Čo je to epidurálny blok?
Akt vydávania dieťaťa žije podľa svojho mena. Práca je tvrdá a bolestivá práca. Aby bol zážitok pohodlnejší, ženy majú niekoľko možností na zmiernenie bolesti, vrátane epidurálnych a spinálnych blokov. Takto sa líšia:
- Epidurálny blok. Pre ženy v Spojených štátoch je to najčastejšie používaná forma úľavy od bolesti počas pôrodu. Kombinuje analgetické a anestetické látky na zmiernenie bolesti, ktoré sa dodávajú trubičkou v chrbte. Lieky blokujú signály bolesti skôr, ako sa dostanú do vášho mozgu. Keď už máte injekciu, stratíte nejaký pocit pod pásom, ale budete hore a budete schopní tlačiť, keď príde čas.
- Miechový blok. Miechový blok vás tiež znecitlivuje od pásu dole, ale liek sa podáva výstrelom do tekutiny okolo miechy. Funguje to rýchlo, ale účinky trvajú iba hodinu alebo dve.
- Kombinovaný blok spinálnej a epidurálnej. Táto možnosť ponúka výhody oboch typov anestézie. Funguje to rýchlo. Úľava od bolesti trvá dlhšie ako samotný miechový blok.
Epidurálne bloky a kombinované spinálne-epidurálne bloky robia prácu menej pracnou a bolestivou skúsenosťou, ale nie sú bezpečné. Tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky, ako napríklad nízky krvný tlak, svrbenie a bolesti hlavy. Aj keď zriedkavé, niektoré vedľajšie účinky spojené s epidurálnymi ochoreniami môžu byť vážne.
Uvedomenie si týchto vedľajších účinkov vopred vám môže pomôcť rozhodnúť sa, ktorú možnosť zvoliť.
Aké sú bežné vedľajšie účinky?
Bežné vedľajšie účinky siahajú od svrbenia po ťažkosti s močením.
svrbenie
Niektoré lieky používané pri epidurálnej liečbe - vrátane opioidov - môžu svrbiť pokožku. Zmena liekov môže zmierniť tento príznak. Váš lekár vám môže tiež dať lieky na zmiernenie svrbenia.
Nevoľnosť a zvracanie
Uvoľňovače bolesti opioidmi niekedy môžu spôsobiť, že sa budete cítiť zle na bruchu.
Horúčka
Ženy, ktoré dostanú epidurálne ochorenie, majú niekedy horúčku. Podľa publikácie PubMed Health asi 23 percent žien, ktoré dostanú epidurálnu chorobu, má horúčku, v porovnaní s približne 7 percentami žien, ktoré nedostanú epidurálnu chorobu. Presný dôvod zvýšenia teploty nie je známy.
bolestivosť
Po narodení dieťaťa sa vaše chrbty môžu cítiť boľavé, ale tento pocit by mal trvať iba niekoľko dní. Bolesť chrbta je tiež častým vedľajším účinkom tehotenstva, pretože váha vášho brucha spôsobuje väčší tlak na chrbát. Niekedy je ťažké povedať, či príčinou vašej bolesti je epidurálny alebo zvyškový kmeň spôsobený zvýšenou hmotnosťou tehotenstva.
Nízky krvný tlak
Približne 14 percent žien, ktoré dostanú epidurálnu blokádu, zažije pokles krvného tlaku, hoci to zvyčajne nie je škodlivé. Epidurálny blok ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré regulujú svalové kontrakcie vo vnútri krvných ciev. To spôsobuje uvoľnenie krvných ciev a zníženie krvného tlaku.
Ak krvný tlak klesne príliš nízko, môže to ovplyvniť prietok krvi dieťaťu. Aby sa toto riziko znížilo, väčšina žien dostane intravenózne (IV) tekutiny pred umiestnením epidurálu. Váš krvný tlak sa bude kontrolovať aj počas pôrodu. V prípade potreby dostanete lieky na jeho opravu.
Ťažkosti s močením
Po epidurálnom ochorení budú nervy, ktoré vám pomôžu vedieť, keď je váš močový mechúr plný, znecitlivené. Možno máte zavedený katéter, ktorý vám vyprázdni močový mechúr. Po vymiznutí epidurálu by ste mali znovu získať kontrolu nad močovým mechúrom.
Aké sú zriedkavé vedľajšie účinky?
Zriedkavé vedľajšie účinky spojené s epidurálnymi ochoreniami siahajú od problémov s dýchaním až po poškodenie nervov.
Problémy s dýchaním
V zriedkavých prípadoch môže anestetikum ovplyvniť svaly na hrudníku, ktoré kontrolujú dýchanie. To môže viesť k spomaleniu dýchania alebo iným problémom s dýchaním.
