pokročilá osteoartróza?
Osteoartritída (OA) je chronické ochorenie. Spôsobuje degeneratívne (progresívne) poškodenie kĺbov, vrátane kĺbov vo vašich:
- ruky a prsty
- kolená
- boky
- ramená
- dolnej časti chrbta
- krk
Aj keď v súčasnosti neexistuje žiadny liek na OA alebo spôsob, ako zvrátiť poškodenie, ktoré spôsobuje, celý rad možností liečby môže pomôcť zvládnuť vaše príznaky.
Lekári klasifikujú progresívnu degeneráciu OA ako miernu, strednú alebo závažnú. Pri závažných alebo pokročilých OA:
- Vaša chrupavka sa vyčerpala.
- Priestor medzi kosťami v kĺbe je omnoho menší, ako tomu bolo v minulosti.
- Váš kĺb sa cíti teplý a je zapálený.
- Množstvo tekutiny, ktoré maže váš kĺb, sa znížilo, hoci kĺb môže byť opuchnutý.
- Máte viac ostruh.
- Kosti sa navzájom kĺbajú.
- Pri pohybe kĺbu budete pravdepodobne mať bolesť a nepohodlie.
- Bolesť vám môže zabrániť vykonávať každodenné činnosti.
Domáce lieky a lieky už nemusia poskytovať úľavu pri ťažkej OA a možno budete chcieť zvážiť operáciu.
Ako rýchlo progreduje osteoartróza?
Postup OA závisí od mnohých faktorov, ako napríklad:
- aké závažné boli vaše príznaky pri diagnostike
- ktoré spoje majú OA
- vaše celkové zdravie
- koľko používate postihnutý kĺb
Z prehľadu 30 štúdií vyplynulo, že OA kolena postupovala rýchlejšie u ľudí, ktorí:
- boli staršie
- mal vysoký index telesnej hmotnosti (BMI)
- mal OA vo viac ako jednom kĺbe
Pri včasnej diagnostike je možné spomaliť progresiu OA sledovaním množstva životných a lekárskych rozhodnutí. Akonáhle sa OA začne, môže trvať roky alebo dokonca desaťročia, kým dosiahne vážne poškodenie kĺbov.
Ak sa vyvinú vážne poškodenia kĺbov a príznaky ovplyvňujú celkovú pohodu a kvalitu života, môže vám pomôcť chirurgický zákrok alebo náhrada kĺbov.
Aké sú príznaky?
Hlavnými príznakmi OA sú bolesť a stuhnutosť, najmä ráno. Pri progresii OA môžu byť tieto príznaky závažné. Môžu ovplyvniť vašu mobilitu a schopnosť vykonávať každodenné úlohy.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- strata flexibility v kĺbe
- hluk mriežky alebo praskanie pri pohybe škáry
- opuch okolo kĺbu
Ak OA ovplyvňuje vaše ruky, môže byť pre vás ťažké robiť veci, ktoré vyžadujú obratnosť alebo uchopenie, napríklad otvorenie nádoby.
Ak máte OA v kolenách alebo bedrových kĺboch, môže byť ťažké chodiť, stúpať po schodoch alebo zdvíhať predmety.
Čo spôsobuje osteoartrózu?
Lekári sa domnievajú, že k liečbe OA môžu prispieť nasledujúce faktory.
Genetické vlastnosti
Podľa niektorých vedcov môžu jednotlivé genetické vlastnosti zvýšiť vaše šance na rozvoj OA. Mohli by ovplyvniť, ako vaše telo vytvára chrupavku alebo ako vaše kosti spolu zapadajú do kĺbu.
Genetické faktory by mohli tiež ovplyvniť rýchlosť postupu OA.
závažia
Extra váha môže vyvinúť tlak na vaše boky a kolená, čo môže spôsobiť rýchlejšie poškodenie chrupavky v kĺboch.
Obezita môže tiež ovplyvniť produkciu hormónov a imunitného systému spôsobmi, ktoré môžu zvýšiť riziko poškodenia. Výskumy ukazujú, že obezita môže tiež zhoršiť zápal.
Zranenia v minulosti
Poranenia kĺbov alebo opakovaný pohyb môžu viesť k poruchám chrupavky a OA. Ak sú svaly podporujúce vaše kĺby nevyvážené alebo slabé, môže to tiež viesť k rozpadu chrupavky.
Môžete spomaliť progresiu osteoartritídy?
Progresia OA môže spomaliť rôzne opatrenia:
- Regulácia hmotnosti môže znížiť tlak na vaše spodné kĺby tela a môže pomôcť zmierniť zápal.
