Čo je predčasná puberta?
Predčasná puberta alebo puberta s predčasným nástupom znamená, že chlapec alebo dievča začali sexuálne dospieť príliš skoro. Vo všeobecnosti sa to týka dievčat, ktoré sa začínajú rozvíjať sexuálne vlastnosti pred dosiahnutím veku 8 rokov a chlapcov, ktorí tento proces začínajú pred dosiahnutím veku 9 rokov.
Predčasná puberta je zriedkavá. Postihuje asi 1 z 5 000 až 10 000 detí.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli, ako identifikovať tento stav a čo robiť, ak máte podozrenie, že vaše dieťa prechádza pubertou v počiatočnom štádiu.
Aké sú príznaky?
U chlapcov a dievčat vedie predčasná puberta k abnormálne skorému rastu kostí a svalov. Telo začína také zmeny, ktoré sa zvyčajne objavia najskôr, keď je dieťa bližšie k dospievaniu.
Medzi príznaky predčasnej puberty u chlapcov aj dievčat patria:
- rýchly rast
- rozvoj ochlpenia a ochlpenia na podpazuší
- akné
- zápach tela tela
Známky u dievčat
U dievčat patria medzi ďalšie predčasné príznaky puberty:
- začiatok menštruácie
- vývoj prsníkov
Známky u chlapcov
U chlapcov sú ďalšími príznakmi predčasnej puberty:
- zväčšené semenníky a penis
- rast vlasových vlasov
- spontánne erekcie a ejakulácie
- prehĺbenie hlasu
Aké sú typy predčasnej puberty?
Existujú dva hlavné typy tohto stavu: centrálna predčasná puberta a periférna predčasná puberta.
Ich príčiny sa líšia, ale zmeny, ktoré v tele vyvolávajú, sú podobné.
Centrálna predčasná puberta
Centrálna predčasná puberta (CPP) sa vyskytuje, keď mozog vylučuje gonadotropíny v abnormálne mladom veku.
Gonadotropíny sú hormóny uvoľňované hypofýzou. Signalizujú pohlavné žľazy umiestnené v vaječniciach dievčat a chlapčenských semenníkoch, aby produkovali sexuálne hormóny zodpovedné za fyzické zmeny spojené s pubertou.
Často nie je jasné, čo spôsobuje centrálnu predčasnú pubertu. Väčšina detí s týmto ochorením nemá žiadne iné vážne zdravotné problémy alebo základné zdravotné problémy, ktoré by mohli spôsobiť skorý nástup puberty.
V niektorých prípadoch však môže byť predčasná puberta spojená s:
- mozgu alebo miechy
- poranenie mozgu alebo miechy
- nahromadenie tekutín v mozgu pri narodení
- hypotyreóza, nedostatočne aktívna štítna žľaza
Periférna predčasná puberta
Periférna predčasná puberta (PPP) je menej častá ako CPP. Na rozdiel od CPP nie je PPP stimulované predčasným uvoľňovaním gonadotropínov hypofýzou.
Namiesto toho je výsledkom skorej produkcie hormónov androgénu a estrogénu v iných častiach tela. Preto sa niekedy označuje ako gonadotropínová predčasná puberta (GIPP).
Včasná produkcia androgénu a estrogénu môže byť spôsobená základnými problémami s:
- semenníky
- vaječníky
- nadobličky
- hypofýza
Niektoré možné príčiny zahŕňajú:
- nádory hypofýzy alebo nadobličiek
- ovariálne cysty u dievčat
- nádory semenníkov u chlapcov
- McCune-Albrightov syndróm, nezvyčajná genetická porucha, ktorá môže spôsobiť problémy s produkciou hormónov, sfarbenie kože a zdravie kostí
Iné formy predčasnej puberty
Môžu sa tiež vyvinúť dva menej závažné typy predčasnej puberty.
Jedna sa nazýva predčasná thelarche, ktorá spôsobuje mierny vývoj prsníka u dievčat. Vývoj je obmedzený a môže nakoniec zmiznúť, až kým nenastane normálna puberta.
