Čo je to psychotická depresia?
Psychotická depresia, známa tiež ako veľká depresívna porucha s psychotickými vlastnosťami, je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu a dôkladné sledovanie lekárom alebo odborníkom v oblasti duševného zdravia.
Veľká depresívna porucha je bežná duševná porucha, ktorá môže negatívne ovplyvniť mnohé oblasti života niekoho. Ovplyvňuje náladu a správanie, ako aj rôzne fyzické funkcie vrátane chuti do jedla a spánku. Ľudia s vážnou depresiou často strácajú záujem o činnosti, ktoré kedysi užívali, a majú problémy s každodennými činnosťami. Občas sa môžu dokonca cítiť, akoby život nestojil za to.
Odhaduje sa, že asi 20 percent ľudí s ťažkou depresiou má tiež príznaky psychózy. Táto kombinácia sa niekedy označuje ako psychotická depresia. V psychiatrii je však technickým pojmom veľká depresívna porucha s psychotickými vlastnosťami. Tento stav spôsobuje, že ľudia vidia, počujú alebo veria veciam, ktoré nie sú skutočné.
Existujú dva rôzne typy depresívnych porúch s psychotickými vlastnosťami. V oboch prípadoch sú prítomné bludy a halucinácie, ale postihnutá osoba môže mať závažné depresívne poruchy s psychotickými rysmi zhodnými s náladou alebo s psychotickými rysmi nezhodnými s náladou.
Veľká depresívna porucha s psychotickými rysmi zhodujúcimi sa s náladou znamená, že obsah halucinácií a bludy je v súlade s typickými depresívnymi témami. Môžu to byť pocity osobnej nedostatočnosti, viny alebo bezcitu. Veľká depresívna porucha s psychotickými rysmi neznášajúcimi náladu znamená, že obsah halucinácií a klamov nezahŕňa typické depresívne témy. Niektorí ľudia môžu pri svojich bludoch a halucináciách tiež zažiť kombináciu tematicky zhodných a náladovo nezhodných tém.
Symptómy obidvoch typov sú obzvlášť nebezpečné, pretože bludy a halucinácie môžu byť desivé a môžu zvyšovať riziko samovraždy. Rýchla diagnostika a liečba sú rozhodujúce pre zabránenie tomu, aby niekto ublížil sebe alebo iným.
Aké sú príznaky psychotickej depresie?
Ľudia s psychotickou depresiou majú príznaky veľkej depresie spolu s psychózou.
Medzi príznaky veľkej depresie patrí:
- únava
- Podráždenosť
- ťažkosti s koncentráciou
- pocity beznádeje alebo bezmocnosti
- pocity bezcennosti alebo nenávisti
- sociálna izolácia
- strata záujmu o činnosti, ktoré boli považované za príjemné
- spať príliš málo alebo príliš veľa
- zmeny chuti do jedla
- náhly úbytok na váhe alebo zvýšenie telesnej hmotnosti
- rozhovory alebo hrozby samovraždy
Psychóza sa vyznačuje stratou kontaktu s realitou. Medzi príznaky psychózy patria klamné predstavy alebo falošné presvedčenia a falošné vnímanie a halucinácie alebo videnie a vypočutie vecí, ktoré nie sú prítomné.
Niektorí ľudia si vytvárajú falošné presvedčenie o svojom vlastnom zdraví, napríklad o viere, že majú rakovinu, keď ju naozaj nemajú. Iní počujú hlasy, ktoré ich kritizujú a hovoria veci ako „nie si dosť dobrý“alebo „nezaslúžiš si žiť“.
Tieto klamstvá a halucinácie sa zdajú skutočné osobe, ktorá ich prežíva. Niekedy môžu spôsobiť, že sa niekto stane takou panikárenou, že si ublíži seba alebo iných. To je dôvod, prečo je dôležité, aby niekto s psychotickou depresiou vyhľadal pomoc čo najskôr.
Prevencia samovrážd
Ak si myslíte, že niekto bezprostredne hrozí sebapoškodzovaniu alebo ublíženiu na zdraví inej osobe:
- Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- Zostaňte s danou osobou, kým nepríde pomoc.
- Odstráňte všetky zbrane, nože, lieky alebo iné predmety, ktoré môžu spôsobiť škodu.
- Počúvajte, ale neposudzujte, nehádajte sa, nehrozte alebo nekričte.
Ak si myslíte, že niekto zvažuje samovraždu, požiadajte o pomoc krízovú linku alebo horúcu linku prevencie samovrážd. Vyskúšajte záchranné lano pre prevenciu samovrážd na čísle 800-273-8255.
Zdroje: Národná prevencia samovrážd Životné poistenie a zneužívanie látok a Správa služieb duševného zdravia
Čo spôsobuje psychotickú depresiu?
Presná príčina psychotickej depresie nie je známa. Avšak u ľudí s rodinnou alebo osobnou anamnézou duševných porúch je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie psychotická depresia. Tento stav sa môže vyskytnúť samostatne alebo spolu s iným psychiatrickým stavom.
Vedci sa tiež domnievajú, že kombinácia génov a stresu môže ovplyvniť produkciu určitých chemikálií v mozgu, čo prispieva k rozvoju psychotickej depresie. Duševná porucha môže byť tiež vyvolaná zmenami v rovnováhe hormónov v tele.
