úvod
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb má takmer 74 miliónov Američanov vysoký cholesterol. Liečba sa však lieči iba u menej ako polovice. Toto ich vystavuje vyššiemu riziku infarktu a mozgovej príhody. Aj keď cvičenie a zdravá strava môžu často pomôcť zvládať hladinu cholesterolu, niekedy je potrebná medikácia.
Dva typy liekov predpísaných na liečbu vysokého cholesterolu zahŕňajú statíny a inhibítory PCSK9. Statíny sú populárnou liečbou, ktorá je dostupná od 80. rokov minulého storočia. Inhibítory PCSK9 sú naopak novým typom cholesterolového liečiva. V roku 2015 ich schválila Správa potravín a liečiv.
Keď sa vy a váš lekár rozhodujete pre cholesterol, môžete zvážiť faktory, ako sú vedľajšie účinky, náklady a účinnosť. Čítajte ďalej a získajte viac informácií o týchto liekoch a o porovnaní týchto dvoch typov.
O statínoch
Statíny sú jedným z najbežnejších typov liekov používaných na zníženie hladiny cholesterolu. Ak máte vysoké hladiny cholesterolu alebo iné kardiovaskulárne riziká, lekár vám môže navrhnúť začať užívať statín. Často sa používajú na liečbu vysokého cholesterolu v prvej línii. To znamená, že ide o prvé ošetrenie, ktoré vám môže odporučiť lekár.
Ako fungujú
Statíny účinkujú tak, že blokujú látku nazývanú HMG-CoA reduktáza. Toto je zlúčenina, ktorú vaša pečeň potrebuje na tvorbu cholesterolu. Blokovanie tejto látky znižuje množstvo cholesterolu v pečeni. Statíny tiež pôsobia tak, že pomáhajú telu reabsorbovať akýkoľvek cholesterol, ktorý sa zhromaždil na stenách krvných ciev. Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si viac o tom, ako fungujú statíny.
druhy
Statíny sa dodávajú vo forme tabliet alebo kapsúl, ktoré užívate ústami. V Spojených štátoch je dnes dostupných veľa druhov statínov. Zahŕňajú:
- atorvastatín (Lipitor)
- fluvastatín (Lescol)
- lovastatin (Altoprev)
- pravastatín (Pravachol)
- rosuvastatín (Crestor)
- simvastatín (Zocor)
- pitavastatin (Livalo)
Ďalšie informácie: Výhody a nevýhody statínov »
O inhibítoroch PCSK9
Statíny môžu byť predpísané pre mnoho ľudí s vysokým obsahom cholesterolu, ale inhibítory PCSK9 sa zvyčajne predpisujú iba pre určité typy ľudí. Pretože statíny sú už omnoho dlhšie, vieme viac o ich účinnosti. Inhibítory PCSK9 sú novšie, a preto majú menej dlhodobé údaje o bezpečnosti.
Inhibítory PCSK9 sú tiež veľmi drahé v porovnaní so statínmi.
Inhibítory PCSK9 sa podávajú iba injekciou. V súčasnosti sú v USA v USA dostupné iba dva inhibítory PCSK9: Praluent (alirocumab) a Repatha (evolocumab).
Keď sú predpísané
Americká vysoká škola kardiológov odporúča, aby ste vy a váš lekár zvážili inhibítor PCSK9, iba ak:
- ste považovaní za vysoké riziko kardiovaskulárnych problémov a váš cholesterol nie je kontrolovaný statínmi alebo inými liekmi znižujúcimi cholesterol.
- máte genetický stav nazývaný familiárna hypercholesterolémia, ktorý zahŕňa extrémne vysoké hladiny cholesterolu
V jednom z týchto prípadov sa inhibítory PCSK9 zvyčajne predpisujú potom, čo dva typy liekov nepomohli znížiť hladinu cholesterolu. Váš lekár vám napríklad môže predpísať statín. Ak to dostatočne nezníži hladinu cholesterolu, lekár vám môže navrhnúť ezetimib (Zetia) alebo lieky nazývané živice žlčových kyselín. Príklady týchto látok zahŕňajú cholestyramín (Locholest), colesevelam (Welchol) alebo colestipol (Colestid).
Ak sú vaše hladiny cholesterolu po tomto druhom type liekov stále príliš vysoké, lekár vám môže navrhnúť inhibítor PCSK9.
Ako fungujú
Inhibítory PCSK9 sa môžu použiť okrem statínov alebo namiesto statínov. Tieto lieky fungujú odlišne. Inhibítory PCSK9 sa zameriavajú na proteín v pečeni nazývaný proproteín konvertázový subtilizín kexín 9 alebo PCSK9. Inhibítory PCSK9 znížením množstva PCSK9 vo vašom tele umožňujú telu účinnejšie odstraňovať cholesterol.
