definícia
Maddreyove skóre sa tiež nazýva Maddreyova diskriminačná funkcia, MDF, mDF, DFI alebo len DF. Je to jeden z niekoľkých nástrojov alebo výpočtov, ktoré môžu lekári použiť na určenie ďalšieho kroku liečby na základe závažnosti alkoholickej hepatitídy.
Alkoholická hepatitída je typom ochorenia pečene spojeného s alkoholom. Je to spôsobené pitím príliš veľkého množstva alkoholu. Až 35 percent ťažkých konzumentov alkoholu vyvinie tento stav. Spôsobuje zápal, jazvy, tukové usadeniny a opuchy pečene. Zvyšuje tiež riziko rakoviny pečene a ničí pečeňové bunky. Môže byť mierne, stredne ťažké alebo ťažké.
Skóre MDF sa tiež považuje za prognostický nástroj, pretože pomáha určiť, kto môže byť dobrým kandidátom na liečbu kortikosteroidmi. Predpovedá tiež pravdepodobnosť prežitia v priebehu nasledujúceho mesiaca alebo niekoľkých mesiacov.
Mierna vs. ťažká alkoholová hepatitída
Mierna alkoholová hepatitída môže trvať roky. Ak prestanete piť, budete do určitej doby schopní zvrátiť poškodenie pečene. V opačnom prípade sa poškodenie pečene bude zhoršovať a stáva sa trvalým.
Alkoholická hepatitída sa môže rýchlo zhoršiť. Môže sa vyskytnúť napríklad po nadmernom pití. Môže to viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Môže to viesť dokonca k smrti bez agresívneho riadenia. Nástroj Maddrey pomáha vášmu lekárovi rýchlo rozpoznať závažnosť alkoholickej hepatitídy.
Aké ďalšie skóre sa môže použiť?
Skóre MDF je bežne používaný nástroj na hodnotenie. Model skóre v konečnom štádiu ochorenia pečene (MELD) je ďalším bežne používaným nástrojom. Niektoré z ďalších bodovacích systémov zahŕňajú:
- Skóre alkoholickej hepatitídy v Glasgowe (GAHS)
- Skóre Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Skóre ABIC
- Lille skóre
Ako sa počíta skóre MDF?
Na výpočet skóre MDF lekári používajú protrombínový čas. Je to jeden z testov, ktorý meria, ako dlho trvá zrážaniu krvi.
Skóre tiež používa hladinu bilirubínu v sére. To je množstvo bilirubínu prítomného vo vašom krvnom obehu. Bilirubín je látka nachádzajúca sa v žlči. Bilirubín je látka, ktorá sa tvorí, keď pečeň štiepi staré červené krvinky. U človeka s ochorením pečene je toto číslo často vysoké.
Ľudia s MDF skóre menej ako 32 sa často považujú za osoby s miernou až stredne závažnou alkoholovou hepatitídou. Ľudia s týmto skóre majú v najbližších mesiacoch menšiu šancu na smrť. Zvyčajne asi 90 až 100 percent ľudí stále žije 3 mesiace po prijatí diagnózy.
Ľudia s MDF skóre rovným alebo vyšším ako 32 majú závažnú alkoholovú hepatitídu. Ľudia s týmto skóre majú v najbližších mesiacoch vyššiu šancu na smrť. Asi 55 až 65 percent ľudí s týmto skóre žije 3 mesiace po stanovení diagnózy. Výhľad môže zlepšiť agresívne riadenie a mladší vek.
Ako lekári používajú skóre Maddrey?
Váš lekár často určí liečebný plán na základe vášho skóre MDF a ďalších faktorov. Môžu odporučiť hospitalizáciu, aby mohli dôkladne sledovať váš stav. Počas hospitalizácie bude váš lekár často:
- Dôsledne sledujte funkciu pečene, aby ste zistili, či sa hladina zlepšuje.
- Liečte všetky komplikácie súvisiace s ochorením pečene súvisiacim s alkoholom.
