Placebo vs. nocebo
Pravdepodobne ste už počuli o placebovom účinku, ale môžete byť menej oboznámení s jeho opakom, ktorý sa nazýva efekt nocebo.
Placebos sú lieky alebo procedúry, ktoré sa zdajú byť skutočnou liečbou, ale nie sú. Bežným príkladom je týždeň cukru, ktorý sa dodáva v mnohých baleniach na kontrolu pôrodnosti mesačne.
K účinku placeba dochádza vtedy, keď sa z placeba skutočne cítite lepšie alebo zlepšujete svoje príznaky.
Na druhej strane, účinok nocebo sa stane, keď sa z placeba cítite horšie.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o efekte nocebo, vrátane bežných príkladov a prečo vyvoláva niekoľko etických otázok.
Ako to funguje
Aj keď existuje veľa výskumov týkajúcich sa účinku placeba, účinok nocebo je stále zle pochopený.
Odborníci však identifikovali niekoľko vecí, ktoré, ako sa zdá, hrajú úlohu pri určovaní toho, kto zažije efekt nocebo.
Tie obsahujú:
- ako váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti hovorí o možných vedľajších účinkoch a výsledkoch
- vaša dôvera k lekárovi
- svoje minulé skúsenosti s podobným ošetrením
- náklady na liečbu alebo liečbu
Odborníci sa teraz pozerajú na efekt nocebo, aby lepšie porozumeli tomu, ako môže pozitívne alebo negatívne myslenie ovplyvniť fyzické zdravie človeka.
Predstavte si, že ste sa zaoberali pretrvávajúcimi bolesťami hlavy. Dohodnete sa s novým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Po vypočutí príznakov sa rozhodnú predpísať vám tabletku, ktorú užívate každé ráno.
Varujú vás, že tabletka bude stáť veľa. Tiež vám povedia, aby ste očakávali určité vedľajšie účinky, vrátane nevoľnosti a závratov. Nepovedia vám, že tabletka je vyrobená z cukru - to znamená, že je to placebo.
Zoberiete si predpis a vezmete si prvú pilulku. Do hodiny budete cítiť potrebu ľahnúť si. Cítite nevoľnosť a môžete prisahať, že miestnosť sa trochu točí. "Lekár ma na to varoval," myslíš si.
V skutočnosti ste práve vzali neškodnú cukrovku. Ale všetko, čo ste počuli počas tohto menovania, podmienilo váš mozog a telo, aby mali konkrétnu odpoveď.
Príklady zo skutočného života
Tu je pohľad na to, ako by sa efekt nocebo mohol prejaviť v rôznych zdravotných scenároch.
Liečba migrény
Zažívate záchvat migrény najmenej dvakrát mesačne. Zvyčajne ste brali lieky na predpis, aby ste im zabránili, ale od vyčerpania predpisu ste svojho lekára nevideli.
So všetkým, čo sa deje ďalej, nemáte čas na stretnutie. Namiesto toho sa rozhodnete objednať lieky v lekárni online.
Posledné lieky, ktoré ste si vzali, vám spôsobili ospalosť, takže si robíte nejaký výskum a vyberiete si iný, ale podobný liek. Začnete užívať lieky.
Po niekoľkých dňoch začnete mať problémy so spánkom a všimnete si, že vaša nálada je omočená. Pamätáte si, že nespavosť a depresia boli uvedené ako možné vedľajšie účinky lieku, takže prestanete užívať lieky a rozhodnete sa navštíviť lekára.
Lekár sa pozrie na lieky a informuje vás, že je to len ibuprofén. Ale na základe toho, čo čítate (a pravdepodobne nejaký strach z objednávania liekov na predpis online), ste zaznamenali vedľajšie účinky, ktoré by ste nemali, keby ste vedome užili ibuprofén.
Chrípková strela
Prvýkrát máte chrípku. Sestra, ktorá vám dáva výstrel, vás upozorní, že väčšia veľkosť ihly znamená, že očkovacia látka môže bolieť viac ako iné, ktoré ste dostali.
Aj keď ste v minulosti nemali problémy s výstrelmi, zistíte, že toto očkovanie je dosť bolestivé, aby vám do očí prinieslo slzy. Bolest pretrváva niekoľko dní.
