Čo je tenodéza bicepsov?
Tenodéza bicepsov je druh chirurgického zákroku, ktorý sa používa na liečbu trhliny v šľache, ktorá spája sval bicepsu s ramenom. Tenodéza sa môže uskutočňovať samostatne alebo ako súčasť väčšieho postupu na ramene.
Šľacha pripája sval kostí. Šľachy bicepsov pripevňujú sval bicepsov na hornej časti ramena k lakťu na jednom konci a k ramenu na druhom konci. Na ramennom konci sa šľacha bicepsu delí na dva pramene, známe ako dlhá a krátka hlava.
Najčastejším typom poranenia šľachy bicepsu je šľacha s bicepsom s dlhou hlavou (niekedy skrátene LHB).
Aké sú príznaky?
Slzy bicepsovej šľachy sa môžu vyskytnúť rýchlo po traumatickom zranení alebo sa môžu v priebehu času vyvinúť z opakovaných pohybov ramena.
Medzi príznaky patrí:
- náhla, ostrá bolesť v hornej časti paže, niekedy sprevádzaná prasknutím alebo prasknutím
- kŕče bicepsu počas alebo po intenzívnom používaní
- bolesť alebo citlivosť ramena a lakťa alebo slabosť v týchto oblastiach
- vzhľad modrín od stredu bicepsu smerom dole po lakeť
- ťažkosti s otáčaním ramena do polohy dlane nahor (alebo nadol)
- vydutie v hornej časti paže, známe ako „Popeyeho sval“
Aké sú rizikové faktory?
Medzi vaše rizikové faktory roztrhávania bicepsu patrí:
- Vek: Jednoduché opotrebenie môže zvýšiť pravdepodobnosť roztrhnutia.
- Nadmerné používanie ramien: Športy vyžadujúce opakovaný pohyb horných ramien, napríklad plávanie, tenis a baseball, môžu zhoršiť opotrebenie bicepsovej šľachy. Niektoré typy fyzickej práce môžu urobiť to isté. Pravidelným rozťahovaním oblasti znížte riziko zranenia.
- Kortikosteroidy: Tieto lieky používané pri mnohých zdravotných stavoch vrátane bolesti kĺbov sú spojené s rizikom roztrhnutia bicepsu.
- Fajčenie: Nikotín môže znížiť správne dodávanie živín do šľachy a spôsobiť jej oslabenie. Tieto aplikácie môžu uľahčiť prestať fajčiť.
Čo očakávať
Ako zistím, či potrebujem operáciu?
Mnoho ľudí s bicepsovou šľachou môže stále dobre fungovať. Môžu potrebovať iba jednoduché ošetrenia, ako napríklad polevu, aspirín alebo ibuprofén (Advil) a odpočinok. Môže tiež pomôcť fyzická terapia a injekcie kortizónu.
Ak tieto opatrenia nezmiernia vašu bolesť alebo ak potrebujete úplnú regeneráciu sily, možno budete potrebovať operáciu. Váš lekár môže vykonať rôzne manipulácie s ramenom a ramenom, aby vám pomohol určiť, aké závažné je vaše zranenie.
Tenodéza bicepsov sa často vykonáva spolu s inými operáciami ramena. Môže to zahŕňať liečbu slznej slzy (SLAP) alebo chirurgickej manžety rotátora. Tieto procedúry zahŕňajú opravu šliach alebo fibrokortily, ktoré držia horné rameno do ramena.
Ako sa vykonáva operácia?
Tri dni pred chirurgickým zákrokom bicepsovej tenodézy nesmiete užívať žiadne aspirínové ani nesteroidné protizápalové lieky, ako sú ibuprofén (Advil) a naproxén (Aleve). Váš lekár vás bude informovať o akýchkoľvek ďalších špeciálnych postupoch, ktoré by ste mali dodržiavať.
Dlhá hlava šľachy bicepsu sa pripája k hornej časti ramennej objímky, známej ako glenoid. Počas procedúry tenodézy bicepsov chirurg vloží špeciálny typ skrutky alebo kotviaceho zariadenia do hornej časti pažeráka (kosti horného ramena). Chirurg potom zopne koniec dlhej hlavy bicepsu a prišije zvyšnú časť šľachy na skrutku alebo kotviace zariadenie tak, aby sa namiesto glenoidu znova pripojila k humeru.
