Prehľad
Migrény sú silné, vysilujúce bolesti hlavy, ktoré sa zvyčajne vyznačujú intenzívnym pulzovaním alebo pulzovaním v jednej oblasti hlavy.
Môžu zahŕňať citlivosť na svetlo, zvuk a zápach, spôsobujú vizuálne poruchy, ako sú aury, a dokonca môžu spôsobiť nevoľnosť alebo zvracanie. Migrény sú viac ako bolesti hlavy a môžu ovplyvniť váš každodenný život.
Migrény sa bežne liečia liekmi. Existujú dve kategórie drog používaných na liečbu migrény:
- akútna liečba bolesti a iných príznakov pri migréne
- preventívne ošetrenie, na zníženie frekvencie a závažnosti migrén
Lieky na akútnu liečbu
Tieto lieky sa užívajú pri nástupe príznakov migrény alebo aúr, aby zmiernili bolesti hlavy alebo znížili jej závažnosť.
Užívanie niektorého z týchto liekov príliš často môže viesť k reboundbound bolesti hlavy, bolesti hlavy, ktoré vyplývajú z nadmerného užívania liekov, čo si potom vyžaduje ďalšie lieky.
Ak potrebujete používať akútne lieky na migrénu viac ako 9-krát mesačne, informujte svojho lekára o možných preventívnych liečebných postupoch.
lieky proti bolesti
Niektoré voľne predajné lieky proti bolesti (OTC) sa bežne používajú na liečbu migrény, ale mnohé z nich sú dostupné iba na predpis.
Okrem acetaminofénu, analgetika, ktoré iba zmierňuje bolesť, sú tieto lieky nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal:
- acetaminofén (Excedrin, Tylenol)
- aspirín
- diclofenac (Cataflam)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolak (Toradol)
- naproxén (Aleve)
Mnoho liekov OTC predávaných špeciálne pre migrénu alebo bolesti hlavy všeobecne kombinuje jednu alebo viac vyššie uvedených liekov s malým množstvom kofeínu, čo môže prinútiť ich pracovať rýchlejšie a efektívnejšie, najmä pri miernych migrénach.
Možné vedľajšie účinky dlhodobého užívania NSAID zahŕňajú:
- infarkt
- mŕtvica
- poškodenie obličiek
- žalúdočné vredy
ergotamín
Ergotamíny boli prvou triedou drog používaných špecificky na migrénu. Spôsobujú sťahovanie krvných ciev okolo mozgu a môžu zmierniť migrénu v priebehu niekoľkých minút.
Ergotamíny sú dostupné vo forme tabliet, tabliet, ktoré sa rozpúšťajú pod vaším jazykom, nosných sprejov, čapíkov a injekcií. Zvyčajne sa užívajú pri prvých príznakoch bolesti hlavy a niektoré z nich majú možnosť užívať ďalšie dávky každých 30 minút, ak bolesti hlavy pretrvávajú.
Niektoré ergotamíny sú:
- dihydroergotamín (DHE-45, Migranal)
- ergotamín (Ergomar)
- ergotamín a kofeín (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- methysergid (Sansert)
- metylergonovine (Methergine)
Ergotamíny môžu mať nebezpečné vedľajšie účinky. Môžu spôsobiť vrodené chyby a srdcové problémy a sú vo vysokých dávkach toxické.
Ak ste tehotná alebo dojčíte alebo trpíte srdcovými chorobami, nemali by ste užívať ergotamíny. Ergotamíny môžu tiež negatívne pôsobiť na iné lieky, vrátane protiplesňových a antibiotických liekov.
triptány
Triptany sú novšou triedou liekov, ktoré zvyšujú hladiny serotonínu v mozgu, znižujú zápal a obmedzujú krvné cievy a účinne končia migrénou.
Triptany sú dostupné vo forme tabliet, nosných sprejov, injekcií a tabliet, ktoré sa rozpúšťajú pod vaším jazykom, a rýchlo pracujú na zastavení migrény.
Niektoré triptány sú:
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptán a naproxén (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
Medzi možné vedľajšie účinky triptánov patrí:
- mravenčenie v nohách
- ospalosť
- závrat
- nevoľnosť
- napätie alebo nepohodlie v hrudníku alebo krku
Ľudia so srdcovými problémami alebo s rizikom mozgovej príhody by sa mali vyhnúť triptanom.
Triptany môžu tiež spôsobiť potenciálne fatálny serotonínový syndróm, ak sa užívajú s inými liekmi, ktoré zvyšujú serotonín, ako sú antidepresíva.
Lieky proti svalu
Tieto lieky znižujú nevoľnosť a zvracanie, ktoré môžu sprevádzať ťažké migrény. Zvyčajne sa užívajú spolu s liekmi proti bolesti, pretože neznižujú bolesť.
