Čo je fekálna inkontinencia?
Fekálna inkontinencia, tiež nazývaná inkontinencia čreva, je stratou kontroly čreva, ktorá vedie k nedobrovoľným pohybom čreva (vylučovanie stolice). To sa môže pohybovať od zriedkavého neúmyselného prechodu malých množstiev stolice až po úplnú stratu kontroly čriev.
Niektorí ľudia s fekálnou inkontinenciou pociťujú nutkanie na pohyb čriev, ale nemôžu čakať na toaletu. Iní ľudia necítia pocit čakajúceho pohybu čriev, nevedomky okolo stolice.
Fekálna inkontinencia môže byť nepríjemným stavom, ale pri liečbe sa môže zlepšiť.
Čo spôsobuje fekálnu inkontinenciu?
Normálna kontrola čreva sa spolieha na správnu funkciu:
- panvové svaly
- konečník, časť dolného konca hrubého čreva
- svaly análneho zvierača, svaly v konečníku
- nervový systém
Poranenie v ktorejkoľvek z týchto oblastí môže viesť k fekálnej inkontinencii.
Bežné príčiny fekálnej inkontinencie zahŕňajú:
Fekálna impakcia
Chronická zápcha môže viesť k fekálnym nárazom. Toto sa stane, keď sa tvrdá stolica uviazne v konečníku. Stolica môže napnúť a oslabiť zvierač, čo spôsobuje, že svaly nie sú schopné zastaviť normálny priechod.
Ďalšou komplikáciou fekálneho nárazu je únik tekutej stolice cez konečník.
Hnačka
Hnačka je výsledkom voľných alebo tekutých stolíc. Tieto voľné stoličky môžu spôsobiť okamžitú potrebu pohybu čriev. Potreba môže byť taká náhla, že nemáte dosť času na toaletu.
hemoroidy
Vonkajšie hemoroidy môžu zablokovať zvierača, aby sa úplne nezatvoril. To umožňuje nedobrovoľný prechod uvoľnenej stolice a hlienu.
Poškodenie svalov
Poškodenie análneho zvierača zabráni svalu udržať pevne uzavretý konečník. Chirurgické zákroky v anorektálnej oblasti alebo v jej blízkosti, trauma a zápcha môžu poškodiť svaly zvierača.
Poškodenie nervov
Ak sú poškodené nervy, ktoré ovládajú pohyb zvierača, svaly zvierača sa nezatvoria správne. Ak k tomu dôjde, možno nebudete cítiť nutkanie ísť do kúpeľne.
Niektoré príčiny poškodenia nervov zahŕňajú:
- trauma z pôrodu
- chronická zápcha
- mŕtvica
- cukrovka
- roztrúsená skleróza (MS)
Dysfunkcia panvového dna
Ženy môžu počas pôrodu podstúpiť poškodenie svalov a nervov v panve, ale príznaky dysfunkcie panvového dna nemusia byť okamžite viditeľné. Môžu sa vyskytnúť o niekoľko rokov neskôr. Komplikácie zahŕňajú:
- slabosť panvových svalov, ktoré sa používajú pri pohybe čriev
- rektálny prolaps, ktorý je, keď konečník vyčnieva cez konečník
- konečník, ktorý je, keď konečník vybuchne do vagíny
U niektorých mužov sa môže vyvinúť dysfunkcia panvového dna.
Kto je v riziku fekálnej inkontinencie?
Ktokoľvek môže zažiť fekálnu inkontinenciu, ale niektorí ľudia ju častejšie získajú ako iní. Riziko môže byť, ak:
- máte viac ako 65 rokov
- si žena
- si žena, ktorá porodila
- máte chronickú zápchu
- máte ochorenie alebo zranenie, ktoré spôsobilo poškodenie nervov
Ako sa diagnostikuje fekálna inkontinencia?
Váš lekár vykoná dôkladnú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie s cieľom diagnostikovať fekálnu inkontinenciu. Váš lekár sa vás spýta na frekvenciu inkontinencie a kedy k nej dôjde, ako aj na stravu, lieky a zdravotné problémy.
Nasledujúce testy môžu pomôcť dosiahnuť diagnózu:
- digitálne vyšetrenie rektálnej oblasti
- kultúra stolice
- klyzma bária (fluoroskopický RTG hrubého čreva vrátane hrubého čreva a konečníka, s báriovým kontrastom)
- krvné testy
- elektromyografia (na testovanie funkcie svalov a súvisiacich nervov)
- anorektálny ultrazvuk
- proctografia (röntgenové videozáznamy počas pohybu čriev)
Ako sa lieči fekálna inkontinencia?
