Pred dvadsiatimi štyrmi rokmi som bol ako mladý dospelý privedený na kolená silnou depresiou, ktorá sa roky odmietla ustupovať, a takmer som si vzala život.
Vrátiť sa na nohy bol proces zastavenia pokusu a omylu: Išiel som na dovolenku zo svojho postgraduálneho školského programu v histórii, vyskúšal som lieky, podstúpil psychoterapiu, trávil čas v nemocnici.
Po dlhú dobu nič nefungovalo.
Keď som si myslel, že budem navždy uviaznutý v chronickej depresii, začal som sa zlepšovať. Veľmi pomaly, ale určite som sa zlepšil. Nakoniec som sa stal funkčným a potom som znovu získal svoje zdravie a šťastie.
Čo sa zmenilo?
Zosobášilo sa to s mojím miláčikom na strednej škole? Založenie rodiny a výchova mojej dcéry? Kariérna zmena z histórie na psychológiu? Zmena scenérie z Floridy do Kalifornie? Nové a dôraznejšie cvičenie?
Nemohol som si byť istý vysvetlením a moja neistota ma viedla k tomu, že chcem lepšie porozumieť vzostupu a pádu depresie.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je veľká depresívna porucha najťažšou chorobou na svete. Tri aspekty depresie pomáhajú vysvetliť, prečo je to tak:
- Depresia je častým problémom.
- Ľudia majú problémy s fungovaním počas epizód depresie.
- Epizódy depresie sa často opakujú v priebehu života.
Dlhodobé následné štúdie u ľudí liečených na depresiu tiež vykreslujú pochmúrny obraz jeho dlhodobej prognózy. Je to stav, ktorý sa často ťažko trasie a môže byť odolný voči liečbe.
Ale skrytý v tejto temnote je optimistickejší príbeh o depresii. Od zotavovania sa z depresie som plne investoval do štúdia porúch nálady a stal som sa autorom a obhajcom tých, ktorí s depresiou zápasia.
A zistil som, že sú tam ľudia, ktorí tieto trendy kupujú - ktorí, rovnako ako ja, sa nielen úplne zotavujú z depresie, ale dokonca sa im darí po dlhú dobu.
Až doteraz sa výskum nezameriaval na týchto jednotlivcov, a preto máme len náznaky o tom, kto dobre funguje po depresii a prečo.
Čo definuje vysoké fungovanie po depresii?
Je ťažké študovať vysokú funkčnosť po depresii bez jasnej definície, kto sa hodí k tomuto popisu.
Priama trojdielna definícia je osoba s históriou depresie, ktorá:
1. Stal sa takmer úplne bez príznakov. Byť bez príznakov je dôležitý nielen preto, že je to pozitívny výsledok, ale tiež preto, že z dlhodobých výskumných štúdií vyplýva, že aj pri relatívne malých príznakoch depresie je viac ako štvornásobná pravdepodobnosť, že sa depresia v plnom rozsahu vráti.
2. Preukazuje dobré psychosociálne fungovanie. Dobré psychosociálne fungovanie sa vzťahuje na osobu, ktorá sa darí dobre vo viacerých oblastiach, vrátane zamestnania, vzťahov a spôsobu, akým sa vyrovnáva s nepriaznivými situáciami. Aj keď sa môže zdať zrejmé, že tieto faktory by boli dôležité pri formovaní osôb, ktoré zostanú po depresii dobre, iba asi 5 percent liečebných štúdií meria psychosociálne fungovanie vôbec.
Toto je nešťastné vzhľadom na zistenia, ktoré ukazujú, že zmena v tejto oblasti môže byť rozhodujúcim faktorom pri predpovedaní toho, kto sa uzdraví a kto zostane dobre.
3. má dobre fungujúce dobre fungujúce obdobie, ktoré trvá dlhšie ako šesť mesiacov. Dobré obdobie tohto trvania je dôležité, pretože môže uviesť do pohybu „vzostupnú špirálu“myšlienok a správania, ktoré môžu blokovať depresiu v návrate po oveľa dlhšiu dobu (po celé desaťročia alebo dokonca celý život).
Aká častá je vysoká funkčnosť po depresii?
Nebudeme presne vedieť, aké bežné je vysoké fungovanie po depresii, kým vedci neuskutočnia štúdie pomocou trojdielnej definície. Existujú však náznaky, že dobré výsledky pri depresii môžu byť častejšie, ako sa predtým myslelo.
Dve hlavné komplexné dlhodobé štúdie, ktoré nasledovali ľudí po celé desaťročia, zistili, že 50 až 60 percent ľudí, ktorí mali prvú epizódu depresie, nikdy nemalo inú. Zistenia, ako sú tieto, poukazujú na pravdepodobnosť, že značná časť ľudí zažila depresiu a podarilo sa jej ju úplne umiestniť.
