Čo je to makulárna degenerácia?
Makulárna degenerácia je bežné očné ochorenie, ktoré spôsobuje centrálnu stratu zraku. Vaša centrálna vízia je to, čo vidíte, keď sa pozeráte priamo vpred. Vaše periférne videnie je to, čo vidíte z boku, keď sa pozeráte rovno. Makulárna degenerácia nespôsobuje úplnú slepotu, pretože neovplyvňuje vaše periférne videnie.
Odhaduje sa, že túto chorobu má viac ako 10 miliónov Američanov. Je to tiež číslo jedna, čo spôsobuje stratu zraku. Príčinou tohto ochorenia je zhoršenie makuly, čo je malá oblasť v strede sietnice v zadnej časti oka.
Druhy makulárnej degenerácie
Dva typy makulárnej degenerácie sú suchá makulárna degenerácia a vlhká makulárna degenerácia.
Najbežnejšou formou tohto stavu oka je suchá makulárna degenerácia, ktorá postihuje asi 85 až 90 percent ľudí s makulárnou degeneráciou. Táto forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku malých žltých usadenín nazývaných drúzy, ktoré sa vyvíjajú pod makulou. To spôsobuje poškodenie sietnice a stratu zraku.
Vlhká makulárna degenerácia postihuje asi 10 až 15 percent ľudí s touto chorobou. K tomu dochádza, keď sa pod sietnicou a makulou vyvinú neobvyklé krvné cievy. Ak máte túto formu makulárnej degenerácie, môžete vidieť tmavé škvrny v strede svojho zraku v dôsledku krvácania z krvných ciev alebo unikajúcej tekutiny.
Príznaky makulárnej degenerácie
Makulárna degenerácia je progresívne ochorenie. To znamená, že sa časom zhorší. Možno si nevšimnete problémy so zrakom v skorých štádiách ochorenia. Je tiež menej pravdepodobné, že by ste si všimli zmeny videnia, keď to ovplyvní súčasne obe oči.
Medzi príznaky suchej makulárnej degenerácie patrí:
- skreslenie priamych čiar vo vašom zornom poli
- zníženie centrálneho videnia
- potreba jasnejšieho osvetlenia
- ťažkosti s prispôsobením sa slabému osvetleniu
- rozmazaniu
- problémy s rozpoznaním tvárí
Niektoré príznaky vlhkej makulárnej degenerácie sa podobajú príznakom suchej makulárnej degenerácie, ako sú vizuálne deformácie a znížené centrálne videnie. Ľudia s vlhkou makulárnou degeneráciou môžu tiež zažiť:
- rozmazané miesto vo vašom zornom poli
- hmlisté videnie
- rýchlo sa zhoršujúce príznaky
Mokré a suché makuly nemajú vplyv na periférne videnie. Aj keď choroba vám môže zabrániť vidieť, čo je priamo pred vami, nespôsobuje to úplnú slepotu.
Príčiny makulárnej degenerácie
Nie je známe, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie makulárna degenerácia, zatiaľ čo iní nie. Určité faktory však môžu zvýšiť riziko vzniku choroby. Medzi tieto rizikové faktory patria:
- je nad 65 rokov
- byť kaukazský
- s rodinnou anamnézou makulárnej degenerácie
- fajčenie
- mať nadváhu
- s kardiovaskulárnym ochorením
Diagnostika makulárnej degenerácie
Je dôležité mať každoročné očné skúšky, aj keď sa váš zrak zdá normálny. Mali by ste tiež informovať svojho lekára o všetkých zmenách videnia, ktoré sa u vás vyskytnú. Váš lekár môže vykonať rôzne testy na diagnostiku makulárnej degenerácie. Váš lekár môže napríklad použiť na rozšírenie očí špeciálne očné kvapky a potom skontrolovať, či na zadných častiach očí nie sú príznaky tekutín, krvi alebo žltých usadenín.
Počas očnej prehliadky môže lekár tiež skontrolovať oblasť centrálneho videnia tak, že vás požiada, aby ste sa pozreli na mriežku. Ak sa niektoré čiary na mriežke javia vyblednuté alebo zlomené, môže to byť príznak makulárnej degenerácie. Medzi ďalšie testy patrí:
Fluoresceínová angiografia
Váš lekár vstrekne zafarbené farbivo do žily v ramene, aby preskúmal krvné cievy vo vašom oku. Potom použijú špeciálny fotoaparát na fotografovanie vášho oka. Tieto obrázky preskúmajú, aby našli problémy a zmeny v krvných cievach a sietnici.