Druhou formou predčasnej puberty je predčasná adrenaréna. Vyskytuje sa, keď nadobličky vylučujú androgén v obzvlášť mladom veku. Výsledkom je malé množstvo ochlpenia ochlpenia a začiatok zápachu tela. Až do očakávaného vekového rozpätia pre pubertu sa však nevyvinú žiadne ďalšie znaky puberty.
Liečba týchto dvoch typov predčasnej puberty nie je potrebná.
Kto má zvýšené riziko predčasnej puberty?
Predčasná puberta postihuje dievčatá oveľa rýchlejšie ako chlapci. Africko-americké deti tiež čelia vyššiemu riziku tohto zriedkavého stavu.
Vaše dieťa môže mať zvýšené riziko predčasnej puberty, ak je stav v rodinnej anamnéze.
Vedci sa učia viac o genetických rizikových faktoroch, ako je napríklad mutácia génu kisspeptínu (KISS1) a jeho receptora (KISS1R). Gén odovzdaný na otcovej strane, MKRN3, môže tiež hrať rolu v puberte s počiatočným začiatkom.
Medzi ďalšie rizikové faktory predčasnej puberty patria:
- obezita
- požitie alebo vystavenie účinkom produktov obsahujúcich testosterón alebo estrogén, ako sú antikoncepčné pilulky alebo hormónové krémy a masti
- ožarovanie mozgu alebo miechy pri nádoroch, leukémii a podobných stavoch
Existujú komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri predčasnej puberte?
Deti postihnuté predčasnou pubertou budú zvyčajne najprv vyššie ako ich rovesníci. Avšak, pretože ich rastové platničky sa zapečatia v mladšom veku, v dospelosti budú často nižšie ako priemer.
Deti sa môžu tiež uvedomiť a cítiť sa trápne zo zmien, ktorými prechádzajú. Neskôr sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je nízka sebaúcta, depresia a zneužívanie návykových látok.
Poradenstvo môže byť užitočné.
Kedy vyhľadať pomoc
Pri prvých príznakoch puberty u dieťaťa mladšieho ako 8 alebo 9 rokov sa poraďte s detským lekárom. Aj keď si nie ste istí, či to, čo vidíte, je príznakom puberty, odneste svoje dieťa k lekárovi na vyšetrenie.
Ako sa diagnostikuje predčasná puberta?
Váš pediatr skontroluje anamnézu vášho dieťaťa a rodinnú anamnézu. Bude potrebná aj fyzická skúška.
Váš lekár môže tiež odporučiť röntgenové vyšetrenie, ktoré vám pomôže určiť „vek“kostí vášho dieťaťa. Indikácie, že kosti rastú rýchlejšie ako obvykle, môžu pomôcť potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu.
Stimulačný test hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (Gn-RH) a krvný test na kontrolu hladín iných hormónov, ako napríklad testosterónu u chlapcov a progesterónu u dievčat, môžu pomôcť potvrdiť diagnózu predčasnej puberty.
U detí s centrálnou predčasnou pubertou spôsobí Gn-RH zvýšenie ďalších hladín hormónov. Hladiny hormónov zostanú rovnaké u detí s periférnou predčasnou pubertou.
Bezbolestné, neinvazívne skenovanie magnetickou rezonanciou (MRI) môže tiež pomôcť odhaliť problémy s hypofýzou.
Aké liečby sú k dispozícii?
Vaše dieťa možno nebude potrebovať liečbu, ak je jeho predčasná puberta mierna alebo pomaly postupuje. Nemusí tiež potrebovať liečbu, ak sa stav rozvinie bližšie k veku puberty.
V opačnom prípade bude liečba závisieť od typu predčasnej puberty postihujúcej vaše dieťa.
Centrálna predčasná puberta
Cieľom liečby CPP je pozastaviť produkciu luteinizačného hormónu (LH) a hormónu stimulujúceho folikuly (FSH) hypofýzy.
