Prehľad
Phalloplastika je stavba alebo rekonštrukcia penisu. Floploplastika je bežnou chirurgickou voľbou pre transsexuálov a ľudí, ktorí sa zaujímajú o operáciu potvrdenia pohlavia. Používa sa tiež na rekonštrukciu penisu v prípade traumy, rakoviny alebo vrodenej chyby.
Cieľom floploplastiky je vybudovať kozmeticky atraktívny penis s dostatočnou veľkosťou, ktorý je schopný pociťovať pocity a uvoľňovať moč zo stojacej polohy. Je to zložitý postup, ktorý často zahŕňa viac ako jednu operáciu.
Techniky floploplastiky sa naďalej vyvíjajú v oblasti plastickej chirurgie a urológie. V súčasnosti je zlatý štandardný postup plastickej operácie známy ako faloplastika radiálneho predlaktia bez predlaktia (RFF). Počas tohto postupu lekári používajú na vytvorenie drieku penisu lalok kože z predlaktia.
Čo sa stane počas phloploplastiky?
Počas phloploplastiky lekári odstránia lalok kože z oblasti darcu tela. Túto klapku môžu úplne odstrániť alebo ju nechať čiastočne pripevniť. Toto tkanivo sa používa na výrobu močovej trubice aj drieku penisu v štruktúre trubice vnútri trubice. Väčšia rúra je v podstate stočená okolo vnútornej rúry. Kožné štepy sa potom odoberajú z nenápadných častí tela, kde nezanechajú žiadne viditeľné jazvy, a naštepia sa na miesto darcovstva.
Ženská močová trubica je kratšia ako mužská močová trubica. Lekári môžu predĺžiť močovú trubicu a pripojiť ju k ženskej močovej trubici tak, aby moč vytiekla z hrotu penisu. Klitoris je zvyčajne ponechaný na mieste blízko spodnej časti penisu, kde môže byť ešte stimulovaný. Ľudia, ktorí môžu dosiahnuť orgazmus pred operáciou, to zvyčajne môžu urobiť aj po operácii.
Konkrétne phalloplastika spočíva v tom, že lekári premenia chlopňu darcovskej kože na falus. Vo všeobecnosti sa však vzťahuje na niekoľko samostatných postupov, ktoré sa často robia súčasne. Tieto postupy zahŕňajú:
- hysterektómia, počas ktorej lekári odstránia maternicu
- ooforektómia na odstránenie vaječníkov
- vaginektómia alebo vaginálna mukozálna ablácia na odstránenie alebo čiastočné odstránenie vagíny
- phloploplastika na premenu chĺpku darcovskej kože na falus
- skrotektómia, ktorá zmení majordu stydkých pyskov na miešok, buď so semenníkovými implantátmi alebo bez nich
- uretroplastika na predĺženie a pripevnenie močovej trubice vo vnútri nového falusu
- glansplastika, ktorá vyrezáva vzhľad neobrezaného hrotu
- penilný implantát umožňujúci erekciu
Pre tieto postupy neexistuje žiadna jediná objednávka ani časový harmonogram. Mnoho ľudí nerobí všetky z nich. Niektorí ľudia robia niektoré z nich spolu, zatiaľ čo iní ich rozložili na mnoho rokov. Tieto postupy vyžadujú lekárov z troch rôznych špecialít: gynekológia, urológia a plastická chirurgia.
Ak hľadáte chirurga, možno budete chcieť vyhľadať lekára so zavedeným tímom. Pred akýmkoľvek z týchto lekárskych zásahov sa porozprávajte so svojím lekárom o ochrane plodnosti a o vplyve na sexuálne fungovanie.
Techniky floploplastiky
Rozdiel medzi prevládajúcimi technikami phloploplastiky je miesto, z ktorého sa odoberie koža darcu a spôsob, ktorým sa odstráni a znovu pripojí. Medzi darcovské stránky môžu patriť dolné brucho, slabiny, trup alebo stehno. Preferovaným miestom väčšiny chirurgov je predlaktie.