Podobné skúsenosti môžete mať nabudúce, keď budete potrebovať injekciu, aj keď sa podáva s menšou ihlou.
Ekzémové krémy
Máte na ramenách ekzém, ktorý ste liečili voľne predajným krémom (OTC). Zdá sa však, že to nefunguje. A nepáči sa vám spôsob, akým krém pichne, keď ho aplikujete, čo je vedľajší účinok, ktorý varuje obal.
Rozhodnete sa navštíviť svojho lekára, aby vám predpísal niečo iné. Odporúčajú krém, ktorý by mal fungovať veľmi dobre bez akýchkoľvek vedľajších účinkov. Po niekoľkých dňoch používania nového krému si všimnete, že príznaky ustupujú.
Pri aplikácii krému jeden deň sa pozeráte na účinné látky. Ukázalo sa, že sú rovnaké ako produkty OTC, ktoré ste vyskúšali bez úspechu. Na obale sa uvádza, že pri používaní budete pravdepodobne cítiť pichanie.
Jediným skutočným rozdielom medzi nimi je spôsob, akým vám boli predložené. Čítali ste, že produkt OTC by spôsobil pichanie skôr, ako ste sa ho pokúsili použiť. Začali ste však používať predpisovú verziu s presvedčením, že by to nemalo žiadne vedľajšie účinky.
Etické problémy
Efekt nocebo predstavuje niekoľko zložitých problémov pre zdravotníckych pracovníkov.
Informovaný súhlas
Zásady informovaného súhlasu sa vzťahujú na to, že nemôžete úplne súhlasiť s postupom alebo liečbou, ak o nich nedostanete všetky informácie. V reakcii na to zdravotnícki pracovníci tvrdo pracujú na tom, aby poskytovali dôkladné a presné informácie o liečbe a liekoch.
Ale čo keď tieto informácie hrajú na efekt nocebo, čo spôsobuje, že ľudia majú negatívne vedľajšie účinky, ktoré by inak nemali?
V niektorých prípadoch to nemusí byť veľký problém. Ale v iných to môže mať veľký vplyv na život niekoho.
Napríklad, čo keď liečba potenciálne ohrozuje život? Je dôležité, aby osoba pochopila také vážne riziko, ale čo ak im to nepovie, znížilo to riziko, že by to skutočne ohrozovalo život?
výskum
Problémy už len skúmanie efektu nocebo vyvoláva problémy. Užitočné štúdie by vyžadovali od vyšetrovateľov, aby ľudia zažili efekt nocebo.
To by znamenalo úmyselné zapríčinenie negatívnych vedľajších účinkov alebo výsledkov u ľudí, čo sa všeobecne považuje za neetické, pokiaľ ide o ľudské štúdie.
Namiesto toho sa odborníci pravdepodobne budú snažiť lepšie porozumieť efektu nocebo tým, že dôkladne preskúmajú účinok placeba.
Potenciálne prínosy
Aj keď je efekt nocebo často považovaný za negatívnu vec, môže to byť kľúčový hráč pri príprave cesty pre lepšiu komunikáciu v zdravotníckych zariadeniach.
Napríklad pred podaním snímky môže zdravotnícky pracovník povedať: „Môže to trochu ublížiť.“Čo keby však povedali: „Väčšina ľudí necíti vôbec žiadnu bolesť“? Dokonca aj pridanie jednoduchého „iba“do štatistiky „10 percent ľudí, ktorí užívajú tento liek, majú vedľajšie účinky“môže pomôcť.
Môže to tiež pomôcť objasniť viac spojenia medzi mysľou a telom a ako vaše myslenie môže ovplyvniť vaše fyzické zdravie.
Spodný riadok
Účinok placeba ukazuje, ako môže pozitívne myslenie zlepšiť výsledky liečby. Nocebo efekt naznačuje, že negatívne myslenie môže mať opačný účinok.
Odborníci si stále nie sú úplne istí, ako efekt nocebo funguje, ale váš vzťah s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a štýl ich komunikácie pravdepodobne zohrávajú veľkú úlohu.