- Pravidelné cvičenie a strečing môže zlepšiť pružnosť, zmierniť stuhnutosť a zlepšiť celkovú fyzickú kondíciu.
- Fyzikálna terapia môže pomôcť posilniť svaly okolo špecifických kĺbov.
- Podporné zariadenia, ako sú rovnátka, dlahy a kineziologická páska, vám môžu pomôcť zostať aktívnymi.
- Pomocné zariadenia, napríklad trstina, vám môžu pomôcť vyrovnať sa a znížiť riziko pádu.
Pre ľudí s vysokou BMI, American College of Rheumatology a Arthritis Foundation dôrazne odporúčajú schudnúť, aby pomohli spravovať OA.
Organizácie poznamenávajú, že u ľudí s nadváhou alebo obezitou môže mať váha, ktorú človek stráca, rovnaký vplyv na ich príznaky OA.
Liečba pokročilej osteoartritídy
Fyziologická terapia, pravidelné cvičenie, chudnutie a pomocné pomôcky vám môžu pomôcť zvládať liečbu OA v počiatočnom štádiu.
Tieto zmeny životného štýlu môžete používať popri voľnom predaji (OTC) a domácich liekoch na zvládnutie bolesti a zápalu, napríklad:
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- acetaminofénu
- lokálne krémy a masti obsahujúce NSAID alebo kapsaicín
- tepelné alebo studené podložky
Akupunktúra môže pomôcť, ale nie je dostatok výskumných dôkazov na potvrdenie jej účinnosti.
Odborníci už neodporúčajú masážnu liečbu ako liečbu OA. Môže však pomôcť zmierniť stres a úzkosť, ktoré sú bežné pri stavoch, ktoré zahŕňajú chronickú bolesť.
Manažment bolesti
OTC a domáce opravné prostriedky už nemusia byť účinné. Váš lekár vám môže predpísať silnejšie lieky, ako napríklad:
- vyššia dávka NSAID
- tramadol (Ultram)
- duloxetín (Cymbalta)
- injekcie kortikosteroidov do kĺbu
Pokročilý OA však môže mať zásadný vplyv na váš každodenný život. V tomto okamihu môže byť vhodná operácia.
chirurgia
V zriedkavých prípadoch môže byť čiastočný chirurgický zákrok vhodný, ak je OA následkom zranenia alebo ak váš OA nie je pokročilý. Čiastočná operácia sa však zvyčajne nevykonáva, pretože výsledky netrvajú dlho.
Ako postupuje OA, vhodnejšou možnosťou môže byť celková náhrada kĺbov. Toto je všeobecné zhrnutie typov operácií OA:
- Osteotomia. Váš lekár zmení tvar kosti, aby sa zlepšilo zarovnanie kĺbu.
- Artroskopická debridementa. Váš chirurg odstráni voľné kúsky kostí a chrupavky, ktoré sa zlomili v kĺbe v dôsledku poškodenia OA.
- Celková výmena kĺbov. Váš chirurg odstráni poškodené tkanivo a nahradí kĺb umelým plastom a kovom.
Operácia náhrady kĺbov môže byť pre váš život rušivá, ale je dočasná. Mnoho ľudí zistí, že má pozitívny vplyv na ich kvalitu života, keď sa zotavia.
Napríklad podľa údajov Americkej akadémie ortopedických chirurgov viac ako 90 percent tých, ktorí sa podrobujú operácii výmeny kolena, uvádza výrazné zlepšenie úrovne bolesti a pohyblivosti.
Aký je výhľad?
OA je častým problémom so symptómami, ktoré sa v priebehu času zhoršujú.
Rôzne možnosti liečby vám môžu pomôcť zvládať OA v raných štádiách, ale pokročilé OA môže mať významný vplyv na vašu mobilitu a kvalitu života. Zvládanie bolesti sa stáva náročnejším.
Poraďte sa so svojím lekárom o vhodných možnostiach. Ak si myslíte, že pre vás môže byť náhradná operácia kĺbu vhodná, prediskutujte výhody a nevýhody so svojím lekárom. Môžu vám pomôcť rozhodnúť sa, čo je pre vás najlepšie.
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na pokročilé OA, výskum však stále pokračuje. Jedného dňa bude možné získať včasnú diagnózu, ktorá by umožnila liečbu skôr, ako sa objavia príznaky OA.
Medzi ďalšie možnosti patria regeneračné terapie, ktoré môžu liečiť chrupavku alebo spúšťať nový rast.