- Použite iné hodnotiace nástroje alebo vypočítajte svoje skóre MELD. Používa sa váš výsledok bilirubínu, kreatinínu a medzinárodného normalizovaného pomeru (INR), ktorý je založený na vašom protrombínovom čase. Pomáha lekárovi ďalej vyhodnotiť váš stav. Skóre MELD 18 a vyššie je spojené s horším výhľadom.
- V prípade potreby vykonajte zobrazovacie testy ako je ultrazvuk a biopsia pečene.
- V prípade potreby vás podporí stiahnutím alkoholu.
- Porozprávajte sa s vami o dôležitosti abstinencie alebo nepitia alkoholu po zvyšok svojho života. Ak máte alkoholickú hepatitídu, nie je bezpečné piť akékoľvek množstvo alkoholu.
- V prípade potreby sa obráťte na program zneužívania alkoholu a drog.
- Porozprávajte sa s vami o vašej sociálnej podpore, aby ste sa vyhli alkoholu.
Ak je vaše skóre MDF nižšie ako 32
Skóre MDF nižšie ako 32 znamená, že máte pravdepodobne miernu až stredne závažnú alkoholovú hepatitídu.
Liečba miernej alebo miernej alkoholovej hepatitídy zahŕňa:
- nutričná podpora, pretože podvýživa môže byť komplikáciou alkoholickej hepatitídy
- úplná abstinencia od alkoholu
- starostlivá podporná a následná starostlivosť
Ak je vaše skóre MDF vyššie ako 32
Skóre MDF rovné alebo vyššie ako 32 znamená, že máte pravdepodobne závažnú alkoholovú hepatitídu. Môžete byť kandidátmi na liečbu kortikosteroidmi alebo na liečbu pentoxifylínom.
Váš lekár zváži rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť, že užívanie kortikosteroidov nebude bezpečné. Riziko môžu zvýšiť tieto faktory:
- Ste starší ako 50 rokov.
- Máte nekontrolovaný diabetes.
- Zranili ste obličky.
- Máte vysoké hladiny bilirubínu, ktoré sa neznížia skoro po hospitalizácii.
- Stále pijete alkohol. Čím viac pijete, tým vyššie je riziko úmrtia.
- Máte horúčku, krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu, pankreatitídu alebo infekciu obličiek. Čokoľvek z toho môže znamenať, že nemôžete bezpečne užívať kortikosteroidy.
- Máte príznaky hepatickej encefalopatie, medzi ktoré patrí zmätok. Toto je jedna z najnebezpečnejších komplikácií alkoholickej hepatitídy.
Odporúčania na liečbu ťažkej alkoholickej hepatitídy môžu zahŕňať:
- Nutričná podpora pri enterálnom kŕmení, tiež nazývaná trubicová výživa. Živiny v tekutej forme dodávajú výživu priamo do žalúdka alebo tenkého čreva pomocou tuby. Parenterálna výživa sa podáva žilou. Komplikácie alkoholovej hepatitídy často určujú, ktorý typ výživovej podpory je najlepší.
- Liečba kortikosteroidmi, ako je prednizolón (Prelone, Predalone). Možno budete musieť brať tento liek po určitú dobu.
- Liečba pentoxifylínom (Pentoxil, Trental) môže byť v závislosti od vášho konkrétneho stavu voľbou.
výhľad
Skóre Maddrey je nástroj, ktorý môže lekár použiť na vypracovanie plánu liečby alkoholickej hepatitídy. Toto skóre pomáha lekárovi pochopiť, aký závažný je váš stav. Váš lekár bude pravdepodobne tiež sledovať ďalšie komplikácie, ako je gastrointestinálne krvácanie, pankreatitída alebo zlyhanie obličiek.
Včasné agresívne riadenie môže zlepšiť výhľad pre ľudí s týmto ochorením, najmä ak máte závažnú alkoholovú hepatitídu.
