Čo je to silná aloidáza?
Strongyloidáza je infekcia škrkavkou alebo nematódou, ktorá sa nazýva Strongyloides stercoralis. Škrkavka S. stercoralis je druh parazita. Parazit je organizmus, ktorý žije v tele iného druhu, z ktorého získava živiny. Infikovaný organizmus sa nazýva hostiteľ.
Infekcia S. stercoralis je v Spojených štátoch zriedkavá. Škrkavka sa zvyčajne vyskytuje v teplom podnebí, podobne ako v tropických a subtropických krajinách. Bežnejšie je to vo vidieckych oblastiach a v inštitucionálnych prostrediach, ako sú domovy dôchodcov.
Silneloidiáza zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Infekcii S. stercoralis možno vo všeobecnosti predchádzať pomocou dobrej osobnej hygieny.
Aké sú príznaky strongyloidiázy?
V približne 50% prípadov nespôsobuje silná tyloidáza žiadne príznaky. Ak sú prítomné príznaky, môžu zahŕňať:
- pálenie alebo bolesť v hornej časti brucha
- hnačka alebo striedavá hnačka a zápcha
- kašeľ
- vyrážka
- červené úle v blízkosti konečníka
- zvracanie
- strata váhy
Vyrážky sa môžu objaviť okamžite po kontakte so škrkavkami S. stercoralis. Gastrointestinálne príznaky sa zvyčajne objavujú dva týždne po prvom infikovaní človeka.
Čo spôsobuje silnú aloidiózu?
Strongyloidiáza je spôsobená parazitickým škrkavcom S. stercoralis. Tento červ infikuje hlavne ľudí. Väčšina ľudí dostane infekciu tým, že príde do kontaktu s kontaminovanou pôdou.
Najčastejšie sa vyskytuje v tropickom a subtropickom podnebí, ale občas sa vyskytuje v miernejšom podnebí. To môže zahŕňať časti južných Spojených štátov a Appalachie.
Keď osoba príde do kontaktu so S. stercoralis, infekcia nasleduje životný cyklus červa. Životný cyklus červa zahŕňa nasledujúce fázy:
- Drobné červy prenikajú cez vašu pokožku a vstupujú do krvného obehu.
- Červy sa potom pohybujú krvným riečiskom a prechádzajú cez pravú stranu srdca do pľúc.
- Paraziti cestujú z pľúc do priedušnice a do úst.
- Nevedomky prehltnete červy a cestujú do vášho žalúdka.
- Červy sa sťahujú do tenkého čreva.
- Červi kladú vajíčka, ktoré sa vyliahnu a stanú sa larvami.
- Larvy sú vylúčené z vášho tela vo výkaloch.
- Larvy môžu infikovať vaše telo preniknutím cez pokožku okolo konečníka, alebo sa môžu vyvinúť v zrelé červy a infikovať niekoho iného.
Červy môžu tiež žiť a množiť sa v pôde bez hostiteľa.
Červy môžu zriedkavo preniknúť cez črevo hostiteľa ako larvy, a nie preniknúť z tela výkaly.
Kto je vystavený riziku silnej aloidiózy?
Máte zvýšené riziko infekcie, ak:
- cestujete alebo žijete v Južnej Amerike, Afrike alebo iných tropických oblastiach
- žijete alebo cestujete do vidieckych oblastí, oblastí s nehygienickými životnými podmienkami alebo do oblastí bez primeraných služieb verejného zdravotníctva
- vaša práca zahŕňa pravidelný kontakt s pôdou
- necvičíte si dobrú osobnú hygienu
- máte oslabený imunitný systém, ktorý sa môže vyskytnúť pri HIV alebo AIDS
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa väčšina infekcií v Spojených štátoch šíri ľuďmi, ktorí dlhší čas žili v endemických oblastiach. To by zahŕňalo prisťahovalcov, utečencov a vojenských veteránov.
Ako je diagnostikovaná silná tyloidáza?