Floploplastika s radiálnym predlaktím bez predlaktia
Floploplastika radiálneho predlaktia (RFF alebo RFFF) je najnovším vývojom v oblasti genitálnej rekonštrukcie. Pri postupe s voľným lalokom sa tkanivo úplne odstráni z predlaktia s neporušenými krvnými cievami a nervami. Tieto krvné cievy a nervy sú znovu spojené s mikrochirurgickou presnosťou, čo umožňuje prirodzene prúdiť krv do nového falusu.
Tento postup je uprednostňovaný pred inými technikami, pretože poskytuje vynikajúcu citlivosť spolu s dobrými estetickými výsledkami. Močovú trubicu je možné skonštruovať rúrkou vo vnútri skúmavky, ktorá umožňuje močenie v stoji. Existuje priestor pre neskoršiu implantáciu erekčnej tyče alebo nafukovacej pumpy.
Šanca poškodenia pohyblivosti v mieste darcu je tiež nízka, kožné štepy predlaktia však často zanechávajú mierne až ťažké jazvy. Tento postup nie je ideálny pre niekoho, kto sa obáva viditeľných jaziev.
Floploplastika prednej strany stehennej chlopne
Floploplastika predných bočných stehien (ALT) s chlopňou nie je hlavnou voľbou väčšiny chirurgov, pretože vedie k oveľa nižšej úrovni fyzickej citlivosti nového penisu. Pri postupe s pedikulárnou chlopňou je tkanivo oddelené od krvných ciev a nervov. Moč sa môže reštrukturalizovať na močenie v stoji a existuje dostatočný priestor pre penisový implantát.
Tí, ktorí sa podrobili tomuto postupu, sú vo všeobecnosti spokojní, ale uvádzajú nízku úroveň erotickej citlivosti. Pri tomto postupe je vyššia miera močových a iných komplikácií ako pri RFF. Kožné štepy môžu zanechať značné zjazvenie, ale na diskrétnejšom mieste.
Floploplastika brucha
Abdominálna floploplastika, nazývaná tiež suprapubická floploplastika, je dobrou voľbou pre trans-mužov, ktorí nevyžadujú vaginektómiu alebo reštrukturalizovanú močovú trubicu. Močová diera neprechádza cez špičku penisu a močenie bude naďalej vyžadovať sedenie.
Rovnako ako ALT, tento postup nevyžaduje mikrochirurgiu, takže je lacnejší. Nový falus bude mať hmatové, ale nie erotické pocity. Ale klitoris, ktorý je zachovaný na svojom pôvodnom mieste alebo pochovaný, je stále možné stimulovať a penisový implantát môže umožniť prienik.
Procedúra zanecháva vodorovnú jazvu siahajúcu od bedier po bedrá. Túto jazvu ľahko skrýva odev. Pretože nezahŕňa močovú trubicu, je spojená s menším počtom komplikácií.
Floploplastika muskulokutánneho latissimus dorsi laloku
Floploplastika muskulokutánneho latissimus dorsi (MLD) preberá tkanivo darcu zo zadných svalov pod pažou. Tento postup poskytuje veľkú klapku tkaniva darcu, čo umožňuje chirurgom vytvoriť väčší penis. Je vhodný na reštrukturalizáciu močovej trubice aj na pridanie erektilného zariadenia.
Klapka kože zahrnuje krvné cievy a nervové tkanivo, ale jediný motorický nerv je menej eroticky citlivý ako nervy spojené s RFF. Miesto darcu sa uzdravuje dobre a nie je také viditeľné ako iné postupy.
Riziká a komplikácie
Phalloplastika, rovnako ako všetky operácie, predstavuje riziko infekcie, krvácania, poškodenia tkanív a bolesti. Na rozdiel od niektorých iných operácií však existuje pomerne vysoké riziko komplikácií spojených s phloploplastikou. Najčastejšie sa vyskytujúce komplikácie zahŕňajú močovú trubicu.