Silná bolesť hlavy
Ak epidurálna ihla omylom prepichne membránu pokrývajúcu miechu a tekutina uniká von, môže to spôsobiť silné bolesti hlavy. Podľa Americkej spoločnosti anestéziológov sa to deje iba u asi 1 percenta dodávok s epidurálmi. Bolesť hlavy sa lieči zmierňovačmi bolesti ústnej dutiny, kofeínom a množstvom tekutín.
Ak to nezmierňuje bolesti hlavy, lekár vykoná postup nazývaný epidurálna náplasť krvi. Do otvoru sa vstrekne malá vzorka krvi. Keď sa krv zráža, otvor sa uzavrie a bolesti hlavy by sa mali zastaviť. Väčšina nových matiek dostane úľavu do jednej alebo dvoch hodín od vykonania tohto postupu.
infekcie
Kedykoľvek si vytvoríte otvor v koži - napríklad ihlou - baktérie sa môžu dostať dovnútra a spôsobiť infekciu. Je zriedkavé mať infekciu z epidurálu. Je to preto, že ihla je sterilná a vaša koža je pred vložením očistená. Môže sa to však stať. Infekcia sa môže rozšíriť aj do ďalších častí tela, ale to je ešte zriedkavejšie.
záchvat
V zriedkavých prípadoch môže epidurálny záchvat vyvolať záchvaty, ak sa liek proti bolesti dostane do vašej žily. Záchvaty sú tras alebo kŕče spôsobené abnormálnou elektrickou aktivitou v mozgu.
Poškodenie nervov
Ihla použitá na dodanie epidurálu môže zasiahnuť nervy, čo vedie k dočasnej alebo trvalej strate citlivosti v dolnej časti tela. Krvácanie okolo oblasti miechy a používanie nesprávnych liekov v epidurálnej oblasti môže tiež spôsobiť poškodenie nervov.
Tento vedľajší účinok je veľmi zriedkavý. Podľa Americkej spoločnosti pre regionálnu anestéziu a lieky na bolesti postihuje iba 1 zo 4 000 až 1 z 200 000 ľudí, ktorí majú epidurálny blok.
Okamžite informujte svojho anestéziológa, ak máte príznaky, ako je znecitlivenie alebo brnenie, po tom, ako sa má epidurál vymiznúť.
Epidurálne a asistované pôrody
Mať epidurálny môže zvýšiť množstvo času, ktorý strávite v druhej fáze pôrodu. Táto fáza začína, keď je krčka maternice úplne rozšírená a končí, keď sa narodí vaše dieťa. Ženy, ktoré majú epidurálny stav, môžu v tejto fáze pôrodu stráviť ďalšiu hodinu.
Ak vaša práca postupuje príliš pomaly, lekár s väčšou pravdepodobnosťou odporučí pomoc dieťaťu dostať sa von. Minulý výskum ukázal, že ženy, ktoré dostali epidurály, častejšie potrebovali cisársky pôrod. Najnovšie štúdie zisťujú, že to nemusí byť pravda, ale ak máte epidurál, pravdepodobne budete potrebovať asistovanú dodávku s vákuom alebo kliešte.
V jednej štúdii uskutočnenej vo Veľkej Británii bola miera dodania pomocou nástroja 37,9% u žien, ktoré mali epidurálnu chorobu, v porovnaní so 16,4% u tých, ktoré ju nemali.
Aký je výhľad?
Väčšina rizík spojených s epidurálnymi ochoreniami je mierna alebo zriedkavá. Ak váš vyškolený anestéziológ vykoná epidurálny alebo spinálny blok, pravdepodobnosť komplikácií sa zníži.
Stretnite sa s anestéziológom pred dátumom splatnosti. Spýtajte sa na ich skúsenosti. Spolupracujte na vytvorení plánu na zmiernenie bolesti, ktorý vám vyhovuje.
Nezabudnite, že okrem epidurálnej liečby máte na zmiernenie bolesti aj iné možnosti. Niektoré techniky zahŕňajú lieky, zatiaľ čo iné sú prirodzené. Možnosti úľavy od bolesti pri práci zahŕňajú:
- techniky hlbokého dýchania
- akupunktúra a akupresúra
- relaxačné cvičenia
- podpora dula alebo trénera práce
- ponorenie do vody
- inhalačné lieky proti bolesti, ako napríklad oxid dusný
- opioidy
Porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách každej techniky. Lieky poskytujú najväčšiu úľavu od bolesti, ale môžu mať vedľajšie účinky. Prírodné techniky vám pomôžu vyhnúť sa vedľajším účinkom, nemusia sa však prejaviť v bolesti. Rozhodnite sa na základe vašich osobných preferencií a schopnosti tolerovať bolesť.
