Čo je to rakovina prostaty?
Rakovina prostaty je jedným z najbežnejších typov rakoviny u mužov. Prostata, ktorá existuje iba u mužov, sa podieľa na produkcii spermy. Rakovina prostaty často rastie veľmi pomaly a zostáva v žľaze.
V niektorých prípadoch môže byť agresívnejšia, čo znamená, že rýchlo rastie a môže sa šíriť aj mimo prostatu.
Najlepšie liečebné plány určia mnohé faktory vrátane štádia rakoviny, hladiny PSA, stupňa nádoru (tj Gleasonove skóre), veku pacienta a ďalších zdravotných problémov pacienta.
Prostatický špecifický antigén (PSA)
Prostatická žľaza vytvára proteín nazývaný prostatický špecifický antigén alebo PSA. Zdravý človek bez rakoviny prostaty by mal mať v krvi v obehu malé množstvo PSA.
Niektoré stavy súvisiace s prostatou môžu spôsobiť, že žľaza bude produkovať viac PSA ako normálne. Patria sem prostatitída, benígna hyperplázia prostaty (zväčšená prostata) a rakovina prostaty.
Test PSA
Test PSA je test, ktorým sa merajú hladiny proteínu v krvi. Výsledky sú typicky uvedené v nanogramoch PSA na mililiter krvi (ng / ml). Meranie 4 ng / ml sa považuje za normálne, ale táto základná hodnota sa mení s vekom.
Ako človek starne, jeho hladiny PSA sa prirodzene zvyšujú. Podľa Národného inštitútu pre rakovinu mnoho organizácií varuje pred rutinným testovaním PSA na skríning rakoviny prostaty u mužov s priemerným rizikom.
Testovanie PSA sa však môže použiť na diagnostiku rakoviny prostaty, určenie prognózy pre tých, ktorí majú rakovinu prostaty, a na sledovanie progresie rakoviny alebo odpovede na liečbu.
Predstavenie rakoviny prostaty
Stádium rakoviny prostaty sa používa na informovanie o tom, ako pokročilé je ochorenie a na pomoc pri plánovaní liečby. Štádiá sa pohybujú od 1 do 4, pričom choroba je v štádiu 4 najpokrokovejšia. V tomto označovaní sa nachádza množstvo faktorov.
Rakovina prostaty, rovnako ako mnoho iných druhov rakoviny, je opísaná na základe amerického spoločného výboru pre stagingový systém pre rakovinu TMN. Tento stagingový systém je založený na veľkosti alebo rozsahu nádoru, počte zúčastnených lymfatických uzlín a na tom, či sa rakovina rozšírila alebo metastázovala do vzdialených miest alebo orgánov.
Prognostické skupiny sa ďalej určujú na základe dvoch ďalších faktorov: úrovne PSA a Gleasonovho skóre.
Úloha PSA pri inscenovaní
Hladiny PSA sú iba jedným z faktorov používaných pri určovaní štádia a prognostických skupín rakoviny prostaty.
Niektorí muži, ktorí majú rakovinu prostaty, nevykazujú zvýšené hladiny PSA a niektoré nerakovinové stavy, ako je napríklad infekcia prostaty alebo benígne zväčšenie, môžu spôsobiť vysoké hladiny PSA.
Fáza 1
Fáza rakoviny prostaty 1. stupňa je charakterizovaná Gleasonovým skóre menším ako 6: Rakovina je obmedzená na jednu polovicu prostaty bez šírenia sa do okolitých tkanív a hladina PSA pod 10.
Gleasonovo skóre porovnáva rakovinové bunky s normálnymi bunkami. Čím viac sa bunky líšia od normálnych buniek, tým vyššie je skóre a agresívnejšia rakovina. Rovnako ako úroveň PSA, je to len jeden kúsok skladačky.
Stupeň 2A
V štádiu 2A rakoviny prostaty je nádor stále obmedzený na jednu stranu prostaty, ale Gleasonovo skóre môže byť až 7 a hladiny PSA sú vyššie ako 10, ale nižšie ako 20 ng / ml.
Stupeň 2B
V štádiu 2B sa nádor mohol rozšíriť na opačnú stranu prostaty, ale môže byť stále obsiahnutý na jednej strane. Ak je nádor stále obmedzený na jednu polovicu prostaty, Gleasonovo skóre 8 alebo vyššie alebo PSA 20 alebo viac klasifikuje rakovinu ako štádium 2B.
Ak sa nádor rozšíril na obe strany prostaty, potom je štádium 2B bez ohľadu na Gleasonovo skóre a hladinu PSA.
Etapy 3 a 4
V čase, keď rakovina prostaty dosiahne štádium 3 alebo 4, je rakovina veľmi pokročilá. V tomto okamihu je štádium určené rozsahom šírenia rakoviny a hladina PSA a Gleasonovo skóre v štádiu stagingu neovplyvňujú.
V štádiu 3 nádor narástol cez prostatickú kapsulu a mohol napadnúť okolité tkanivo. Vo fáze 4 je nádor fixovaný alebo nehnuteľný a napadá okolité štruktúry za semennými vezikulami. Môže sa tiež rozšíriť na vzdialené miesta, ako sú lymfatické uzliny alebo kosti.
Na určenie veľkosti a rozsahu nádoru prostaty lekári používajú zobrazovacie techniky, ako sú CT snímky, MRI, PET snímky a biopsie prostaty a iných tkanív.
Spor o úrovne PSA
Testy PSA sú jedným z nástrojov používaných na štádium rakoviny prostaty, ale ako skríningový nástroj je kontroverzný a nie vždy sa odporúča.
Výskum ukázal, že použitie PSA na skríning rakoviny nezachráni životy. Na druhej strane to môže spôsobiť škodu tým, že vedie k invazívnejším postupom - ako sú biopsia a chirurgický zákrok -, ktoré nemusia byť potrebné a môžu mať komplikácie a vedľajšie účinky.
Z tohto dôvodu pracovná skupina pre preventívne služby USA teraz odporúča, aby sa muži vo veku 55 až 69 rokov samy rozhodli, či sa majú podrobiť testu na prostatický špecifický antigén (PSA) po tom, čo sa o tom porozprávali so svojím lekárom. Pracovná skupina odporúča zabrániť skríningu u mužov nad 70 rokov, pretože potenciálne prínosy neprevažujú nad rizikami.
Môže byť užitočným nástrojom pre vysokorizikových mužov, najmä Afroameričanov alebo mužov s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty. Ak uvažujete o skríningu PSA, mali by ste pochopiť riziká a prínosy tohto testu.
Testovanie PSA však zostáva dôležitým nástrojom pri stanovovaní a monitorovaní rakoviny prostaty, akonáhle bola diagnostikovaná a pomáha vyhodnotiť odpoveď na liečbu.
