Prehľad
Ľudia s chronickou migrénou majú často depresívne alebo úzkostné poruchy. Nie je neobvyklé, že ľudia s chronickou migrénou zápasia so stratou produktivity. Môžu tiež zažiť zlú kvalitu života. Niektoré z nich sú spôsobené poruchami nálady, ako je depresia, ktorá môže sprevádzať migrény. V niektorých prípadoch ľudia s týmto ochorením tiež zneužívajú látky.
Bolesť a depresia
Chronická migréna bola kedysi nazývaná transformatívna migréna. Je definovaná ako bolesť hlavy, ktorá trvá 15 dní alebo viac mesačne po dobu dlhšiu ako tri mesiace. Môžete očakávať, že niekto, kto žije s chronickou bolesťou, bude tiež depresívny. Výskumy ukazujú, že ľudia s inými chronickými bolesťami, ako je napríklad bolesti chrbta, sa nezaťažujú tak často ako ľudia, ktorí majú migrénu. Z tohto dôvodu existuje myšlienka spojenia medzi migrénou a poruchami nálady, ktorá nemusí byť nevyhnutne spôsobená samotnou neustálou bolesťou.
Nie je jasné, aká presná je povaha tohto vzťahu. Existuje niekoľko možných vysvetlení. Migréna môže hrať úlohu pri rozvoji porúch nálady, ako je depresia, alebo by to mohlo byť naopak. Alternatívne by tieto dve podmienky mohli zdieľať environmentálny rizikový faktor. Je tiež možné, aj keď nepravdepodobné, že zjavná súvislosť je spôsobená náhodou.
Ľudia, ktorí majú častejšie migrénové bolesti hlavy, vykazujú nižšiu kvalitu života ako ľudia s občasnými bolesťami hlavy. Postihnutie a nižšia kvalita života sú horšie aj vtedy, keď majú ľudia s chronickou migrénou depresiu alebo úzkostnú poruchu. Niektorí dokonca hlásia zhoršenie príznakov bolesti hlavy po epizóde depresie.
Vedci tvrdia, že u tých, ktorí migrénou majú auru, je väčšia pravdepodobnosť depresie ako u ľudí, ktorí majú migrénu bez aury. Z dôvodu možného spojenia medzi chronickými migrénami a veľkou depresiou sa lekári vyzývajú, aby preverili depresiu tých, ktorí majú migrénu.
Možnosti liečby
Ak depresia sprevádza chronickú migrénu, je možné liečiť oba stavy antidepresívami. Je však dôležité nemiešať selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) s drogami triptanmi. Tieto dve triedy liekov môžu interagovať a spôsobiť zriedkavý a pravdepodobne nebezpečný vedľajší účinok nazývaný serotonínový syndróm. Táto potenciálne fatálna interakcia sa prejaví, keď mozog obsahuje príliš veľa serotonínu. SSRI a podobná skupina liekov nazývaná selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu / norepinefrínu (SSNRI) sú antidepresíva, ktoré pôsobia tak, že zvyšujú hladinu serotonínu dostupného v mozgu.
Triptany sú skupinou moderných liekov používaných na liečbu migrény. Pôsobia tak, že sa viažu na receptory serotonínu v mozgu. Znižuje to opuch krvných ciev, ktorý zmierňuje migrénovú bolesť hlavy. V súčasnosti existuje na predpis sedem rôznych triptánových liekov. Existuje tiež liek, ktorý kombinuje triptán na predpis a naproxén na odbúravanie bolesti. Názvy značiek zahŕňajú:
- Amerge
- Axert
- Frovich
- Imitrex
- Maxalt
- RELPAX *
- Treximet
- Zecuity
- Zomig
Tento druh liekov prichádza:
- orálna tableta
- nosný sprej
- Injectables
- kožná náplasť
Nezisková organizácia na ochranu spotrebiteľa Consumer Reports porovnávala cenu a účinnosť rôznych triptánov v správe uverejnenej v roku 2013. Dospeli k záveru, že pre väčšinu ľudí je generický sumatriptan najlepším nákupom.
Liečba prostredníctvom prevencie
Triptany sú užitočné iba pri liečbe záchvatov migrény, keď sa vyskytnú. Nezabraňujú bolesti hlavy. Niektoré iné lieky môžu byť predpísané tak, aby zabránili nástupu migrény. Patria sem betablokátory, určité antidepresíva, antiepileptické lieky a antagonisty CGRP. Môže byť tiež užitočné identifikovať a vyhnúť sa spúšťačom, ktoré môžu vyvolať útok. Spúšťače môžu zahŕňať:
- určité potraviny
- kofeín alebo potraviny obsahujúce kofeín
- alkohol
- preskočenie jedla
- pásmová choroba
- dehydratácia
- stres
