definícia
Scrofula je stav, pri ktorom baktérie spôsobujúce tuberkulózu spôsobujú príznaky mimo pľúc. Zvyčajne má formu zápalových a podráždených lymfatických uzlín v krku.
Lekári tiež nazývajú scrofula „cervikálna tuberkulózna lymfadenitída“:
- Krčka maternice sa týka krku.
- Lymfadenitída označuje zápal v lymfatických uzlinách, ktoré sú súčasťou imunitného systému tela.
Scrofula je najbežnejšou formou infekcie tuberkulózy, ktorá sa vyskytuje mimo pľúc.
Historicky sa scrofula nazývala „kráľovým zlom“. Doktori si až do 18. storočia mysleli, že jediným spôsobom, ako túto chorobu vyliečiť, je dotknúť sa člena kráľovskej rodiny.
Našťastie lekári vedia oveľa viac o tom, ako identifikovať, diagnostikovať a liečiť tento stav.
Fotografie scrofule
Aké sú príznaky?
Scrofula najčastejšie spôsobuje opuchy a lézie na boku krku. Toto je zvyčajne opuchnutá lymfatická uzlina alebo uzly, ktoré sa môžu cítiť ako malý okrúhly uzol. Uzol obvykle nie je jemný alebo hrejivý na dotyk. Lézia sa môže začať zväčšovať a po niekoľkých týždňoch môže dokonca hnisať alebo hnisať.
Okrem týchto príznakov sa u osoby so scrofula môže vyskytnúť:
- horúčka
- nevoľnosť alebo celkový pocit nevoľnosti
- nočné potenie
- nevysvetliteľné chudnutie
Scrofula je menej častá v industrializovaných krajinách, kde tuberkulóza nie je bežné infekčné ochorenie. Scrofula predstavuje v Spojených štátoch 10% diagnostikovaných prípadov tuberkulózy. Tuberkulóza zostáva v nepriemyselných krajinách stále väčším problémom.
Čo to spôsobuje?
Mycobacterium tuberculosis, baktéria, je najbežnejšou príčinou scrofuly u dospelých. Mycobacterium avium intracellulare však môže spôsobiť scrofulu aj v menšom počte prípadov.
U detí sú častejšie príčiny baktérie nububerkulózy. Deti môžu ochorieť tak, že do úst vložia kontaminované predmety.
Rizikové faktory
Ľudia s oslabenou imunitou sú vystavení väčšiemu riziku scrofuly. Scrofula predstavuje odhadom jednu tretinu všetkých prípadov tuberkulózy u imunokompromitovaných ľudí v Spojených štátoch.
Pre niekoho, kto je imunokompromitovaný buď kvôli základnému stavu alebo liekom, jeho telo nemá toľko buniek imunitného systému, najmä T buniek, aby dokázalo potlačiť infekcie. Výsledkom je, že sú náchylnejší na získanie stavu.
Ľudia s HIV, ktorí sú na antiretrovírusovej terapii, majú sklon k väčšej zápalovej odpovedi na baktérie tuberkulózy.
Ako je diagnostikovaná?
Ak lekár má podozrenie, že baktérie tuberkulózy môžu spôsobovať hmotu krku, často vykonajú test známy ako test purifikovaných proteínových derivátov (PPD). Tento test zahrnuje injekciu malého množstva PPD tesne pod kožu.
Ak máte vo svojom tele baktérie tuberkulózy, zažijete zatvrdnutie (vyvýšená oblasť kože, ktorá má niekoľko milimetrov). Pretože však iné baktérie môžu spôsobiť scrofulu, tento test nie je 100% definitívny.
Lekári zvyčajne diagnostikujú scrofulu biopsiou tekutiny a tkaniva vo vnútri zapálenej oblasti alebo oblastí okolo krku. Najbežnejším prístupom je biopsia jemných ihiel. Vyžaduje si to starostlivé prijatie opatrení na nerozširovanie baktérií do okolitých oblastí.
Lekár môže najskôr nariadiť niektoré zobrazovacie snímky, ako napríklad röntgen, aby určil, ako sa hmota alebo masy podieľajú na krku a či vyzerajú ako iné prípady scrofúl. Niekedy môže lekár spočiatku mylne identifikovať scrofulu ako rakovinovú masu krku.
Neexistujú žiadne špecifické krvné testy na diagnostiku scrofuly. Váš lekár však stále môže nariadiť krvné testy, ako sú titre škrabancov mačiek a testovanie na HIV, aby sa vylúčili ďalšie podmienky.
Možnosti liečby
Scrofula je vážna infekcia a môže si vyžadovať liečbu v priebehu niekoľkých mesiacov. Lekár obvykle predpisuje antibiotiká šesť mesiacov alebo dlhšie. Počas prvých dvoch mesiacov liečby ľudia často užívajú viaceré antibiotiká, napríklad:
- izoniazid
- rifampín
- ethambutol
Po uplynutí tejto doby vezmú izoniazid a rifampín približne ďalšie štyri mesiace.
V priebehu liečby nie je neobvyklé zväčšovať sa lymfatické uzliny alebo objavovať sa nové zapálené lymfatické uzliny. Toto je známe ako „paradoxná modernizačná reakcia“. Je dôležité držať sa liečby, aj keď k tomu dôjde.
Lekári môžu niekedy predpísať aj perorálne steroidy, ktoré môžu pomôcť zmierniť zápal v léziách scrofuly.
Lekár môže odporučiť chirurgické odstránenie krčnej hmoty alebo mas po liečbe antibiotikami. Hmota sa však zvyčajne nespracováva, až kým baktérie prestanú existovať. V opačnom prípade môžu baktérie spôsobiť fistulu, čo je tunelová diera medzi infikovanou lymfatickou uzlinou a telom. Tento účinok môže spôsobiť ďalšie závažné príznaky.
Možné komplikácie
Menej ako polovica z tých, ktorí majú scrofulu, má tiež tuberkulózu v pľúcach. Je možné, že scrofula sa môže šíriť za krk a ovplyvniť ďalšie časti tela.
Osoba môže tiež zažiť chronickú, vyčerpávajúcu otvorenú ranu z krku. Táto otvorená rana môže do tela vpustiť ďalšie baktérie, čo môže viesť k ďalším vážnym infekciám.
Aký je výhľad?
Pri liečbe antibiotikami je miera vyliečenia scrofuly vynikajúca, okolo 89 až 94 percent. Ak máte podozrenie, že by ste mohli mať tuberkulózu alebo máte príznaky scrofuly, vyhľadajte u svojho lekára vyšetrenie na tuberkulózu. Sú dostupné aj na mnohých oddeleniach zdravotníctva v mestách a okresoch ako rýchly a lacný spôsob diagnostikovania tuberkulózy.
