Na čo slúži operácia prostaty?
Prostata je žľaza umiestnená pod močovým mechúrom pred konečníkom. Hrá dôležitú úlohu v časti mužského reprodukčného systému, ktorý vytvára tekutiny, ktoré nesú spermie.
Chirurgia na čiastočné alebo úplné odstránenie prostaty sa nazýva prostatektómia. Najbežnejšou príčinou operácie prostaty je rakovina prostaty a zväčšená prostata alebo benígna hyperplázia prostaty (BPH).
Vzdelávanie pred liečbou je prvým krokom k rozhodnutiu o liečbe. Všetky typy operácií prostaty sa môžu robiť s celkovou anestéziou, ktorá vás privádza do spánku alebo spinálnou anestéziou, ktorá znecitlivuje dolnú polovicu tela.
Váš lekár odporučí typ anestézie na základe vašej situácie.
Cieľom vašej operácie je:
- vylieči svoj stav
- udržiavať močovú kontinenciu
- udržiavať schopnosť mať erekcie
- minimalizovať vedľajšie účinky
- minimalizujte bolesť pred, počas a po operácii
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o typoch operácií, rizikách a zotavení.
Druhy operácie prostaty
Cieľ operácie prostaty tiež závisí od vášho stavu. Cieľom chirurgického výkonu rakoviny prostaty je napríklad odstránenie rakovinového tkaniva. Cieľom operácie BPH je odstránenie tkaniva prostaty a obnovenie normálneho toku moču.
Otvorená prostatektómia
Otvorená prostatektómia je známa aj ako tradičná otvorená chirurgia alebo otvorený prístup. Váš chirurg urobí rez kožou, aby odstránil prostatu a okolité tkanivá.
Ako tu vysvetlíme, existujú dva hlavné prístupy:
Radikálna retropubika: Váš chirurg urobí rez z brucha do vašej ochlpenia. Vo väčšine prípadov váš lekár odstráni iba prostatu. Ale ak majú podozrenie, že sa rakovina mohla rozšíriť, odstránia na testovanie niektoré lymfatické uzliny. Váš chirurg nemusí pokračovať v operácii, ak zistí, že sa rakovina rozšírila.
Čítať viac: Čo je jednoduchá prostatektómia pre BPH? »
Radikálny perineálny prístup: Váš lekár urobí rez v oblasti medzi konečníkom a mieškom. Toto sa často robí, keď máte iné zdravotné ťažkosti, ktoré komplikujú retropubickú chirurgiu. V tejto pozícii váš lekár nemôže odstrániť lymfatické uzliny. Táto operácia vyžaduje menej času ako retropubická chirurgia, ale existuje vyššie riziko erektilnej dysfunkcie.
Pri oboch prístupoch môžete byť v celkovej anestézii alebo v spinálnej alebo epidurálnej anestézii.
Laparoskopický prístup
Laparoskopická operácia je minimálne invazívnym prístupom k operácii prostaty. Aj pre tento druh postupu existujú dva hlavné prístupy:
Laparoskopická radikálna prostatektómia: Táto operácia vyžaduje viacnásobné drobné rezy, aby chirurg mohol vložiť malé chirurgické nástroje. Váš lekár použije tenkú trubicu s kamerou, aby videl do oblasti.
Roboticky podporovaná laparoskopická radikálna prostatektómia: Niektoré operácie zahŕňajú robotické rozhranie. Pri tomto type chirurgického zákroku chirurg sedí v operačnej sále a usmerňuje robotickú ruku pri sledovaní monitora počítača. Robotické rameno môže poskytovať lepšiu ovládateľnosť a presnosť ako iné postupy.
Existujú rozdiely medzi ORP, LRP a RALRP?
Podľa prehľadu rôznych typov chirurgických zákrokov pre rakovinu prostaty z roku 2010 sa výsledky pre otvorenú radikálnu prostatektómiu (ORP), laparoskopickú (LRP) a robotickú asistovanú prostatektómiu (RALRP) významne nelíšia.
Ale ľudia, ktorí sa rozhodnú pre LRP a RALRP, môžu zažiť:
- menšie straty krvi
- menej bolesti
- kratší pobyt v nemocnici
- rýchlejšie zotavenie
Tiež ľudia, ktorí sa rozhodli pre RALRP, hlásia rýchlejšie zotavenie v kontinente (schopnosť kontrolovať močový mechúr a črevá) a v porovnaní s LRP znížili pobyt v nemocnici. Ale celkové výsledky stále závisia od skúseností a schopností chirurga.
Čo je radikálna prostatektómia pri rakovine prostaty? »
Druhy operácií prostaty, ktoré pomáhajú s prietokom moču
Plastická chirurgia prostaty
Plastická chirurgia prostaty lieči primárne BPH bez toho, aby sa mimo tela robili akékoľvek rezy. Namiesto toho lekár vloží optický rozsah cez špičku penisu a do močovej trubice. Váš lekár potom odstráni tkanivo prostaty, ktoré blokuje tok moču. Laserový zákrok nemusí byť taký efektívny.
Endoskopická chirurgia
Podobne ako pri laserovej chirurgii, endoskopická chirurgia nevykonáva žiadne rezy. Váš lekár použije na odstránenie častí prostaty dlhú, flexibilnú trubicu so svetlom a šošovkou. Táto trubica prechádza cez špičku penisu a je považovaná za menej invazívnu.