Možné komplikácie pri phloploplastike zahŕňajú:
- uretrálne fistuly
- zúženie močovej trubice (zúženie močovej trubice, ktorá bráni toku moču)
- zlyhanie a strata klapky (smrť prenášaného tkaniva)
- rozpad rany (prasknutie pozdĺž línií rezu)
- panvové krvácanie alebo bolesť
- poranenie močového mechúra alebo konečníka
- nedostatok senzácie
- dlhodobá potreba odtoku (vypúšťanie a tekutina v mieste rany vyžadujúce obväzy)
Miesto darcovstva je tiež vystavené riziku komplikácií, medzi ktoré patria:
- nevzhľadné jazvy alebo zmeny farby
- rozpad rany
- granulácia tkaniva (červená, hrboľatá koža v mieste rany)
- znížená pohyblivosť (zriedkavé)
- podliatiny
- znížený pocit
- bolesť
zotavenie
Mali by ste byť schopní vrátiť sa do práce asi štyri až šesť týždňov po vašej phloploplastike, pokiaľ si vaša práca nevyžaduje namáhavú činnosť. Potom by ste mali počkať šesť až osem týždňov. Počas prvých týždňov sa vyvarujte cvičenia a zdvíhania, hoci svižná prechádzka je v poriadku. Prvých pár týždňov budete mať zavedený katéter. Po dvoch až troch týždňoch môžete začať močiť cez falus.
Vaša phalloplastika môže byť rozdelená do niekoľkých etáp, alebo môže dôjsť k súčasnému rozruchu, rekonštrukcii moču a glansplastike. Ak ich oddeľujete, mali by ste počkať najmenej tri mesiace medzi prvou a druhou fázou. Na záverečné štádium, ktorým je penisový implantát, by ste mali čakať asi jeden rok. Je dôležité, aby ste sa v novom penise cítili naplno, skôr ako dostanete implantát.
V závislosti od typu operácie, ktorú ste podstúpili, pravdepodobne nebudete mať erotické pocity vo svojom hliene (stále však môžete mať klitorálne orgazmy). Liečba nervového tkaniva trvá dlho. Pred erotickým pocitom môžete mať taktilný pocit. Úplné uzdravenie môže trvať až dva roky.
domáce ošetrovanie
- Vyvarujte sa vyvíjaniu tlaku na falus.
- Pokúste sa vyvýšiť falus, aby ste znížili opuch a zlepšili krvný obeh (oprite ho o chirurgický obväz).
- Udržujte rezy čisté a suché, znovu aplikujte obväzy a umyte ich mydlom a vodou podľa pokynov lekára.
- Na miesto neaplikujte ľad.
- Udržujte oblasť okolo odtokov čistou špongiou.
- Nesprchujte sa počas prvých dvoch týždňov, pokiaľ Vám lekár nepovie inak.
- Netiahnite za katéter, pretože by to mohlo poškodiť močový mechúr.
- Vyprázdnite vrecko na moč najmenej trikrát denne.
- Nesnažte sa močiť z vášho falusu skôr, ako ste mali.
- Svrbenie, opuch, modriny, krv v moči, nevoľnosť a zápcha sú v prvých týždňoch normálne.
Otázky pre svojho lekára
- Aká je uprednostňovaná technika phloploplastiky?
- Koľko ste už urobili?
- Môžete nám poskytnúť štatistiku o svojej úspešnosti a výskyte komplikácií?
- Máte portfólio pooperačných obrázkov?
- Koľko operácií budem potrebovať?
- Koľko by mohlo stúpnuť cena, ak mám komplikácie, ktoré si vyžadujú operáciu?
- Ako dlho budem musieť zostať v nemocnici?
- Ak som z mesta. Ako dlho po operácii by som mal zostať v meste?
výhľad
Aj keď sa techniky floploplastiky v priebehu rokov zlepšili, stále neexistuje optimálny postup. Predtým, ako sa rozhodnete, ktorý typ operácie dna je pre vás vhodný, urobte veľa výskumov a porozprávajte sa s ľuďmi v komunite. Existujú alternatívy k phloploplastike, vrátane balenia a menej riskantného postupu nazývaného metoidioplastika.