Ako je diagnostikovaná psychotická depresia?
Psychotická depresia je vážny stav, ktorý môže viesť k poškodeniu osoby alebo iných. Osoba trpiaca psychotickými príznakmi alebo opatrovateľ, ktorá je svedkom psychotických epizód, by mala okamžite kontaktovať odborníka v oblasti duševného zdravia.
Prvá vec, ktorú urobia pri diagnostike psychotickej depresie, je vykonanie fyzického vyšetrenia a položenie otázok o príznakoch a anamnéze osoby. Pravdepodobne tiež vykonajú krvné a močové testy, aby vylúčili iné možné zdravotné ťažkosti. Ak má osoba v rodinnej anamnéze bipolárnu poruchu, môže vyšetriť aj manické alebo hypomanické epizódy. Takéto hodnotenie nemusí nevyhnutne potvrdiť alebo diskontovať možnosť bipolárnej poruchy, ale môže im pomôcť vyhnúť sa nesprávnej diagnóze.
Môžu mať podozrenie na psychotickú depresiu, ak osoba pociťuje príznaky veľkej depresie a psychózy. Pre poskytovateľov primárnej starostlivosti však môže byť ťažké stanoviť definitívnu diagnózu. Príznaky psychózy nemusia byť zreteľné a ľudia nie vždy uvádzajú, že zažívajú bludy alebo halucinácie. V týchto prípadoch je indikované odporúčanie psychiatra.
Ak má byť diagnostikovaná veľká depresia, musí mať osoba depresívnu epizódu, ktorá trvá dva týždne alebo dlhšie. Musia mať tiež päť alebo viac z týchto príznakov:
- miešanie alebo pomalá funkcia motora
- zmeny chuti do jedla alebo hmotnosti
- depresívna nálada
- ťažkosti s koncentráciou
- pocity viny
- príliš málo spať alebo príliš veľa spať
- nedostatok záujmu alebo radosti o väčšinu aktivít
- nízka úroveň energie
- myšlienky na smrť alebo samovraždu
Aby mohla byť diagnostikovaná psychotická depresia, musí osoba preukázať tieto príznaky veľkej depresie, ako aj príznaky psychózy, ako sú bludy a halucinácie.
Ako sa lieči psychotická depresia?
V súčasnosti neexistujú žiadne FDA schválené liečby špecificky zamerané na psychotickú depresiu. Tento stav sa však môže liečiť kombináciou antidepresív a antipsychotických liekov alebo elektrokonvulzívnou terapiou (ECT). Podobne ako pri iných duševných poruchách by ľudia a ich rodiny mali diskutovať o všetkých možnostiach liečby so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo odborníkom v oblasti duševného zdravia.
Väčšina odborníkov v oblasti duševného zdravia predpíše kombináciu antidepresív a antipsychotík. Tieto lieky ovplyvňujú neurotransmitery v mozgu, ktoré sú často mimo rovnováhy u ľudí s psychotickou depresiou. V mnohých prípadoch sa používa selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI), napríklad fluoxetín (Prozac), spolu s jedným z nasledujúcich antipsychotík:
- olanzapín (Zyprexa)
- kvetiapín (Seroquel)
- risperidón (Risperdal)
Avšak, tieto lieky často trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, aby boli najúčinnejšie.
Niektorí ľudia s psychotickou depresiou nemusia reagovať na lieky, ako aj iní. V týchto prípadoch môže byť na zmiernenie príznakov potrebná elektrokonvulzívna terapia (ECT). ECT, známa tiež ako elektrošoková terapia, sa ukázala ako bezpečná a účinná liečba ľudí so samovražednými myšlienkami a symptómami psychotickej depresie. Počas ECT, ktorý zvyčajne vykonáva psychiater, sa do mozgu vysielajú elektrické prúdy v kontrolovanom množstve. To vytvára mierny záchvat, ktorý ovplyvňuje hladinu neurotransmiterov v mozgu. ECT sa zvyčajne vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii.
V závažných prípadoch psychotickej depresie môže byť potrebná hospitalizácia na niekoľko dní, najmä ak došlo k pokusom o samovraždu.
Aký je výhľad pre niekoho s psychotickou depresiou?
Výhľad pre niekoho s psychotickou depresiou sa môže líšiť v závislosti od toho, ako rýchlo sa lieči. Vo väčšine prípadov však možno psychickú depresiu liečiť efektívne. Ak máte psychotickú depresiu, budete musieť pri liečbe pretrvávať, pretože lieky sa musia užívať dlhší čas, aby sa predišlo návratu príznakov. Počas liečby budete tiež musieť nepretržite sledovať schôdzky.
Ako zabrániť samovražde
Riziko samovraždy je oveľa vyššie u ľudí s psychotickou depresiou ako u ľudí s depresiou samotnou. Zavolajte na číslo 911 alebo choďte do pohotovostnej nemocnice, ak máte myšlienky na sebapoškodzovanie alebo na ublíženie na zdraví. Môžete tiež zavolať na záchrannú linku národnej prevencie samovrážd na čísle 1-800-273-TALK (8255). Majú k dispozícii vyškolený personál, ktorý vám môže hovoriť 24 hodín denne, sedem dní v týždni.
