Prehľad
Hiátová prietrž je stav, pri ktorom sa malá časť žalúdka vydúva cez otvor v bránici. Táto diera sa nazýva hiatus. Je to normálny anatomicky správny otvor, ktorý umožňuje pažeráku pripojiť sa k žalúdku.
Príčina hiátovej prietrže je zvyčajne neznáma. K stavu môžu prispieť slabé podporné tkanivá a zvýšený tlak v bruchu. Kýla sama o sebe môže hrať úlohu pri vývoji kyslého refluxu a chronickej formy kyslého refluxu nazývaného gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).
Hiátová hernia si môže vyžadovať rôzne liečby, od pozorného čakania v miernych prípadoch až po chirurgický zákrok v ťažkých prípadoch.
príznaky
Hiátová kýla zvyčajne nespôsobuje príznaky, ktoré by ste si všimli, až kým nebude vyčnievanie žalúdka cez hiát dosť veľké. Malé kýly tohto druhu sú najčastejšie asymptomatické. Možno o niektorom nebudete vedieť, iba ak sa podrobíte lekárskemu vyšetreniu na nesúvisiaci stav.
Väčšie hiátové hernie sú dostatočne veľké, aby umožnili nestrávenému jedlu a žalúdočným kyselinám refluxovať do pažeráka. To znamená, že pravdepodobne prejavíte štandardné príznaky GERD. Tie obsahujú:
- pálenie záhy
- bolesť na hrudníku, ktorá sa zosilňuje, keď sa ohnete alebo ľahnete
- únava
- bolesť brucha
- dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním)
- časté grganie
- bolesť hrdla
Kyslý reflux môže byť spôsobený celým radom základných faktorov. Môže byť potrebné testovanie, aby ste zistili, či máte hiátovú prietrž alebo inú štrukturálnu abnormalitu, ktorá by mohla byť za vašimi symptómami GERD.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o príznakoch refluxu, ktoré sa nezlepšujú pri zmene životného štýlu a strave alebo pri voľne dostupných antacídach.
diagnóza
Zobrazovacie testy sa používajú na detekciu hiátovej prietrže a akéhokoľvek poškodenia, ktoré by sa mohlo spôsobiť kyslým refluxom. Jedným z najbežnejších zobrazovacích testov je röntgenové vyšetrenie prehltnutia bária, ktoré sa niekedy nazýva horný gastrointestinálny trakt alebo esofalogram.
Pred testom sa budete musieť postiť osem hodín, aby ste sa ubezpečili, že horná časť gastrointestinálneho traktu (váš pažerák, žalúdok a časť tenkého čreva) je jasne viditeľná na röntgenovom snímaní.
Pred testom budete piť bárium. Chvenie je biela, kriedová látka. Bárium uľahčuje videnie vašich orgánov na röntgenovom snímaní pri pohybe črevným traktom.
Endoskopické diagnostické nástroje sa používajú aj na diagnostikovanie hiátovej hernie. Endoskop (tenká, flexibilná trubica vybavená malým svetlom) sa prepadne do hrdla, keď ste pod sedáciou. To lekárovi umožní vyhľadať zápal alebo iné faktory, ktoré môžu spôsobovať váš kyslý reflux. Tieto faktory môžu zahŕňať kýly alebo vredy.
liečba
Liečba hiátovej prietrže sa veľmi líši a mala by byť prispôsobená vašim individuálnym zdravotným problémom. Malé hernie, ktoré sa objavujú pri diagnostických testoch, ale zostávajú asymptomatické, možno budú musieť byť sledované, aby sa zabezpečilo, že nie sú dostatočne veľké na to, aby spôsobovali nepohodlie.
Over-the-counter lieky proti páleniu záhy môžu poskytnúť úľavu od príležitostného pocitu pálenia, ktorý by mohol prameniť z mierne veľkej hiátovej hernie. Vo väčšine prípadov sa môžu užívať podľa potreby po celý deň. Antacidá na báze vápnika a horčíka sa najčastejšie skladujú v uličkách zažívacieho ústrojenstva v miestnom lekárni.
Lieky na predpis pre GERD vám nielen poskytnú úľavu, niektoré môžu tiež pomôcť uzdraviť výstelku pažeráka pred kyslým refluxom súvisiacim s herniou. Tieto lieky sú rozdelené do dvoch skupín: blokátory H2 a inhibítory protónovej pumpy (PPI). Zahŕňajú:
- cimetidín (Tagamet)
- esomeprazol (Nexium)
- famotidín (Pepcid)
- lansoprazol (predakcidný)
- omeprazol (Prilosec)
Úpravou vášho stravovania a harmonogramu spánku môžete tiež pomôcť zvládnuť svoje príznaky GERD, keď máte hiátovú prietrž. Jedzte malé jedlo po celý deň a vyhýbajte sa potravinám, ktoré spôsobujú pálenie záhy. Potraviny, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy, zahŕňajú:
- paradajkové výrobky
- citrusové výrobky
- mastné jedlo
- čokoláda
- mäta pieporná
- kofeín
- alkohol
Snažte sa po jedle ľahnúť najmenej tri hodiny, aby ste zabránili kyselinám, aby sa vracali späť do zažívacieho traktu. Mali by ste prestať fajčiť. Fajčenie môže zvýšiť riziko kyslého refluxu. Nadváha (najmä ak ste žena) môže tiež zvýšiť riziko vzniku GERD a hiátovej hernie, takže chudnutie môže pomôcť zmierniť príznaky refluxu.
chirurgia
Chirurgický zákrok na odstránenie hiátovej prietrže môže byť nevyhnutný, ak lieková terapia, zmeny stravovania a úpravy životného štýlu nezvládajú symptómy dostatočne dobre. Ideálnymi kandidátmi na opravu hiátovej hernie môžu byť tí, ktorí:
- zažiť silné pálenie záhy
- máte zúženie pažeráka (zúženie pažeráka v dôsledku chronického refluxu)
- máte ťažký zápal pažeráka
- máte zápal pľúc spôsobený odsatím žalúdočných kyselín
Kýlová chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Laparoskopické rezy sa robia vo vašom bruchu, čo umožňuje chirurgovi jemne vytlačiť žalúdok z hiatusu a späť do normálnej polohy. Stehy dotiahnite hiatus a zabráňte žalúdku, aby znova skĺzol cez otvor.
Čas zotavenia po operácii sa môže pohybovať od 3 do 10 dní v nemocnici. Niekoľko dní po operácii dostanete výživu prostredníctvom nazogastrickej trubice. Akonáhle budete môcť znova jesť pevné potraviny, nezabudnite jesť malé množstvá po celý deň. To môže pomôcť podporiť liečenie.
