Paraparéza: Príčiny, Liečba A ďalšie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo je to paraparéza?

Paraparéza nastane, keď ste čiastočne neschopní pohybovať nohami. Tento stav sa môže vzťahovať aj na slabosť vašich bedier a nôh. Paraparéza sa líši od paraplegie, ktorá označuje úplnú neschopnosť pohybovať nohami.

Táto čiastočná strata funkcie môže byť spôsobená:

• zranenia
• genetické poruchy
• vírusová infekcia
• nedostatok vitamínu B-12

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o tom, prečo sa to deje, ako sa môže prejavovať, ako aj o možnostiach liečby a ďalších.

Aké sú primárne príznaky?

Paraparéza je dôsledkom degenerácie alebo poškodenia nervových ciest. Tento článok sa bude venovať dvom hlavným typom paraparézy - genetickej a infekčnej.

Dedičná spastická paraparéza (HSP)

HSP je skupina porúch nervového systému, ktoré spôsobujú slabosť a stuhnutosť - alebo spasticitu nôh, ktoré sa časom zhoršujú.

Táto skupina chorôb je známa aj ako familiárna spastická paraplegia a Strumpell-Lorrainov syndróm. Tento genetický typ je zdedený od jedného alebo oboch vašich rodičov.

Odhaduje sa, že v Spojených štátoch má HSP 10 000 až 20 000 ľudí. Príznaky sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, ale u väčšiny ľudí si ich najskôr všimnú vo veku od 10 do 40 rokov.

Formy HSP sú rozdelené do dvoch rôznych kategórií: čisté a komplikované.

Čistý HSP: Čistý HSP má nasledujúce príznaky:

• postupné oslabenie a stuhnutie nôh
• problémy s rovnováhou
• svalové kŕče v nohách
• vysoké oblúky nôh
• zmena citlivosti nôh
• problémy s močením, vrátane naliehavosti a frekvencie
• erektilná dysfunkcia

Komplikovaný HSP: Asi 10 percent ľudí s HSP má komplikovaný HSP. V tejto forme príznaky zahŕňajú príznaky čistého HSP plus ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov:

• nedostatok svalovej kontroly
• záchvaty
• kognitívne poškodenie
• demencie
• problémy so zrakom alebo sluchom
• poruchy pohybu
• periférna neuropatia, ktorá môže spôsobiť slabosť, necitlivosť a bolesť, zvyčajne v rukách a nohách
• ichtyóza, ktorá vedie k suchej, hustej a šupinatej pokožke

Tropická spastická paraparéza (TSP)

TSP je ochorenie nervového systému, ktoré spôsobuje slabosť, stuhnutosť a svalové kŕče nôh. Je to spôsobené ľudským T-bunkovým lymfotrofickým vírusom typu 1 (HTLV-1). TSP je známy aj ako myelopatia spojená s HTLV-1 (HAM).

Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí v oblastiach blízko rovníka, ako napríklad:

• karibský
• Rovníková Afrika
• južné Japonsko
• Južná Amerika

Odhaduje sa, že vírus HTLV-1 má na svete asi 10 až 20 miliónov ľudí. Menej ako 3 percentá z nich pokračujú v rozvoji TSP. TSP postihuje ženy viac ako mužov. Môže sa vyskytnúť v každom veku. Priemerný vek je 40 až 50 rokov.

Medzi príznaky patrí:

• postupné oslabenie a stuhnutie nôh
• bolesť chrbta, ktorá môže vyžarovať nohy
• parestézia alebo pocity pálenia alebo pichania
• problémy s funkciou moču alebo čriev
• erektilná dysfunkcia
• zápalové stavy kože, ako je dermatitída alebo psoriáza

V zriedkavých prípadoch môže TSP spôsobiť:

• očný zápal
• artritída
• zápal pľúc
• zápal svalov
• pretrvávajúce suché oko

Čo spôsobuje paraparézu?

Príčiny HSP

HSP je genetická porucha, čo znamená, že sa prenáša z rodičov na deti. Existuje viac ako 30 genetických typov a podtypov HSP. Gény sa môžu prenášať s dominantnými, recesívnymi alebo X-spojenými spôsobmi dedičnosti.

Nie všetky deti v rodine budú mať príznaky. Môžu však byť nosičmi abnormálneho génu.