Pokračujte v čítaní: Všetko, čo potrebujete vedieť o inhibítoroch PCSK9 »
Vedľajšie účinky
Statíny a inhibítory PCSK9 môžu spôsobiť mierne a závažnejšie vedľajšie účinky a účinky sa medzi liečivami líšia.
| statíny | Inhibítory PCSK9 | |
| Mierne vedľajšie účinky |
• bolesť svalov a kĺbov • nevoľnosť • bolesť žalúdka • zápcha • bolesti hlavy |
• opuch v mieste podania injekcie • bolesť končatín alebo svalov • únava |
| Závažné vedľajšie účinky |
• poškodenie pečene • zvýšené hladiny glukózy v krvi • vyššie riziko cukrovky 2. typu • kognitívne (mentálne) problémy • poškodenie svalov vedúce k rabdomyolýze |
• cukrovka • problémy s pečeňou • problémy s obličkami • demencia |
Ďalšie informácie: Čo vedieť o statínoch a riziku cukrovky »
účinnosť
U mnohých ľudí sa preukázalo, že statíny znižujú hladinu cholesterolu. Používajú sa od 80. rokov 20. storočia a ich účinky sa skúmali u tisícov ľudí, ktorí užívajú statíny, aby zabránili infarktu a mozgovej príhode.
Naopak, inhibítory PCSK9 boli nedávno schválené, takže údaje o dlhodobej bezpečnosti nie sú také dobré. Inhibítory PCSK9 sú však pre niektorých ľudí vysoko účinné. Jedna štúdia ukázala, že alirocumab znížil hladiny cholesterolu o 61 percent. Znížila tiež pravdepodobnosť kardiovaskulárnych príhod, ako sú srdcový infarkt a mozgová príhoda. Ďalšia štúdia zistila podobné výsledky s evolocumabom.
náklady
Statíny sú dostupné v značkových a generických formách. Generiká všeobecne stoja menej ako verzie značky, takže statíny môžu byť lacné.
Inhibítory PCSK9 sú nové, takže zatiaľ nemajú k dispozícii generické verzie. Z tohto dôvodu sú drahšie ako statíny. Cena inhibítorov PCSK9 môže byť viac ako 14 000 dolárov ročne. Okrem toho, aby boli tieto náklady kryté poistením, musíte spadať do jednej z dvoch kategórií odporúčaných na použitie inhibítorov PCSK9. Ak sa nehodíte do jednej z týchto kategórií, pravdepodobne by ste museli platiť za inhibítor PCSK9 sami.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Statíny a inhibítory PCSK9 sú dôležitými liečivami pri liečení vysokých hladín cholesterolu. Aj keď oba typy liekov pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu, existujú určité kľúčové rozdiely. Nasledujúca tabuľka uvádza tieto rozdiely na prvý pohľad.
| statíny | Inhibítory PCSK9 | |
| Rok k dispozícii | 1987 | 2015 |
| Lieková forma | tablety užívané ústami | iba injekcia |
| Predpísané pre | ľudia s vysokou hladinou cholesterolu | ľudia s vysokou hladinou cholesterolu, ktorí spĺňajú dve kľúčové kritériá |
| Najčastejšie vedľajšie účinky | bolesti svalov, bolesti hlavy a zažívacie ťažkosti | opuch v mieste vpichu, bolesť končatín alebo svalov a únava |
| náklady | dostupnejšie | drahý |
| Všeobecná dostupnosť | dostupné generiká | nie sú k dispozícii žiadne generiká |
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Ak máte vysoký cholesterol a myslíte si, že ktorýkoľvek z týchto typov liekov môže byť pre vás ten pravý, prvým krokom by malo byť hovoriť so svojím lekárom. Môžu vám povedať viac o týchto liekoch a vašich ďalších možnostiach liečby. Niektoré otázky, ktoré by ste mali prediskutovať so svojím lekárom, môžu byť:
- Je liek pre mňa ďalším krokom pri riadení vysokého cholesterolu?
- Spĺňam dve kritériá pre ľudí, ktorým môžu byť predpísané inhibítory PCSK9?
- Mám hovoriť s odborníkom na lipidy?
- Mal by som začať cvičebný plán, ktorý mi pomôže spravovať cholesterol?
- Môžeš ma odkázať na registrovaného dietológa, aby mi pomohol zvládnuť svoju stravu?
