Čo je to Kaposi Sarcoma?
Kaposiho sarkóm (KS) je rakovinový nádor. Bežne sa vyskytuje na viacerých miestach na koži a okolo jednej alebo viacerých nasledujúcich oblastí:
- nos
- ústa
- genitálie
- riť
Môže rásť aj na vnútorných orgánoch. Je to spôsobené vírusom nazývaným Human herpesvirus 8 alebo HHV-8.
Podľa American Cancer Society je Kaposiho sarkóm ochorením definujúcim AIDS. To znamená, že keď je KS prítomná u niekoho, kto je HIV pozitívny, jeho HIV pokročilo k AIDS. Všeobecne to tiež znamená, že ich imunitný systém je potlačený do tej miery, že sa KS môže rozvíjať.
Ak však máte KS, nemusí to nevyhnutne znamenať, že máte AIDS. KS sa môže rozvíjať aj u inak zdravého človeka.
Aké sú typy Kaposiho sarkómu?
Existuje niekoľko typov KS:
Kaposiho sarkóm súvisiaci s AIDS
V HIV pozitívnej populácii sa KS vyskytuje takmer výlučne u homosexuálnych mužov ako u iných, ktorí nakazili HIV prostredníctvom intravenózneho užívania drog alebo prostredníctvom transfúzie. Kontrola infekcie HIV pomocou antiretrovírusovej terapie má veľký vplyv na vývoj KS.
Klasický Kaposiho sarkóm
Klasický alebo indolentný KS sa vyvíja najčastejšie u starších mužov južného Stredomoria alebo východoeurópskeho pôvodu. Zvyčajne sa objaví najskôr na nohách a chodidlách. Menej často to môže tiež ovplyvniť sliznicu úst a gastrointestinálneho traktu (GI). Pomaly postupuje po mnoho rokov a často nie je príčinou smrti.
Africký kožný sarkos Kaposi
Africké kožné KS sa vyskytuje u ľudí žijúcich v subsaharskej Afrike, pravdepodobne v dôsledku výskytu HHV-8.
Kaposiho sarkóm súvisiaci s imunosupresiou
KS súvisiaci s imunosupresiou sa vyskytuje u ľudí, ktorí mali transplantované obličky alebo iné orgány. Súvisí to s imunosupresívami podávanými na pomoc telu pri prijímaní nového orgánu. Môže tiež súvisieť s darcovským orgánom obsahujúcim HHV-8. Kurz je podobný klasickému KS.
Aké sú príznaky Kaposiho sarkómu?
Kožná KS vyzerá ako plochá alebo vyvýšená červená alebo fialová škvrna na koži. KS sa často objavuje na tvári, okolo nosa alebo úst alebo okolo pohlavných orgánov alebo konečníka. Môže sa vyskytovať v rôznych tvaroch a veľkostiach a lézia sa môže v priebehu času rýchlo meniť. Lézia môže tiež krvácať alebo vredovať, keď sa jej povrch pokazí. Ak ovplyvňuje dolné končatiny, môže dôjsť aj k opuchu dolných končatín.
KS môže ovplyvniť vnútorné orgány, ako sú pľúca, pečeň a črevá, ale to je menej bežné ako KS, ktoré ovplyvňuje pokožku. Ak k tomu dôjde, často neexistujú žiadne viditeľné znaky alebo príznaky. V závislosti od miesta a veľkosti sa však môže vyskytnúť krvácanie, ak sa jedná o pľúca alebo zažívací trakt. Môže sa vyskytnúť aj dýchavičnosť. Ďalšou oblasťou, ktorá sa môže vyvinúť KS, je výstelka vnútorných úst. Ktorýkoľvek z týchto príznakov je dôvodom na lekárske ošetrenie.
Aj keď to často postupuje pomaly, KS môže byť nakoniec smrteľná. Vždy by ste mali vyhľadať liečbu KS.
Formy KS, ktoré sa vyskytujú u mužov a malých detí žijúcich v tropickej Afrike, sú najzávažnejšie. Ak sa nelieči, tieto formy môžu mať za následok smrť v priebehu niekoľkých rokov.
Pretože indolentné KS sa objavuje u starších ľudí a jeho vývoj a rast trvá mnoho rokov, mnoho ľudí zomiera na inú chorobu skôr, ako sa ich KS stane dostatočne vážnou, aby boli fatálne.
