Čo je trabekulektomia?
Trabeculectomy je chirurgický zákrok na liečbu glaukómu. Glaukóm sa vyskytuje, keď tekutina, ktorú produkuje vaše oko, zvaná komorová voda, nie je schopná normálne odtokovať. To spôsobuje, že vnútroočný tlak (IOP) sa časom zvyšuje, čo môže viesť k strate zraku alebo slepote, ak sa nelieči.
Trabeculectomy znižuje vnútroočný tlak (IOP) vo vašom oku. Môže to spomaliť alebo zastaviť stratu zraku spôsobenú glaukómom. Váš lekár môže odporučiť trabekulektómiu, ak váš IOP nereaguje na štandardné liečby glaukómu, ako sú očné kvapky na predpis alebo lieky.
Trabekulektómia sa používa na vytvorenie nového kanála, tzv. „Fúkania“, prostredníctvom ktorého môže tekutina vytiecť z oka. Obnovenie schopnosti oka vypustiť tekutinu by malo viesť k zníženiu IOP.
Nevylieči žiadnu stratu zraku spojenú s glaukómom, ktorú ste mohli zažiť pred zákrokom, ale v budúcnosti môže pomôcť spomaliť alebo zastaviť progresívnu stratu zraku.
Ako sa pripravujete na trabekulektómiu?
Pred operáciou informujte svojho lekára o svojich súčasných liekoch, vrátane riedidiel krvi a očných kvapiek. Možno budú chcieť, aby ste pokračovali v bežnej rutine až do dňa konania, ale môžu vás tiež požiadať, aby ste prestali.
Počas konzultácií vopred váš očný lekár vyhodnotí postihnuté oko a zváži všetky existujúce podmienky v oku, ktoré by mohli spôsobiť komplikácie počas alebo po zákroku. Váš lekár môže tiež vykonať všeobecnú wellness kontrolu, aby sa pred operáciou vyriešili všetky možné základné stavy, najmä ak sa chystáte podstúpiť celkovú anestéziu.
Ak sa zákrok uskutoční v celkovej anestézii, lekár vás požiada, aby ste sa pred zákrokom postili 12 hodín.
Ako sa vykonáva trabeculectómia?
Váš postup bude dokončený na operačnej sále a môže byť vykonaný v lokálnej alebo celkovej anestézii. Ak dostanete lokálnu anestéziu, vaše oko bude znecitlivené. Ak dostanete celkovú anestéziu, dostanete IV na sedáciu. Ak dostávate lokálnu anestéziu, lekár vám mohol dať sedatívum, aby ste mali dostatok času na uľahčenie relaxácie.
Vaše oko bude znecitlivené, očistené a vybavené poklopom veka, aby ho udržalo otvorené. Potom budete pokrytí rúškom, ktoré odhaľuje iba vaše oko. Počas procedúry budete vedieť, že chirurg pracuje, ale nemali by ste cítiť nič.
Váš chirurg otvorí v hornej časti oka pleseň. Urobí sa to pod viečkom, takže po zákroku nebude viditeľné. Po vytvorení nového drenážneho miesta váš chirurg umiestni stehy do blízkosti miesta, ktoré má držať „klapku“nad otvoreným otvorom, pretože toto miesto sa nesmie počas procesu hojenia znova utesňovať. Vaše stehy sa nerozpustia a lekár ich musí odstrániť do dvoch týždňov.
Chirurgia by mala trvať medzi 45 a 60 minútami. Po zákroku bude vaše oko opravené a chránené až do nasledujúceho stretnutia s chirurgom nasledujúci deň.
Aké sú riziká trabekulektomie?
Zatiaľ čo trabekulektómia sa považuje za bezpečný a účinný postup, existujú určité riziká. Tie obsahujú:
- pooperačná infekcia
- visiace viečko
- dvojité videnie
- opuch
- krvácajúca
- vytvorenie otvoru v blízkosti miesta operácie
- zjazvenie
- nízky IOP (hypotónia)
V závažných prípadoch niektorí ľudia zažívajú:
- krvácanie vo vnútri postihnutého oka
- choroidálne oddelenie
- strata zraku
- veľmi zriedka strata samotného oka
Približne 1 z 250 ľudí trpí choroidálnymi väzbami.
