Čo je chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, známa tiež ako „bežecké koleno“, je stavom, pri ktorom sa chrupavka na spodnej strane patelly (kolená) zhoršuje a zjemňuje. Tento stav je bežný u mladých atletických jedincov, ale môže sa vyskytnúť aj u starších dospelých s artritídou kolena.
Chondromalacia je často považovaná za nadmerné zranenie v športe a niekedy môže trvať niekoľko dní voľna z tréningu dobré výsledky. V iných prípadoch je príčinou nesprávne zarovnanie kolena a jednoduché odpočinok neposkytuje úľavu. Príznaky bežcovho kolena sú bolesť kolena a pocit zdrvovania, ale veľa ľudí, ktorí ho majú, nikdy nehľadá lekárske ošetrenie.
Čo spôsobuje chondromalacia patellae?
Vaše koleno je obvykle umiestnené na prednej časti kolenného kĺbu. Keď ohnete koleno, zadná strana kolenného kĺbu sa kĺže po chrupavke stehennej kosti alebo stehennej kosti v kolene. Šľachy a väzy pripevňujú koleno k holennej a stehennej svalovine. Ak sa niektorý z týchto komponentov nepohybuje správne, môže to spôsobiť, že vaše koleno sa otrie o stehennú kosť. Toto neobvyklé trenie môže viesť k zhoršeniu stavu patelly, čo má za následok chondromalacia patellae alebo koleno bežca.
Nesprávny pohyb kolenného kĺbu môže byť spôsobený:
- zlé zarovnanie kvôli vrodenému stavu
- slabé hamstringy a štvorhlavé svaly (svaly na chrbte a prednej strane stehien)
- svalová nerovnováha medzi aduktormi a abduktormi (svaly na vonkajšej a vnútornej strane stehien)
- opakovaný stres kolenných kĺbov, napríklad pri behu, lyžovaní alebo skákaní
- priamy úder alebo trauma na koleno
Kto je ohrozený chondromalacia patellae?
Existujú rôzne faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku chondromalacie patellae.
Vek
Dospievajúci a mladí dospelí sú vystavení vysokému riziku tohto stavu. Počas rastu ostrosti sa svaly a kosti rýchlo rozvíjajú, čo môže prispievať k krátkodobej svalovej nerovnováhe.
sex
Samice si skôr vyvinú koleno ako muži, pretože zvyčajne majú menšiu svalovú hmotu ako muži. To môže spôsobiť neobvyklé umiestnenie kolena, ako aj väčší bočný (bočný) tlak na koleno.
Ploché nohy
Ploché chodidlá môžu na kolenné kĺby viac namáhať, ako by mali vyššie oblúky.
Predchádzajúce zranenie
Predchádzajúce zranenie kolenného kĺbu, napríklad dislokácia, môže zvýšiť riziko vzniku kolena bežca.
Vysoká úroveň aktivity
Ak máte vysokú úroveň aktivity alebo vykonávate časté cvičenia, ktoré vyvíjajú tlak na kolenné kĺby, môže sa tým zvýšiť riziko problémov s kolenami.
artritída
Runnerovo koleno môže byť tiež príznakom artritídy, stavu spôsobujúceho zápal kĺbov a tkanív. Zápal môže zabrániť správnemu fungovaniu kolenného kĺbu.
Aké sú príznaky chondromalacie patellae?
Chondromalacia patellae sa bude typicky vyskytovať ako bolesť v oblasti kolena, známa ako bolesť patellofemorálnej. Pri ohýbaní alebo predlžovaní kolena môžete pociťovať pocity brúsenia alebo praskania. Bolesť sa môže zhoršiť po dlhšom sedení alebo pri činnostiach, ktoré na kolená vyvíjajú mimoriadny tlak, napríklad pri dlhodobom státí alebo cvičení.
Ak máte bolesti kolena, ktoré sa nezlepšia v priebehu niekoľkých dní, povedzte to svojmu lekárovi.
Diagnostika a klasifikácia chondromalacia patellae
Váš lekár bude hľadať oblasti opuchu alebo citlivosti v kolene. Môžu sa tiež pozrieť na to, ako sa vaša kolená vyrovnáva so stehennou kosťou. Nesprávne zarovnanie môže byť indikátorom chondromalacia patellae. Váš lekár môže tiež vyvinúť odpor na váš predĺžený kolenný kĺb, aby určil citlivosť a závažnosť.
