Alergická bronchopulmonálna aspergilóza
Dýchanie v určitom type huby môže spôsobiť negatívnu reakciu nazývanú alergická bronchopulmárna aspergilóza (ABPA). Má tendenciu sa vyskytovať u ľudí s chronickými pľúcnymi stavmi, ako sú astma a cystická fibróza.
Lieky môžu pomôcť kontrolovať, ale je dôležité pravidelne monitorovať pľúca, pretože sa tento stav môže zhoršiť.
Čo to spôsobuje?
Aspergillus fumigates je huba. Nachádza sa na niekoľkých miestach, vrátane pôdy, vody a prachu. ABPA sa vyskytuje pri dýchaní tejto huby. Spôsobuje chronickú reakciu, ktorá vedie k opakovanému zápalu pľúc.
Nadácia pre cystickú fibrózu uvádza, že ABPA sa vyskytuje približne u 2 až 11 percent ľudí s cystickou fibrózou. Jedna štúdia zistila, že ABPA sa vyskytuje na 13% klinikách s astmou. Častejšie sa vyskytuje aj u dospievajúcich a mužov.
Aké sú príznaky?
Symptómy ABPA sa podobajú symptómom, ktoré sa vyskytujú pri cystickej fibróze alebo astme. Z tohto dôvodu si ľudia, ktorí majú tieto podmienky, často neuvedomujú, že môže existovať ďalší problém.
Prvé príznaky ABPA často zahŕňajú:
- dýchavičnosť
- sipot
- mierna horúčka
- vykašliavať hlien hnedavými vločkami
Medzi ďalšie príznaky patrí kašeľ väčšieho množstva hlienu a výskyt astmatických záchvatov vyvolaných cvičením.
Aké vážne to je?
V závažných prípadoch môže ABPA spôsobiť trvalé zmeny vašich centrálnych dýchacích ciest. Môžu sa rozšíriť, čo vedie k bronchiektázii. Tento stav môže spôsobiť vážne problémy s dýchaním alebo zlyhanie srdca. Tieto komplikácie sa vyskytujú častejšie u ľudí s pokročilou cystickou fibrózou.
Ako sa diagnostikuje?
Váš lekár vykoná niekoľko testov, aby skontroloval, či máte ABPA. Diagnóza tohto stavu môže byť ťažká, pretože príznaky, ktoré spôsobuje, sú veľmi podobné príznakom cystickej fibrózy a astmy. Váš lekár bude tiež musieť vylúčiť ďalšie možné príčiny, napríklad zápal pľúc. Testy, ktoré môže lekár použiť, zahŕňajú:
- röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT na hľadanie rozšírených dýchacích ciest (CT snímky využívajú niekoľko röntgenových lúčov na vytvorenie podrobného obrazu vašich pľúc)
- krvné testy na kontrolu vysokej hladiny protilátok, ktoré bojujú proti Aspergillus a bielym krvinkám nazývaným eozinofily
- kultúra spúta (hlienu) na hľadanie Aspergillus a eozinofilov
- kožný test na zistenie alergie na Aspergillus, aj keď nebude schopný zistiť rozdiel medzi ABPA a pravidelnou alergiou na huby
Ako sa lieči?
Liečba ABPA zahŕňa zmiernenie príznakov, keď dôjde k vzplanutiu, a pokus o zabránenie ich opakovaniu.
Liečba zápalu
Váš lekár vám predpíše kortikosteroidy, ako je prednison, na pomoc so zápalom pľúc. Môžete ich užívať vo forme tabliet alebo tekutín. Pravdepodobne na to budete pôsobiť niekoľko týždňov, kým vás lekár postupne odstaví. Zvyčajne ich prestanete užívať úplne, keď príznaky zmiznú. Môže dôjsť k vedľajším účinkom, ako je prírastok na váhe, zvýšená chuť do jedla a žalúdočné ťažkosti z týchto liekov.
Váš lekár vám tiež môže predpísať lieky na astmu, ktoré pomáhajú pri otvorení dýchacích ciest, takže máte priestor na vykašliavanie hlienu. Pomáha to odstrániť huby z dýchacích ciest.
Liečba húb
Váš lekár vás možno bude chcieť užívať protiplesňové lieky, ako je itrakonazol, aby ste sa zbavili čo najviac plesní v dýchacích cestách. Toto môže pomôcť zabrániť zhoršeniu ABPA. Použijete ho až dvakrát denne až šesť mesiacov, pokiaľ predtým nezmiznú príznaky. Môžete mať vedľajšie účinky, ako je horúčka, žalúdočná nevoľnosť alebo vyrážka.
Aj keď príznaky zmiznú skôr, ako vám dôjde na lekársky predpis, nikdy neprestávajte užívať lieky bez toho, aby ste sa poradili s lekárom. Chcete sa ubezpečiť, že ste úplne ošetrili tento stav a znížili riziko opätovného výskytu.
Môže sa tomu zabrániť?
Expozícii Aspergillus je veľmi ťažké sa vyhnúť, pretože huba sa nachádza v niekoľkých bežných prostrediach. Užívanie predpísaných liekov môže pomôcť zabrániť opakujúcim sa vzplanutiam.
Čo je to Outlook?
ABPA môže viesť k zvýšenému poškodeniu pľúc bez toho, aby sa príznaky zhoršili. Z tohto dôvodu bude lekár pravidelne kontrolovať pľúca a dýchacie cesty pomocou röntgenových snímok hrudníka a testov funkcie pľúc (dýchanie). Lekár bude tiež sledovať hladiny protilátok a eozinofilov. Starostlivým monitorovaním môžete zabrániť zhoršeniu ABPA.