Zjizvenie a nízky IOP sú najčastejšie riziká chirurgického zákroku. Nízky IOP je rizikovým faktorom pri odpojení cievovky. Medzi príznaky patrí jemná bolesť alebo pulz v postihnutom oku. To môže byť ťažké odhaliť, ale váš chirurg ho možno dokáže opraviť utiahnutím stehov alebo úpravou liekov na zvýšenie IOP.
Ak sa krvácanie zhojí príliš rýchlo alebo ak sa u vás vyvinie jazvové tkanivo, ktoré bráni odtoku tekutín, možno bude potrebné, aby váš oftalmológ mohol masáž alebo opätovné otvorenie miesta pomocou procesu nazývaného vpichovanie. Tento ambulantný zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a podľa potreby sa môže bezpečne opakovať. Môžete tiež dostať injekcie steroidov do oka a lieky, ktoré spomaľujú proces hojenia.
Aká je miera úspešnosti trabekulektomie?
Ukázalo sa, že dlhodobá trabekulektómia má vysokú úspešnosť. Odhaduje sa, že 90 percent bolo úspešných a dve tretiny jednotlivcov už nepotrebovali lieky na kontrolu stavu.
Približne 10 - 12 percent ľudí, ktorí dostanú trabekulektómiu, bude vyžadovať opakovaný postup. Výskum naznačuje, že asi 20 percent postupov trabekulektomie nekontroluje IOP dlhšie ako 12 mesiacov a 2 percentá procedúr zlyhávajú každý rok po tomto časovom rámci. Medzi ľudí, ktorí majú najvyššie riziko, patria tí, ktorí majú umelé šošovky a tí, ktorých brucho sa zapuzdruje.
Zotavuje sa z trabekulektomie
Po operácii okamžité vedľajšie účinky zahŕňajú nepohodlie a rozmazané videnie v postihnutom oku. Rozmazanie môže trvať až dva týždne, ale môže trvať až 12 týždňov, kým sa vaše oko bude cítiť normálne a znova normálne vidieť. Vaše miesto chirurgického zákroku a stehy sa budú bolieť, ale bolesť by sa mala zlepšiť po odstránení stehov.
Prvé dva týždne po zákroku budete spať s ochranným štítom nad okom, zatiaľ čo sa miesto chirurgického zákroku lieči, aby sa zabránilo jeho poraneniu počas noci. Potom váš lekár odstráni vaše stehy v kancelárii. Oko bude znecitlivené kvapkami na ich odstránenie.
Budete mať pravidelné kontroly, aby ste skontrolovali hojenie a pokrok a monitorovali IOP v postihnutom oku. Po uplynutí pooperačného obdobia už veľa ľudí, ktorí podstúpili operáciu, už nepotrebujú očné kvapky. Očný lekár vám poradí, či budete musieť pokračovať v liečbe ďalšími glaukómovými liekmi.
Dva až tri mesiace po operácii budete musieť dodržiavať prísnu rutinu aplikácie antibiotík na predpis a steroidných očných kvapiek počas celého dňa. Po chirurgickom zákroku vám váš lekár prestane používať bežné glaukómové lieky v postihnutom oku.
Počas zotavovania by ste sa mali vyvarovať namáhavej činnosti vrátane športu, plávania a cvičenia s vysokým dopadom. Okrem toho by ste sa mali vyhnúť akýmkoľvek činnostiam, ktoré vyžadujú inverziu, uklonenie sa alebo ohýbanie, napríklad jogu. Zníženie hlavy môže spôsobiť zasiahnuté oko extrémnu bolesť. Aktivity ako čítanie a pozeranie televízie sú bezpečné. Ak chcete zistiť, kedy je vhodné, aby ste pokračovali v pravidelných činnostiach, obráťte sa na svojho očného lekára.
V závislosti od vašej práce a odvetvia, v ktorom pracujete, bude možno potrebné, aby ste sa poradili so svojím lekárom o tom, kedy sa vrátite do práce. Vhodným obdobím na zotavenie úradníkov môžu byť dva týždne. Ľudia, ktorých práca vyžaduje viac manuálnej práce, sa môžu pred návratom pravdepodobne potrebovať dlhšie.
Pooperačné výsledky sa môžu u jednotlivých jedincov značne líšiť, takže záleží na vašom očnom lekárovi, ktorý vás prevedie vlastným procesom zotavenia po jednom kroku. Pretože zotavenie vyzerá pre každú osobu tak odlišne, váš lekár nemusí byť schopný premietnuť, akú trasu bude sledovať.