Na diagnostikovanie infekcie S. stercoralis sa môžu vykonať nasledujúce testy:
- Duodenálna aspirácia. Počas tohto testu vám lekár odoberie tekutinu z dvanástnika, prvej časti tenkého čreva. Potom skúmajú tekutinu pod mikroskopom na prítomnosť S. stercoralis.
- Kultúra spúta. Váš lekár môže použiť kultúru spúta na analýzu tekutín S. stercoralis z vašich pľúc alebo dýchacích ciest.
- Vzorka stolice na vajíčka a parazity. Váš lekár môže pomocou stolice skontrolovať larvy S. stercoralis vo výkaloch. Možno budete musieť opakovať test, aby ste dosiahli presné výsledky.
- Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálom. Test CBC s diferenciálom môže pomôcť vylúčiť iné príčiny symptómov.
- Test na krvný antigén. Test na krvné antigény môže pomôcť lekárovi vyhľadať antigény proti S. stercoralis. Vykonáva sa, keď má lekár podozrenie, že máte infekciu, ale parazita nenájdu v duodenálnej aspirácii alebo vo viacerých vzorkách stolice. Výsledky testu však nemožno použiť na rozlíšenie medzi predchádzajúcou a súčasnou infekciou S. stercoralis.
Najbežnejšou metódou diagnostiky sú mikroskopické vyšetrenia vzoriek dvanástnika alebo stolice.
Aká je liečba silnej aloidiózy?
Cieľom liečby je odstránenie červov. Liekom voľby na liečbu silnej aloidiózy je jedna dávka antiparazitického liečiva ivermektínu (Stromectol). Tento liek účinkuje tak, že zabíja červy v tenkom čreve.
Váš lekár môže tiež predpísať dva cykly albendazolu (Albenza), ktoré sa užívajú s odstupom 10 dní. Účinná liečba je aj užívanie tiabendazolu (Tresaderm) dvakrát denne počas dvoch alebo troch dní.
Ak je infekcia rozšírená, možno budete potrebovať dlhšie alebo opakované liečebné cykly.
Aké sú možné komplikácie?
Infekcia S. stercoralis môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:
Eozinofilná pneumónia
Eozinofilná pneumónia sa vyskytuje, keď vaše pľúca opuchnú v dôsledku zvýšenia eozinofilov. Eozinofily sú typom bielych krviniek (WBC), ktoré vaše telo produkuje pri vstupe červov do pľúc.
podvýživa
Podvýživa nastáva, ak vaše črevá nedokážu správne absorbovať živiny z potravín, ktoré jete, keď ste infikovaní červami.
Diseminovaná silná aloidáza
Diseminovaná silná aloidída zahŕňa rozsiahlu distribúciu parazita do iných orgánov v tele. Môže k tomu dôjsť, ak užívate imunosupresívne lieky alebo ak máte imunitný deficit spôsobený vírusom. Stáva sa to, keď S. stercoralis zmení svoj životný cyklus, vstúpi do čriev a znovu vstúpi do krvného obehu.
Medzi príznaky patrí:
- opuch a bolesť brucha
- otras
- pľúcne a neurologické komplikácie
- opakujúca sa bakteriálna infekcia krvi
Čo možno očakávať v dlhodobom horizonte?
Pri správnom lekárskom ošetrení je prognóza silnej aloidiózy veľmi dobrá. Môžete očakávať úplné zotavenie a parazity by sa mali úplne odstrániť. Liečba sa občas bude musieť opakovať.
Závažné alebo rozšírené infekcie u ľudí s oslabeným imunitným systémom sú však veľmi závažné. Medzi osoby s rizikom závažnejšej infekcie patria ľudia, ktorí používajú perorálne alebo intravenózne (IV) steroidy, príjemcovia transplantátov a osoby s určitými poruchami krvi. V prípade oneskorenia diagnózy môže byť u týchto ľudí infekcia fatálna.
Ako môžem zabrániť silnejloidióze?
Strongyloidiáze nie je možné vždy zabrániť.
Ak však cestujete do teplých alebo tropických klimatických podmienok, vykonávajte správnu osobnú hygienu, používajte sanitárne zariadenia a nechodte naboso.
