Mozgovomiechová tekutina (CSF), škvrna a gramáž
Rozter mozgomiešnej tekutiny (CSF) je súčasťou série laboratórnych testov vykonaných na vzorkách vášho CSF. Rozter CSF sa často kombinuje s farbením gramu CSF, aby sa diagnostikovali určité infekčné choroby vášho centrálneho nervového systému. Medzi tieto choroby patrí meningitída a encefalitída. Takéto choroby sú spôsobené vírusmi, plesňami, baktériami alebo inými patogénmi a vedú k zápalu centrálneho nervového systému.
CSF je číra tekutina, ktorá tlmí, vyživuje a obklopuje váš mozog a miechu. Dodáva živiny a odvádza odpad. Je to neustále vytvárané choroidným plexom v mozgu a absorbované do vášho krvného obehu. Vaše telo úplne vymieňa svoj CSF každých pár hodín.
Získanie vzorky miechy je ťažké. Testovanie mozgovomiechového moku je však jedným z najlepších spôsobov, ako správne diagnostikovať konkrétne typy infekcií vášho centrálneho nervového systému, pretože mozgomiešny mechúr je v priamom kontakte s mozgom a chrbticou.
Najbežnejšou metódou zberu mozgovomiechového moku je lumbálna punkcia, ktorá sa niekedy nazýva miecha.
Prečo je test objednaný
Rozter CSF sa používa na analýzu farby miechy, ako aj počtu a tvaru buniek, ktoré obsahuje. Váš lekár nariadi, aby tento test skontroloval príznaky infekcie. Farbenie podľa CSF Gram hľadá mikroorganizmy. Objednáva sa, keď má lekár podozrenie, že máte meningitídu alebo encefalitídu spôsobenú baktériami alebo hubami.
Meningitída je zápal membrán obklopujúcich miechu a mozog. Postupuje rýchlo a v niektorých prípadoch môže byť život ohrozujúci. Mali by ste vyhľadať lekársku pomoc, ak zaznamenáte:
- náhla vysoká horúčka
- silná bolesť hlavy
- extrémna citlivosť na svetlo
- stuhnutý krk
Bakteriálna encefalitída spôsobuje zápal mozgu. Príznaky tohto ochorenia sa môžu pohybovať od miernych príznakov podobných chrípke po závažnejšie príznaky. Môžu zahŕňať:
- ospalosť
- zmätok
- zvracanie
- silná bolesť hlavy
- náhla horúčka
- záchvaty
Prípady bakteriálnej a plesňovej meningitídy sú menej časté ako vírusová meningitída, ale ľudia, ktorí majú problémy s bojom proti infekciám, ich častejšie získajú.
Ako sa pripraviť na lumbálnu punkciu
Bedrová punkcia vyžaduje podpísané vydanie, v ktorom je uvedené, že rozumiete rizikám postupu.
Určite povedzte svojmu lekárovi, ak užívate lieky na riedenie krvi, ako napríklad warfarín (Coumadin) alebo aspirín. Možno budete musieť prestať užívať niekoľko dní pred zákrokom.
Pred procedúrou budete vyzvaní, aby ste vyprázdnili črevá a močový mechúr.
Ako sa odoberajú a analyzujú vzorky CSF
Ako sa odoberajú vzorky CSF
Bedrová punkcia zvyčajne trvá menej ako 30 minút. Vykonáva to lekár, ktorý je vyškolený na bezpečné zhromažďovanie CSF. CSF sa zvyčajne stiahne z dolnej časti chrbta. Počas procedúry je veľmi dôležité zostať úplne v pokoji, aby sa zabránilo nesprávnemu umiestneniu ihly alebo úrazu chrbtice. Počas postupu sa objaví:
- Buď budete sedieť s chrbticou stočenou dopredu alebo budete ležať na svojej strane so zaoblenou chrbticou a kolená natiahnuté k hrudníku. Zakrivenie chrbtice umožňuje lekárovi nájsť dostatočný priestor na vloženie tenkej spinálnej ihly medzi stavce alebo kosti do spodnej časti chrbta. Niekedy sa používa fluoroskopia, typ röntgenového snímania, na bezpečné vedenie ihly medzi stavcami.
- Keď ste na mieste, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyčistí vaše chrbát sterilným roztokom, napríklad jódom. Počas tohto postupu bude udržiavaná sterilná oblasť, aby sa znížilo riziko infekcie.
- Na vašu pokožku nanesú znecitlivujúci krém.
- Potom do miesta vpichnú anestetikum alebo roztok na ničenie bolesti.
- Ak je miesto znecitlivené, lekár vloží miechu.
- Po zavedení ihly sa tlak v mozgovomiechovom moku zvyčajne meria manometrom alebo manometrom. Tento údaj sa nazýva váš otvárací tlak. Vysoký tlak v mozgovomiechovom moku môže byť príznakom určitých stavov, vrátane meningitídy, nádoru alebo intrakraniálneho krvácania, ku ktorému dochádza v mozgu.
- Na konci postupu sa môže zmerať aj váš tlak v CSF. Tento údaj sa nazýva váš uzatvárací tlak.
- Lekár tiež odoberie vzorky CSF cez ihlu a do pripojenej injekčnej striekačky. Môže sa odobrať niekoľko liekoviek s tekutinou.