S potešením môžem povedať, že osobne sa mi podarilo vyhnúť depresii takmer dve desaťročia. Zdalo sa, že som porazil šance, čo je úžasné.
Stále mi zostávajú nepríjemné otázky: Bol môj dobrý výsledok neobvyklý? Ako sa to deje? Existuje jedna hlavná cesta k vysokému fungovaniu po depresii? Alebo ich existuje celý rad? Ak existuje veľa ciest, ktorá cesta je najbežnejšia? Najjednoduchšie nájsť?
Čo predpovedá vysoké fungovanie po depresii?
Zatiaľ nevieme systematicky, čo predpovedá vysoké fungovanie po depresii. V tejto chvíli existujú dve hlavné myšlienky založené na tom, čo je známe o ďalších výsledkoch súvisiacich s depresiou.
Jednou myšlienkou je, že niektoré aspekty samotnej depresie môžu poskytnúť vodítka o tom, kto má najväčšiu šancu sa z nej oslobodiť. Napríklad vysoká funkčnosť po depresii môže byť pravdepodobnejšia, ak osoba:
- má menej závažné príznaky
- mal menej epizód
- prvýkrát mal depresiu neskôr v živote
Druhou myšlienkou je, že faktory, ktoré obklopujú depresiu, vrátane toho, ako na ňu osoba reaguje, budú potom predpovedať vysoké fungovanie. V takom prípade je vysoká funkčnosť pravdepodobnejšia, ak osoba:
- Fungovalo dobre pred prvou epizódou depresie
- má k dispozícii viac zdrojov, napríklad priateľov a peniaze
- v dôsledku depresie prináša užitočné zmeny v ich každodennej rutine, práci, presvedčení alebo priateľov
Prečo je nevyhnutný ďalší výskum
Okrem rozširovania vedomostí je hlavným dôvodom dozvedieť sa viac o tom, prečo niektorí ľudia po depresii dobre fungujú, je pomôcť viacerým ľuďom dosiahnuť tieto dobré výsledky.
Konkrétne, ak existujú konkrétne myšlienky a správanie, ktoré predpovedajú zdravie po depresii, dúfame, že tieto myšlienky a správanie sa môžu zhromažďovať, kodifikovať a učiť pre ostatných, a dokonca ich možno použiť na formálne liečenie duševného zdravia.
Ľudia žijúci s depresiou majú o tieto informácie hlad. Na otázku z prieskumov o ich cieľoch v oblasti riadenia chorôb pacienti odpovedali, že opätovné získanie dôvery a dosiahnutie predchádzajúcej úrovne fungovania boli na ich zozname priorít.
V skutočnosti boli tieto typy pozitívnych výsledkov hodnotené vyššie, ako je cieľ zbaviť sa príznakov.
Je zaujímavé, že profesionálne smernice v psychiatrii a klinickej psychológii už dlho hovoria, že zbavenie sa príznakov alebo asymptomatický stav by mali byť najvyšším cieľom liečby depresie.
Zdá sa však, že ľudia, ktorí zápasia s depresiou (nehovoriac o svojich blízkych), sa chcú zamerať ešte vyššie - vymaniť sa z depresie silnejšej, múdrejšej a odolnejšej, lepšej verzie svojho predchádzajúceho ja.
Jonathan Rottenberg je profesor psychológie na Univerzite v južnej Floride, kde je riaditeľom laboratória nálady a emócie. Jeho výskum sa zameriava predovšetkým na emočné fungovanie depresie. Jeho výskum bol financovaný Národnými inštitútmi zdravia a jeho práca bola obsiahnutá vo vedeckých časopisoch American American, New York Times, The Wall Street Journal, The Economist a Time. Rottenberg žije v Tampe na Floride. Je autorom knihy „Hĺbky: Evolučné pôvody epidémie depresie“. V roku 2015 založil Depression Army, medzinárodnú kampaň v oblasti sociálnych médií, ktorá mení rozhovor o depresii.
Tento obsah predstavuje názory autora a nemusí nevyhnutne odrážať názory spoločnosti Teva Pharmaceuticals. Podobne ani spoločnosť Teva Pharmaceuticals neovplyvňuje ani neschvaľuje žiadne produkty ani obsah súvisiaci s osobnou webovou stránkou autora, sieťami sociálnych médií ani so stránkou Healthline Media. Jednotlivcom, ktorí napísali tento obsah, zaplatila spoločnosť Healthline v mene Teva za ich príspevky. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