Asi 30 percent ľudí s HSP nemá žiadnu rodinnú anamnézu choroby. V týchto prípadoch sa choroba začína náhodne ako nová genetická zmena, ktorá nebola zdedená od jedného z rodičov.

Príčiny TSP

TSP je spôsobená HTLV-1. Vírus sa môže prenášať z jednej osoby na druhú prostredníctvom:

• dojčenie
• zdieľanie infikovaných ihiel počas intravenózneho užívania drog
• sexuálna aktivita
• krvné transfúzie

HTLV-1 nemôžete šíriť náhodným kontaktom, napríklad potrasením rukou, objímaním alebo zdieľaním kúpeľne.

TSP sa vyvinie u menej ako 3 percent ľudí, ktorí sa nakazili vírusom HTLV-1.

Ako je diagnostikovaná?

Diagnostika HSP

Na diagnostikovanie HSP vás lekár vyšetrí, požiada o vašu rodinnú anamnézu a vylúči ďalšie možné príčiny vašich príznakov.

Váš lekár si môže objednať diagnostické testy vrátane:

• elektromyografia (EMG)
• štúdie nervového vedenia
• MRI skenuje mozog a miechu
• krvná práca

Výsledky týchto testov pomôžu lekárovi rozlíšiť medzi HSP a inými možnými príčinami vašich príznakov. K dispozícii je tiež genetické testovanie niektorých typov HSP.

Diagnostika TSP

TSP je zvyčajne diagnostikovaná na základe vašich príznakov a pravdepodobnosti, že ste boli vystavení HTLV-1. Váš lekár sa vás môže opýtať na vašu sexuálnu anamnézu a na to, či ste si už injekčne podali drogy.

Môžu tiež nariadiť MRI vašej miechy alebo miechy, aby odobrali vzorku mozgomiechového moku. Močová tekutina a krv sa budú testovať na vírus alebo protilátky na vírus.

Aké možnosti liečby sú k dispozícii?

Liečba HSP a TSP je zameraná na zmiernenie príznakov prostredníctvom fyzickej terapie, cvičenia a použitia pomocných zariadení.

Fyzikálna terapia vám môže pomôcť udržať a zlepšiť svalovú silu a rozsah pohybu. Môže vám tiež pomôcť vyhnúť sa otlakom. Ako choroba postupuje, môžete použiť pomôcku na členok, nohu, chodítko alebo invalidný vozík, aby ste sa s ňou mohli obísť.

Lieky môžu pomôcť zmierniť bolesť, stuhnutosť svalov a spasticitu. Lieky môžu tiež pomôcť kontrolovať močové problémy a infekcie močového mechúra.

Kortikosteroidy, ako prednizón (Rayos), môžu znižovať zápal miechy pri TSP. Nezmenia dlhodobý výsledok choroby, ale môžu vám pomôcť zvládnuť príznaky.

Výskum použitia antivírusových a interferónových liekov sa uskutočňuje pre TSP, ale lieky sa pravidelne nepoužívajú.

Čo očakávať

Váš individuálny výhľad sa bude líšiť v závislosti od typu paraparézy a jej závažnosti. Váš lekár je najlepším zdrojom informácií o stave a jeho možnom vplyve na kvalitu vášho života.

S HSP

U niektorých ľudí, ktorí majú HSP, sa môžu vyskytnúť mierne príznaky, zatiaľ čo u iných sa časom môže vyvinúť invalidita. Väčšina ľudí s čistým HSP má typickú priemernú dĺžku života.

Medzi možné komplikácie HSP patrí:

• tesnosť lýtka
• studené nohy
• únava
• bolesť chrbta a kolena
• stres a depresia

S TSP

TSP je chronický stav, ktorý sa v priebehu času typicky zhoršuje. Zriedkavo to však ohrozuje život. Väčšina ľudí žije po diagnóze niekoľko desaťročí. Predchádzanie infekciám močových ciest a bolestiam pokožky pomôže zlepšiť dĺžku a kvalitu vášho života.

Vážnou komplikáciou infekcie HTLV-1 je vývoj leukémie alebo lymfómu dospelých T-buniek. Aj keď u menej ako 5% ľudí s vírusovou infekciou sa rozvinie leukémia dospelých T-buniek, mali by ste si byť vedomí tejto možnosti. Uistite sa, že lekár to skontroluje.