Čo spôsobuje palmarný erytém a kto je v ohrození?
Palmarov erytém môže byť:
- dedičný
- spôsobené základnou podmienkou
- neznámeho pôvodu
Ak je stav zdedený, súvisí s tehotenstvom alebo má neznámy pôvod, považuje sa to za primárny erytém dlane. Ak je to spôsobené základným zdravotným stavom alebo faktormi prostredia, považuje sa to za sekundárny palmárny erytém.
Primárny erytém dlane
Dedičný palmový erytém je veľmi zriedkavý, s niekoľkými prípadmi opísanými v lekárskej literatúre. V týchto prípadoch je sčervenanie prítomné pri narodení a zostáva celoživotné. Zvyčajne je to benígne, čo znamená, že neexistuje žiadna bolesť ani zápal. Začervenanie pochádza z krvných ciev rozšírených pod kožu.
Palmarický erytém súvisiaci s tehotenstvom sa vyskytuje asi u 30 percent tehotenstiev. Môže to byť spôsobené cievnymi zmenami súvisiacimi so zvýšením hladín estrogénu počas tehotenstva.
V niektorých prípadoch stav nie je dedičný alebo súvisí so známym stavom alebo chorobou.
Sekundárny palmový erytém
Palmarov erytém je príznakom mnohých rôznych stavov. Jeho vzhľad je často prvým príznakom základného zdravotného problému.
Napríklad, palmárny erytém je spojený s niekoľkými formami ochorenia pečene. Približne 23 percent ľudí, ktorí majú cirhózu pečene, tiež trpí palmárnym erytémom.
Medzi ďalšie ochorenia pečene spojené s palmárnym erytémom patrí Wilsonova choroba, ktorá sa vyskytuje, keď je v tele príliš veľa medi, a hemochromatóza, ktorá sa vyskytuje, keď je v tele príliš veľa železa.
Jasné prepojenia sa vytvorili aj pre tieto podmienky:
- Cukrovka: Odhaduje sa, že 4,1% ľudí, ktorí majú cukrovku, trpí palmarným erytémom.
- Autoimunitné choroby: Viac ako 60 percent ľudí, ktorí majú reumatoidnú artritídu, trpí palmárnym erytémom.
- Ochorenie štítnej žľazy: Asi 18 percent ľudí s príliš veľkým množstvom hormónov štítnej žľazy má palmárny erytém.
- HIV: Prípad palmového erytému spojeného s HIV bol prvýkrát hlásený v roku 2017.
Medzi ďalšie možnosti patrí:
- stavy kože, ako je atopická dermatitída, ekzém a psoriáza
- vírusové alebo bakteriálne infekcie, ako napríklad horúčka s bodkovaním Rocky Mountain, coxsackievirus (choroba rúk, nôh a úst) a syfilis
- chronické obštrukčné ochorenie pľúc
- nádory mozgu, ktoré sú malígne alebo metastázované
Príčiny životného prostredia, ako sú lieky, môžu tiež viesť k palmárnemu erytému. Napríklad, ak je vaša funkcia pečene normálna, príznaky môžu spôsobiť lieky ako topiramát (Topamax) a albuterol (Proventil).
Ak je poškodená funkcia pečene, pri užívaní amiodarónu (Cordarone), cholestyramínu (Questran) alebo gemfibrozilu (Lopid) sa môže objaviť palmový erytém.
Medzi ďalšie environmentálne príčiny patrí:
- fajčenie
- nadmerné pitie
- otrava ortuťou
Ako sa diagnostikuje palmarný erytém?
Hoci palmarný erytém možno diagnostikovať na prvý pohľad, lekár bude chcieť určiť, či je to príznak základného stavu.
Po preskúmaní vašej anamnézy a vykonaní fyzického vyšetrenia môžu nariadiť jeden alebo viac diagnostických testov na meranie:
- počet krvných buniek
- krvný cukor
- funkcia pečene
- funkcia štítnej žľazy
- krvný močovinový dusík
- hladiny kreatinínu
- hladiny železa
- hladiny reumatoidných faktorov
- obsah medi
Ďalšie testovanie môže zahŕňať:
- MRI vášho mozgu
- CT vyšetrenie hrudníka, brucha a panvy
- biopsia kostnej drene
- testy na iné protilátky
Je niekedy potrebné následné testovanie?
Q:
Ak sa pri počiatočnom diagnostickom testovaní nenachádza hlavná príčina, musím sa vrátiť, aby som zistil nejaké následné kroky?
A:
V závislosti od toho, ktoré testy ste podstúpili, a výsledkov vášho pôvodného diagnostického testovania, možno budete musieť vrátiť ďalšie testy, až kým sa nezistí príčina erytému dlane. Dedičné prípady sa dajú ľahko identifikovať, pretože tieto príznaky by sa vyskytovali pri narodení. Na odhalenie základnej príčiny je potrebné vyšetriť nové prípady. Je nevyhnutné nájsť hlavnú príčinu, pretože by to mohol byť závažný zdravotný problém.
Debra Sullivan, PhD, MSN, CNE, COIAnswer predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
Existujú liečby palmarného erytému?
Na zníženie sčervenania samotného nie sú k dispozícii žiadne liečby.
Pri sekundárnom erytéme dlane sa sčervenanie môže znížiť, keď sa lieči hlavná príčina. Napríklad, ak je váš palmový erytém spojený s autoimunitným ochorením, krátky príznak kortikosteroidov môže zlepšiť vaše príznaky.
Ak liek, ktorý užívate, spôsobuje sčervenanie, porozprávajte sa so svojím lekárom o alternatívnych liekoch. Nemali by ste prestať užívať predpísané lieky bez súhlasu lekára.
Čo môžete očakávať?
Ak máte sčervenanie v dlaniach, je dôležité navštíviť svojho lekára. Príčinou môže byť základné ochorenie, ktoré by sa malo liečiť čo najskôr, skôr ako sa vyvinú akékoľvek komplikácie.
Ak váš Palmový erytém spôsobuje sekundárne faktory, vaše príznaky sa môžu v priebehu času zmenšovať. Tehotné ženy zvyčajne zistia, že sčervenanie po pôrode zmizne.
V prípade dedičného palmového erytému môžu pretrvávať príznaky.