KS súvisiaci s AIDS je zvyčajne liečiteľný a sám o sebe nie je príčinou smrti.
Ako sa diagnostikuje Kaposiho sarkóm?
Váš lekár môže obvykle diagnostikovať KS vizuálnou prehliadkou a položením niekoľkých otázok o vašej zdravotnej anamnéze. Pretože iné podmienky môžu vyzerať podobne ako KS, môže byť potrebná druhá skúška. Ak nie sú viditeľné žiadne príznaky KS, ale váš lekár je podozrivý, môžete ho mať, možno budete potrebovať ďalšie vyšetrenie.
Testovanie na KS sa môže vykonať pomocou ktorejkoľvek z nasledujúcich metód v závislosti od toho, kde je podozrenie na léziu:
- Biopsia zahŕňa odstránenie buniek z podozrivého miesta. Váš lekár pošle túto vzorku do laboratória na testovanie.
- X-ray môže pomôcť vášmu lekárovi hľadať príznaky KS v pľúcach.
- Endoskopia je postup sledovania vo vnútri horného gastrointestinálneho traktu, ktorý zahŕňa pažerák a žalúdok. Váš lekár môže na konci použiť dlhú tenkú skúmavku s kamerou a nástroj na biopsiu, aby zistil vnútro gastrointestinálneho traktu a odobral biopsie alebo vzorky tkanív.
- Bronchoskopia je endoskopia pľúc.
Aké sú spôsoby liečby Kaposiho sarkómu?
Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť KS, vrátane:
- odstránenie
- chemoterapia
- interferón, čo je antivírusové činidlo
- žiarenie
Porozprávajte sa so svojím lekárom a zistite, ktorá liečba je najlepšia. V závislosti od situácie sa v niektorých prípadoch môže odporúčať pozorovanie. U mnohých ľudí s KS súvisiacim s AIDS môže postačovať aj liečba AIDS pomocou antiretrovírusovej liečby na liečbu KS.
odstránenie
Existuje niekoľko spôsobov, ako chirurgicky odstrániť nádory KS. Chirurgia sa používa, ak má niekto iba niekoľko malých lézií a môže to byť jediný potrebný zásah.
Na zmrazenie a usmrtenie nádoru sa môže vykonať kryoterapia. Na spálenie a usmrtenie nádoru je možné vykonať elektrodeznikáciu. Tieto terapie liečia iba jednotlivé lézie a nemôžu zabrániť rozvoju nových lézií, pretože neovplyvňujú základnú infekciu HHV-8.
chemoterapia
Lekári používajú chemoterapiu opatrne, pretože mnoho pacientov už má znížený imunitný systém. Najbežnejšie používaným liekom na liečbu KS je doxorubicín lipidový komplex (doxil). Chemoterapia sa zvyčajne používa iba v prípade veľkého postihnutia kože, keď KS spôsobuje príznaky vo vnútorných orgánoch alebo keď malé kožné lézie nereagujú na vyššie uvedené techniky odstraňovania.
Iné liečby
Interferón je proteín, ktorý sa prirodzene vyskytuje v ľudskom tele. Lekár môže vpichnúť lekársky vyvinutú verziu, aby pomohol pacientom s KS, ak majú zdravý imunitný systém.
Žiarenie je cielené vysokoenergetické lúče zamerané na konkrétnu časť tela. Radiačná terapia je užitočná iba vtedy, keď sa lézie neobjavia na veľkej časti tela.
Čo je to dlhodobý výhľad?
KS je liečiteľný. Vo väčšine prípadov sa vyvíja veľmi pomaly. Bez liečby však niekedy môže byť fatálna. Vždy je dôležité diskutovať o možnostiach liečby so svojím lekárom
Nevystavujte nikomu svoje lézie, ak si myslíte, že máte KS. Navštívte svojho lekára a ihneď začnite s liečbou.
Ako môžem zabrániť prevencii Kaposiho sarkómu?
Nemali by ste sa dotýkať lézií každého, kto má KS.
Ak ste HIV pozitívny, máte transplantovaný orgán alebo sa u vás s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie KS, lekár vám môže odporučiť vysoko aktívnu antiretrovírusovú liečbu (HAART). HAART znižuje pravdepodobnosť, že u ľudí, ktorí sú HIV pozitívni, sa vyvinú KS a AIDS, pretože bojuje proti infekcii HIV.