Rozšírenie močovej trubice
Transuretrálna resekcia prostaty (TURP) pre BPH: TURP je štandardný postup pre BPH. Urológ vyreže kúsky zväčšeného tkaniva prostaty pomocou drôtenej slučky. Kusy tkaniva pôjdu do močového mechúra a vypláchnu sa na konci postupu.
Transuretrálny rez prostaty (TUIP): Tento chirurgický zákrok pozostáva z niekoľkých malých rezov v prostate a krku močového mechúra na rozšírenie močovej trubice. Niektorí urológovia sa domnievajú, že TUIP má nižšie riziko vedľajších účinkov ako TURP.
Čo sa stane po operácii?
Pred tým, ako sa zobudíte z chirurgického zákroku, chirurg vloží do penisu katéter, ktorý pomôže vyprázdniť močový mechúr. Katéter musí trvať jeden až dva týždne. Možno budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní, ale zvyčajne môžete ísť domov po 24 hodinách. Váš lekár alebo zdravotná sestra vám tiež dá pokyny, ako zaobchádzať s katétrom a ako sa starať o miesto chirurgického zákroku.
Zdravotnícky pracovník odstráni katéter, keď bude pripravený, a budete sa môcť močiť sami.
Bez ohľadu na typ operácie, ktorú ste podstúpili, miesto incízie bude pravdepodobne niekoľko dní bolestivé. Môžete tiež zažiť:
- krv v moči
- podráždenie moču
- ťažkosti s močením
- infekcie močových ciest
- zápal prostaty
Tieto príznaky sú normálne niekoľko dní až niekoľko týždňov po zotavení. Čas zotavenia bude závisieť od typu a dĺžky operácie, vášho celkového zdravotného stavu a od toho, či sa budete riadiť pokynmi lekára. Môže sa vám odporučiť zníženie úrovne aktivity vrátane pohlavia.
Prečítajte si viac: Prečítajte si viac o starostlivosti po operácii »
Všeobecné vedľajšie účinky operácie prostaty
Všetky chirurgické výkony sú spojené s určitým rizikom vrátane:
- reakcia na anestéziu
- krvácajúca
- infekcia miesta chirurgického zákroku
- poškodenie orgánov
- krvné zrazeniny
Medzi príznaky, že by ste mohli mať infekciu, patrí horúčka, zimnica, opuch alebo drenáž z rezu. Ak je moč zablokovaný alebo ak je krv v moči hustá alebo sa zhoršuje, zavolajte lekárovi.
Medzi ďalšie špecifickejšie vedľajšie účinky súvisiace s operáciou prostaty patria:
Problémy s močom : Patria sem bolestivé močenie, ťažkosti s močením a močová inkontinencia alebo problémy s kontrolou moču. Tieto problémy zvyčajne vymiznú niekoľko mesiacov po operácii. Zriedkavo sa vyskytuje neustála inkontinencia alebo strata schopnosti ovládať moč.
Erektilná dysfunkcia (ED): Je normálne mať erekciu osem až 12 týždňov po operácii. Pravdepodobnosť dlhodobého ED sa zvyšuje, ak sú vaše nervy poranené. Jedna štúdia UCLA zistila, že výber lekára, ktorý vykonal najmenej 1 000 operácií, zvyšuje šance na obnovenie erektilnej funkcie po operácii. Tento vedľajší účinok môže tiež minimalizovať chirurg, ktorý je jemný a jemne lieči nervy. Niektorí muži zaznamenali mierny pokles dĺžky penisu v dôsledku skrátenia močovej trubice.
Sexuálna dysfunkcia: Môžu sa vyskytnúť zmeny v orgazme a strata plodnosti. Dôvodom je skutočnosť, že lekár počas zákroku odstráni spermie. Ak je to váš problém, obráťte sa na svojho lekára.
Ďalšie vedľajšie účinky: Je tiež možná pravdepodobnosť hromadenia tekutín v lymfatických uzlinách (lymfedém) v oblasti genitálií alebo nôh alebo sa môže vyvinúť hernia slabín. To môže spôsobiť bolesť a opuch, ale pri liečbe sa môžu oboje zlepšiť.
Čo robiť po operácii
Dajte si čas na odpočinok, pretože po operácii sa môžete cítiť unavení. Čas zotavenia bude závisieť od typu a dĺžky operácie, vášho celkového zdravotného stavu a od toho, či sa budete riadiť pokynmi lekára.
Pokyny môžu obsahovať:
- Udržiavanie vašej chirurgickej rany v čistote.
- Žiadna jazda po dobu jedného týždňa.
- Šesť týždňov nie je vysoká energetická aktivita.
- Žiadne lezecké schody viac, ako je potrebné.
- Žiadne namáčanie vo vaniach, bazénoch alebo vírivkách.
- Vyhnite sa jednej polohe na sedenie dlhšie ako 45 minút.
- Užívanie liekov predpísaných na pomoc s bolesťou.
Aj keď budete môcť robiť všetko sami, môže byť dobré mať okolo seba niekoho, kto vám pomôže v období, keď máte katéter.
Je tiež dôležité mať stolicu počas jedného alebo dvoch dní. Ak chcete pomôcť so zápchou, pite tekutiny, do vlákniny pridajte vlákninu a cvičte. Ak tieto možnosti nefungujú, môžete sa svojho lekára opýtať na preháňadlá.
Self-care
Ak váš miešok začne po operácii opuchnúť, môžete si vytvoriť popruh s valcovanou utierkou, aby ste zmenšili opuch. Kým ležíte alebo sedíte, utierajte si uterák pod podložku, aby ste zaistili oporu. Ak opuch po týždni nezmizne, zavolajte lekárovi.