Tenodéza bicepsov sa vykonáva v celkovej anestézii. Tento postup sa môže vykonať pomocou malého, otvoreného rezu. Chirurg sa najprv pozrie do ramenného kĺbu malou kamerou nazývanou artroskop.
Ak je tenodéza súčasťou väčšej operácie, môže sa namiesto toho použiť chirurgický zákrok na ramene.
Možné komplikácie
Komplikácie z chirurgického zákroku bicepsovej tenodézy sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť. Medzi možné komplikácie akéhokoľvek chirurgického zákroku patrí infekcia, krvácanie a nežiaduca reakcia na anestéziu vrátane infarktu, mŕtvice a smrti.
Ak je tenodéza súčasťou väčšej operácie ramena, možné komplikácie zahŕňajú:
- poranenie nervov obklopujúcich rameno
- tuhosť alebo „zamrznuté rameno“
- poškodenie chrupavky ramenného kĺbu, známe ako chondrolýza
Časový harmonogram obnovy
Zotavenie z tenodézy bicepsov je dlhý proces. Zahŕňa to odpočinok, nosenie slučky a fyzickú terapiu. Väčšina ľudí má funkčný rozsah pohybu a primeranú silu štyri až šesť mesiacov po operácii. Úplné zotavenie môže trvať až rok.
Blok bolesti sa často používa na udržanie otupenia ramena približne 12 až 18 hodín po operácii. Odporúča sa odpočívať jeden až dva dni doma. Na štyri až šesť týždňov sa vám bude nosiť slučka.
Fyzikálna terapia prechádza týmito fázami:
- Pasívny rozsah pohybu začína v priebehu prvého alebo druhého týždňa po operácii.
- Aktívny rozsah pohybu začína približne vo štvrtom týždni.
- Posilňovacia fáza začína asi šesť až osem týždňov po operácii.
- Pokročilá fáza zosilnenia sa začína asi 10. týždeň.
Určite informujte svojho lekára a fyzioterapeuta o akejkoľvek nezvyčajnej bolesti alebo iných príznakoch.
Existujú alternatívy tenodézy bicepsov?
Ak váš lekár rozhodne, že je potrebný chirurgický zákrok, existuje stále alternatíva k tenodéze bicepsu. Alternatívny chirurgický zákrok sa nazýva bicepsová tenotómia.
Tenotómia Biceps je jednoduchšia operácia s rýchlejšou dobou zotavenia.
Namiesto zasunutia skrutky na opätovné pripojenie dlhej hlavy šľachy bicepsu sa dlhá hlava jednoducho uvoľní zo svojho prirodzeného kotviaceho bodu na ramene. Táto metóda poskytuje vynikajúcu úľavu od bolesti.
Jedna štúdia s 80 ľuďmi s priemerným vekom 58 rokov porovnávala výsledky týchto dvoch operácií. Štúdia nezistila žiadny významný rozdiel v pravdepodobnosti výskytu „popeyeho svalu“, svalových kŕčov alebo bolesti ramien.
Ďalšia štúdia ľudí s priemerným vekom približne 50 rokov zistila väčšiu pravdepodobnosť účinku „Popeyeho svalu“u tých, ktorí mali tenodézu oproti tenotómii. Sila sa významne nelíšila.
výhľad
Vyhliadky na tenodézu bicepsu sú vo všeobecnosti vynikajúce. Jeden odborník uvádza, že 80 až 95 percent ľudí dosahuje uspokojivý výsledok tenodézy bicepsov. To zahŕňa primerané zmiernenie bolesti a zlepšenie funkcie svalov.
Malá štúdia 11 ľudí, ktorí mali bicepsovú tenodézu vykonanú viac ako tri mesiace po zranení, ukázala, že 90 percent malo dobré až vynikajúce výsledky. Avšak 20 percent malo druhú prasknutie šľachy.
Ak máte zamrznuté rameno, modriny alebo akékoľvek neobvyklé pocity v nervoch, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.