Indokyanínová zelená angiografia
Indokyanínová zelená angiografia je podobná fluorescenčnej angiografii. Váš lekár vstrekne indokyanínové zelené farbivo. Pomocou tohto testu môžu potvrdiť výsledky fluoresceínovej angiografie a diagnostikovať váš typ makulárnej degenerácie.
Optická koherenčná tomografia
Zahŕňa to snímanie prierezov sietnice a kontrolu opuchu, zhrubnutia alebo rednutia. Po diagnostikovaní makulárnej degenerácie môže lekár použiť tento typ testu, aby zistil, ako vaše oči reagujú na liečbu.
Komplikácie makulárnej degenerácie
Jednou z komplikácií makulárnej degenerácie je nemožnosť vykonávať určité úlohy sama. Ako choroba postupuje, je čoraz ťažšie riadiť, čítať alebo dokončovať ďalšie aktivity. V dôsledku straty zraku asi 30 percent ľudí s makulárnou degeneráciou prežíva určitú formu úzkosti alebo depresie.
Ak máte príznaky úzkosti alebo depresie, povedzte to svojmu lekárovi. Váš lekár vám môže navrhnúť liečbu na zlepšenie duševného zdravia, ako sú lieky, poradenstvo alebo podporná skupina pre ľudí s poruchami zraku.
Je bežné, že ľudia s makulárnou degeneráciou nemôžu viesť auto. Ak vám váš lekár diagnostikuje tento stav, možno budete musieť pravidelne absolvovať test zraku, aby ste sa uistili, že ste schopní ovládať auto.
Ďalšou komplikáciou sú vizuálne halucinácie. Odhaduje sa, že u 1 z 10 ľudí s touto chorobou dochádza k vizuálnym halucináciám v dôsledku stimulácie slabého videnia. Keď sa váš zrak zníži, váš mozog sa môže kompenzovať vytvorením falošných obrázkov alebo halucinácií. Toto nie je príznak problému duševného zdravia. Svoje halucinácie by ste mali prediskutovať so svojím lekárom alebo podpornou skupinou. Môžu vám pomôcť nájsť spôsoby, ako sa vysporiadať.
Liečba makulárnej degenerácie
Na makulárnu degeneráciu nie je k dispozícii žiadna liečba, ale lekár vám môže odporučiť možnosti, ako spomaliť progresiu choroby.
Liečba suchej makulárnej degenerácie
Ak máte suchú makulárnu degeneráciu, lekár vám môže odporučiť, aby ste pracovali s rehabilitačným špecialistom so zníženým zrakom. Špecialista vás môže naučiť, ako sa vyrovnať so stratou zraku.
Váš lekár môže tiež odporučiť chirurgický zákrok, ktorý pomôže zlepšiť váš zrak. Počas operácie implantujú do vášho oka teleskopickú šošovku, ktorá zväčšuje vaše zorné pole.
Ošetrenie vlhkej makulárnej degenerácie
Ak máte vlhkú makulárnu degeneráciu, budete tiež mať úžitok z práce s rehabilitačným špecialistom pre slabozraké. Váš lekár tiež môže podať liek priamo do vášho oka, aby zastavil rast nových krvných ciev. Môže to trvať niekoľko týždňov liečby, kým si všimnete rozdiel.
Ďalšou možnosťou liečby je fotodynamická terapia. Váš lekár si vpichne liek do žily v jednom z vašich ramien a potom pomocou špeciálneho lasera uzavrie unikajúce krvné cievy. Tento typ liečby môže zlepšiť váš zrak, ale možno budete potrebovať viacnásobné ošetrenie.
Fotokoagulácia je ďalšou terapiou vlhkej makulárnej degenerácie. Zahŕňa to použitie vysokoenergetických laserových lúčov na zničenie abnormálnych krvných ciev. Účelom tejto terapie je zastaviť krvácanie a znížiť ďalšie poškodenie makuly. Laser však môže spôsobiť jazvy a zanechať v oku slepé miesto. Aj keď je táto liečba úspešná, abnormálne krvné cievy sa môžu znova dorásť a budete sa musieť vrátiť na ďalšie ošetrenie.
Tipy na prevenciu
Odborníci neurčili spôsob, ako zabrániť makulárnej degenerácii. Rizikom choroby však môžete znížiť udržiavaním zdravého životného štýlu. Toto zahŕňa:
- prestať fajčiť, ak fajčíte
- jesť zdravú výživu
- udržiavanie zdravej hmotnosti
- dostať veľa cvičenia
Makulárnej degenerácii sa nedá predísť, ale je možné diagnostikovať stav skoro pomocou pravidelných rozšírených očných vyšetrení. Včasná liečba môže spomaliť progresiu ochorenia a minimalizovať stratu zraku.