Potom môže lekár požiadať o pomoc pri diagnostike a klasifikácii niektorého z nasledujúcich testov:
- Röntgenové lúče, ktoré vykazujú poškodenie kostí alebo znaky nesprávneho zarovnania alebo artritídy
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) na zobrazenie opotrebovania chrupavky
- artroskopické vyšetrenie, minimálne invazívny postup na vizualizáciu vnútornej strany kolena, ktorý zahŕňa vloženie endoskopu a kamery do kolenného kĺbu
triedenie
Existujú štyri stupne od 1 do 4, ktoré označujú závažnosť kolena bežca. Stupeň 1 je najmenej závažný, zatiaľ čo stupeň 4 označuje najväčšiu závažnosť.
- Stupeň závažnosti 1 znamená zmäkčenie chrupavky v oblasti kolena.
- Stupeň 2 označuje zmäkčenie chrupavky spolu s abnormálnymi charakteristikami povrchu. To zvyčajne znamená začiatok tkanivovej erózie.
- Stupeň 3 ukazuje riedenie chrupavky s aktívnym poškodením tkaniva.
- Stupeň 4, najťažší stupeň, naznačuje expozíciu kosti so značnou časťou chrupavky zhoršenou. Expozícia kostí znamená, že v kolene sa pravdepodobne vyskytne trenie kostí.
Možnosti liečby chondromalacia patellae
Cieľom liečby je znížiť tlak na koleno a kĺb. Odpočinok, stabilizácia a námraza kĺbu môžu byť prvou líniou liečby. Poškodenie chrupavky, ktoré má za následok koleno bežca, sa často môže opraviť samo o sebe.
Váš lekár vám môže predpísať niekoľko týždňov protizápalové lieky, ako je ibuprofén, aby sa zmiernil zápal okolo kĺbov. Ak opuch, citlivosť a bolesť pretrvávajú, môžu sa preskúmať nasledujúce možnosti liečby.
Fyzická terapia
Fyzikálna terapia zameraná na posilnenie štvorhlavého svalu, ochromení, aduktorov a únoscov môže pomôcť zlepšiť vašu svalovú silu a rovnováhu. Svalová rovnováha pomôže predchádzať nevyrovnaniu kolena.
Zvyčajne sa odporúčajú cvičenia bez zaťaženia, ako je plávanie alebo jazda na stacionárnom bicykli. Izometrické cvičenia, ktoré zahŕňajú napínanie a uvoľňovanie svalov, môžu navyše pomôcť udržať svalovú hmotu.
chirurgia
Môže byť potrebná artroskopická operácia, aby sa vyšetril kĺb a zistilo sa, či je koleno nesprávne zarovnané. Táto operácia zahŕňa vloženie kamery do vášho kĺbu pomocou malej incízie. Problém môže vyriešiť chirurgický zákrok. Jedným z bežných postupov je bočné uvoľnenie. Táto operácia spočíva v odrezaní niektorých väzov, aby sa uvoľnilo napätie a umožnil sa väčší pohyb.
Iné chirurgické možnosti môžu zahŕňať vyhladenie chrbta kolenného kĺbu, implantáciu chrupavkového štepu alebo premiestnenie vloženia stehenného svalu.
Tipy na zabránenie chondromalacia patellae
Postupujte podľa týchto odporúčaní: Môžete znížiť riziko vzniku kolena bežca.
- Vyvarujte sa opakovanému stresu kolien. Ak musíte tráviť čas na kolenách, noste kolenné chrániče.
- Vytvorte rovnováhu svalov posilnením štvorhlavého svalu, ochromení, únoscov a aduktorov.
- Noste vložky do topánok, ktoré upravujú ploché chodidlá zväčšením oblúka. Zníži sa tým tlak vyvíjaný na kolená a môže sa kolenná kosť vyrovnať.
Napokon, nadmerná telesná hmotnosť môže stresovať vaše kolená. Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti môže pomôcť znížiť tlak na kolená a iné kĺby. Môžete podniknúť kroky, ako schudnúť, znížením príjmu cukru a tukov, jedením veľkého množstva zeleniny, ovocia a celých zŕn a cvičením najmenej 30 minút denne, päťkrát týždenne.