Liečba fekálnej inkontinencie závisí od príčiny. Niektoré z možností liečby zahŕňajú:
diéta
Potraviny, ktoré spôsobujú hnačku alebo zápchu, sú identifikované a vylúčené zo stravy. To môže pomôcť normalizovať a regulovať pohyb čriev. Mnohí lekári odporúčajú zvýšenie tekutín a niektorých druhov vlákniny.
lieky
Pri hnačkách sa môžu predpísať lieky proti hnačke, ako je loperamid (Imodium), kodeín alebo difenoxylát / atropín (Lomotil), aby spomalili pohyb hrubého čreva, čo umožní spomaliť prechod stolíc. Váš lekár vám môže odporučiť doplnky z vlákniny na zápchu.
Rekvalifikácia čreva
Po bežnej rekvalifikácii čreva môže povzbudiť normálne pohyby čreva. Medzi aspekty tejto rutiny môžu patriť:
- pravidelné posedenie na záchode
- použitie rektálnych čapíkov na stimuláciu pohybov čriev
Spodné prádlo na inkontinenciu
Pre vyššiu ochranu môžete nosiť špeciálne navrhnuté spodné prádlo. Tieto odevy sú dostupné v jednorazových a opakovane použiteľných formách a niektoré značky používajú technológiu, ktorá minimalizuje zápach.
Cvičenia s Kegelom
Cvičenia s Kegelom posilňujú svaly panvového dna. Tieto cvičenia zahŕňajú rutinu opakovaného sťahovania svalov, ktoré sa používajú pri odchode do kúpeľne. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste sa naučili správny spôsob vykonávania cvičení.
biofeedback
Biofeedback je alternatívna lekárska technika. S tým sa naučíte ovládať svoje telesné funkcie pomocou senzorov.
Ak máte fekálnu inkontinenciu, biofeedback vám pomôže naučiť sa ovládať a posilňovať svaly zvierača. Zdravotnícke vybavenie používané na výcvik sa niekedy umiestni do konečníka a konečníka. Lekár potom otestuje funkciu svalu konečníka a análneho zvierača.
Nameraný svalový tonus je vizuálne zobrazený na obrazovke počítača, takže môžete sledovať silu svalových pohybov. Sledovaním informácií („spätná väzba“) sa dozviete, ako zlepšiť kontrolu rektálneho svalu („bio“).
chirurgia
Chirurgická liečba je všeobecne vyhradená pre závažné prípady fekálnej inkontinencie. K dispozícii je niekoľko chirurgických možností:
- Sphincteroplasty. Roztrhané konce análneho zvierača sa opäť spoja, aby sa posilnil sval a napol sa análny zvierač.
- Transplantácia svalu Gracilis. Gracilový sval sa prenesie z vnútorného stehna a umiestni sa okolo svalu análneho zvierača, aby sa zvýšila sila a opora.
- Umelý zvierač. Umelý zvierač je silikónový krúžok, ktorý je implantovaný okolo konečníka. Ručne vypustíte umelý zvierač, aby ste umožnili defekáciu, a nafúknete ho tak, aby uzavrel konečník, čo bráni vytekaniu.
- Kolostómia. Niektorí ľudia, ktorí majú závažnú fekálnu inkontinenciu, sa rozhodnú podstúpiť operáciu pre kolostómiu. Počas chirurgického zákroku na kolostómiu váš lekár presmeruje koniec hrubého čreva, aby prešiel brušnou stenou. Jednorazové vrecko je pripevnené k bruchu okolo stómie, čo je časť čreva, ktorá je pripojená k otvoru vytvorenému cez brucho. Po ukončení chirurgického zákroku stolica už neprejde cez konečník, ale je prázdna zo stómie do jednorazového vrecka.
Solest
Solesta je injekčný gél, ktorý bol schválený Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) v roku 2011 na liečbu fekálnej inkontinencie. Cieľom terapie Solesta je zvýšiť množstvo rektálneho tkaniva.
Gél sa vstrekuje do steny konečníka a u niektorých ľudí účinne znižuje alebo úplne lieči fekálnu inkontinenciu. Účinkuje tak, že spôsobuje zväčšenie objemu a hrúbky análneho tkaniva, ktoré zužuje análny otvor a pomáha mu zostať pevnejšie zatvorené.
Solesta musí byť podaná zdravotníckym pracovníkom.
Dá sa zabrániť fekálnej inkontinencii?
Starnutie, trauma v minulosti a určité zdravotné stavy môžu viesť k fekálnej inkontinencii. Tomuto stavu sa nedá vždy zabrániť. Riziko sa však môže znížiť udržiavaním pravidelných pohybov čriev a udržiavaním silných panvových svalov.