Lieky nazývané agonista GnRH môžu pomôcť blokovať gonadálnu aktivitu žľazy. Zvyčajne sa podáva ako injekcia každé jeden až tri mesiace alebo ako implantát, ktorý pomaly uvoľňuje liek v priebehu roka.
Okrem spomalenia puberty môže táto liečba dieťaťu umožniť, aby vyrástlo vyššie, ako by malo bez akejkoľvek liečby.
Približne po 16 mesiacoch sa liečba zvyčajne zastaví a puberta sa obnoví.
Periférna predčasná puberta
Pretože PPP zvyčajne pramení zo základnej príčiny, napríklad z nádoru, môže liečenie základného stavu (ako je odstránenie nádoru) stačiť na zastavenie skorého začiatku puberty.
Môžu sa však predpísať aj lieky na zastavenie predčasnej produkcie estrogénu a testosterónu.
Môžete zabrániť predčasnej puberte?
Veľká časť rizika predčasnej puberty sa spája s pohlavím, rasou a rodinnou históriou, ako aj s inými príčinami, ktorým sa nedá vyhnúť, takže ste obmedzení v tom, čo môžete urobiť, aby ste zabránili tomuto stavu.
Udržiavanie telesnej hmotnosti dieťaťa v zdravom rozmedzí vám môže pomôcť znížiť riziko predčasnej puberty a iných stavov spojených s obezitou a nadváhou, ako je napríklad cukrovka 2. typu.
Mali by ste sa tiež vyhnúť podávaniu liekov na hormóny na predpis pre deti, doplnkov výživy alebo iných produktov, ktoré môžu obsahovať estrogén alebo testosterón, pokiaľ ich lekár nenariadi alebo neodporučí.
Ako hovoriť so svojím dieťaťom o predčasnej puberte
Vaše dieťa môže mať veľa otázok o tom, čo sa deje s ich telom. Spolužiaci môžu hovoriť veci, ktoré sú škodlivé, možno aj neúmyselne.
Je dôležité venovať čas tomu, aby ste počúvali obavy svojho dieťaťa a odpovedali na otázky citlivo, ale úprimne.
Vysvetlite, že každý prechádza pubertou v inom čase. Niektoré deti začínajú skoro a niektoré začínajú oveľa neskôr. Zdôraznite však, že všetky tieto zmeny tela sa v určitom okamihu stane každému.
Majte na pamäti, že puberta s predčasným nástupom niekedy vedie k skorým sexuálnym pocitom. Porozumieť zvedavosti a zmätku svojho dieťaťa, pokiaľ ide o zmeny spôsobené predčasnou produkciou hormónov súvisiacich s pohlavím.
Stanovte si však jasné hranice správania a udržiavajte otvorený dialóg o hodnotách, prioritách a zdravých výberoch.
Zaobchádzajte so svojím dieťaťom čo najbežnejšie, hľadajte príležitosti na zvýšenie sebavedomia. S sebavedomím môže pomôcť účasť v športe, umení a iných činnostiach spolu s uznaním úspechu v triede.
Neváhajte zobrať svoje dieťa k radcovi, aby ste sa naučili zvládať stratégie. Vaše dieťa môže byť aspoň na začiatku pohodlnejšie hovoriť o niektorých osobných veciach s terapeutom než s rodičom.
V detskej nemocnici, ktorá lieči deti s predčasnou pubertou, môžu mať poradcovia skúsení pomáhať deťom s týmto špecifickým stavom.
Aký je výhľad?
Predčasná puberta zvyčajne nespôsobuje žiadne dlhodobé zdravotné problémy. Skrátenie priemeru môže byť rozsah účinkov, ktoré pretrvávajú do dospelosti.
Ak je to potrebné, pri náležitej liečbe a poradenstve môžu mať deti s predčasnou pubertou často šťastné a zdravé dospievanie a dospelosť.