Niektoré zahŕňajú:
- dimenhydrinát (Gravol)
- metoclopramid (Reglan)
- prochlorperazín (Compazine)
- prometazín (Phenergan)
- trimetobenzamid (Tigan)
Tieto lieky môžu spôsobiť ospalosť, menej varovanie alebo závraty a môžu mať ďalšie možné vedľajšie účinky.
opioidy
Ak bolesť migrény nereaguje na iné lieky proti bolesti a nemôžete užívať ergotamíny alebo triptány, lekár vám môže predpísať opioidy - omnoho silnejšie lieky proti bolesti.
Mnoho liekov proti migréne je kombináciou opioidov a liekov proti bolesti. Niektoré opioidy sú:
- kodeín
- meperidín (Demerol)
- morfium
- oxykodón (OxyContin)
Opioidy sú spojené so závažným rizikom závislosti, preto sa zvyčajne predpisujú striedmo.
Lieky na preventívne ošetrenie
Ak trpíte migrénou často, lekár vám môže predpísať preventívne liečivo, aby sa znížila frekvencia a intenzita migrény.
Tieto lieky sa užívajú pravidelne, zvyčajne denne, a môžu sa predpisovať samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi.
Účinnosť týchto opatrení môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Tieto lieky sa bežne používajú na iné stavy a sú účinné aj pri migréne.
CGRP antagonisty
Antagonisty CGRP sú najnovšou skupinou liekov schválených na prevenciu migrény.
Pôsobia na peptidu súvisiacom s génom kalcitonínu (CGRP), proteíne, ktorý sa nachádza v mozgu. CGRP sa podieľa na bolesti spojenej s migrénou.
Očakáva sa, že táto skupina liekov porastie v budúcom roku. Medzi súčasné patria:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
Beta-blokátory
Beta-blokátory, ktoré sa bežne predpisujú pre vysoký krvný tlak, znižujú účinky stresových hormónov na vaše srdce a krvné cievy a môžu pomôcť znížiť frekvenciu aj intenzitu migrény.
Niektoré zahŕňajú:
- atenolol (tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (inderal)
- timolol (Blocadren)
Vedľajšie účinky betablokátorov môžu zahŕňať:
- únava
- nevoľnosť
- závrat pri státí
- depresie
- nespavosť
Blokátory vápnikových kanálov
Blokátory vápnikových kanálov sú lieky na krvný tlak, ktoré zmierňujú zúženie a dilatáciu vašich krvných ciev, ktoré zohrávajú úlohu pri bolesti pri migréne.
Niektoré blokátory vápnikových kanálov zahŕňajú:
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipín (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Vedľajšie účinky blokátorov vápnikových kanálov môžu zahŕňať:
- nízky krvný tlak
- pribrať
- závrat
- zápcha
antidepresíva
Antidepresíva ovplyvňujú hladiny rôznych mozgových chemikálií vrátane serotonínu. Zvýšenie serotonínu môže znížiť zápal a zúžiť krvné cievy, čo pomáha zmierniť migrény.
Niektoré antidepresíva používané na liečbu migrény sú:
- amitriptylín (Elavil, Endep)
- fluoxetín (Prozac, Sarafem)
- imipramín (Tofranil)
- nortriptylín (Aventyl, Pamelor)
- paroxetín (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
- venlafaxín (Effexor)
Niektoré z vedľajších účinkov antidepresív zahŕňajú prírastok na hmotnosti a zníženie libida.
antikonvulzíva
Antikonvulzíva bránia záchvatom spôsobeným epilepsiou a inými stavmi. Môžu tiež zmierniť príznaky migrény upokojením nadmerne aktívnych nervov v mozgu.
Niektoré antikonvulzíva zahŕňajú:
- divalproex-sodný (Depakote, Depakote ER)
- gabapentín (Neurontín)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalín (Lyrica)
- tiagabín (Gabitril)
- topiramát (Topamax)
- valproát (Depakene)
- zonisamid (Zonegran)
Vedľajšie účinky antikonvulzív môžu zahŕňať:
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- pribrať
- ospalosť
- závrat
- rozmazané videnie
Botulotoxín typu A (Botox)
FDA schválil injekcie Botox (botulotoxín typu A) do čela alebo krku vo svale na liečbu chronickej migrény.
Spravidla sa opakujú každé tri mesiace a môžu byť nákladné.
výhľad
Na liečbu bolesti pri migrénách je k dispozícii veľa liekov. Dávajte pozor na nadmerné užívanie liekov, aby ste sa vyhli rebound bolesti hlavy.
Ak je bolesť ustálená, povedzte to svojmu lekárovi o užívaní preventívnych liekov.