- Keď je odber tekutín kompletný, lekár vám vytiahne ihlu zo chrbta. Miesto vpichu sa opäť očistí sterilným roztokom a aplikuje sa obväz.
Musíte zostať ležať asi jednu hodinu, aby ste sa vyhli bolesti hlavy, čo je bežný vedľajší účinok postupu.
Ak máte deformáciu chrbta, infekciu alebo možnú herníciu mozgu, lekár bude možno musieť použiť invazívnejšie metódy zberu mozgovomiechového moku. Mozgová hernia sa objaví, keď sa štruktúry v mozgu posunuli z miesta.
Invazívnejšie metódy zberu zvyčajne vyžadujú hospitalizáciu. Pri komorovej punkcii lekár vyvŕta do lebky dieru a ihlu vloží priamo do jednej z vašich mozgových komôr. Pri vpichu cisterny vloží lekár ihlu pod spodnú časť lebky.
Ako sa analyzujú vzorky CSF
Keď robíte škvrny od CSF, laboratórny technik na sklenenú podložnú sklíčku rozprestrie alebo rozotrie malé množstvo tekutiny CSF a pozrie sa na ňu pod mikroskopom. Infekcia môže spôsobiť zamračenie namiesto jasného. Výskyt tekutiny a prítomnosť akýchkoľvek abnormalít pomôžu lekárovi stanoviť diagnózu.
Laboratórny technik s farbením CSF Gram pridá špeciálne farbivá alebo škvrny a ďalšie riešenia do náteru CSF, aby pomohol identifikovať mikroorganizmy. Je známe, že určité druhy baktérií a húb absorbujú škvrny.
Výsledky testu
Ak sa nenájdu žiadne mikroorganizmy, je možné, že nemáte infekciu spôsobenú baktériami alebo hubami. Ak však používate antibiotiká, baktérie sa nemusia nachádzať vo vzorke CSF. Na vylúčenie bakteriálnej infekcie budú potrebné ďalšie testy.
Ak sa nájdu mikroorganizmy, pravdepodobne to znamená, že máte jednu z nasledujúcich chorôb centrálneho nervového systému:
- meningitída
- encefalitída
- tuberkulóza, čo je bakteriálna infekcia, ktorá sa zvyčajne začína v pľúcach, ale môže sa šíriť do miechy
Možné sú aj iné typy bakteriálnych a plesňových infekcií.
Aké riziká sú spojené s bedrovou punkciou?
Primárne riziká spojené s lumbálnou punkciou zahŕňajú:
- krvácanie z miesta vpichu do miechovej tekutiny, ktorá je známa ako traumatická batéria
- nepohodlie počas a po zákroku
- alergická reakcia na anestetikum
- infekcia v mieste vpichu
- bolesť hlavy po teste
- poškodenie nervov miechy, ktoré sa môže vyskytnúť, ak sa počas postupu budete pohybovať
Riziko krvácania je vyššie, ak užívate riedidlá krvi.
Ak máte mozgovú masu, napríklad nádor, ktorá spôsobuje tlak na mozgový kmeň, čelíte vážnym ďalším rizikám. Absces alebo vrecko hnisu obklopené zapáleným tkanivom môžu tiež vyvíjať tlak na mozgový kmeň. V týchto prípadoch môže bedrová punkcia spôsobiť hernúciu mozgu. Hernia mozgu vedie k vysokému intrakraniálnemu tlaku, ktorý môže prerušiť prísun krvi do mozgu. To môže mať za následok poškodenie mozgu alebo dokonca smrť. Bedrová punkcia sa nevykoná, ak existuje podozrenie na mozgovú masu.
Cisternálna a komorová punkcia má ďalšie riziká. Zahŕňajú:
- poškodenie miechy
- poškodenie mozgu
- krvácanie do mozgu
- narušenie hematoencefalickej bariéry v lebke
Bedrová punkcia je extrémne nebezpečná pre ľudí, ktorí majú trombocytopéniu, čo je nízky počet krvných doštičiek alebo iné problémy s zrážaním krvi.
Čo môžete očakávať, ak máte bakteriálnu meningitídu alebo encefalitídu
Bakteriálna meningitída
Bakteriálna meningitída je lekárska pohotovosť. Včasná liečba môže pomôcť predchádzať vážnym chorobám a smrti, ak máte meningitídu. Túto infekciu je však ťažké diagnostikovať, pretože jej príznaky sú podobné vírusovej meningitíde, čo je menej život ohrozujúce ochorenie.
Okamžitá liečba je nevyhnutná. Váš lekár môže začať užívať širokospektrálne antibiotiká, zatiaľ čo vykonáva ďalšie testy na zistenie presnej príčiny vašej infekcie. Jedná sa o druh liekov používaných na liečbu rôznych typov baktérií. Vakcíny proti bakteriálnej meningitíde môžu tiež zabrániť niektorým typom infekcie. Študenti žijúci na internátoch alebo v spoločných domoch by mali zvážiť získanie vakcíny.
encefalitída
V miernych prípadoch encefalitídy sa môžete zlepšiť s pokojom na lôžku, nútenými tekutinami a liekmi proti bolesti a horúčke. „Nútené tekutiny“znamenajú pitie viac ako obvykle na zabezpečenie hydratácie. V závažných prípadoch encefalitídy je zvyčajne potrebná hospitalizácia.
V USA sú prípady encefalitídy zriedkavé.
