Čo je steroidné akné?
Akné je zvyčajne zápal olejových žliaz v koži a vlasových koreňoch. Technický názov je acne vulgaris, ale často sa nazýva pupienky, škvrny alebo zits. Baktéria (Propionibacterium acnes) kombinovaná s inými faktormi spôsobuje zápal olejových žliaz.
Steroidné akné má takmer rovnaké príznaky ako typické akné. Ale s steroidné akné, systémové použitie steroidov je to, čo robí olejové (mazové) žľazy citlivé na zápaly a infekcie. Steroidy môžu byť lieky na predpis, ako je prednizón alebo prípravky na budovanie tela.
Ďalšia forma akné, známa ako malassezia folikulitída alebo plesňové akné, je spôsobená kvasinkovou infekciou vlasových folikulov. Rovnako ako acne vulgaris sa môže vyskytovať prirodzene alebo v dôsledku perorálneho alebo injekčného použitia steroidov.
Obyčajné aj steroidné akné sa najčastejšie vyskytujú v dospievaní, ale môžu sa vyskytnúť kedykoľvek v živote.
Steroidné akné sa líši od steroidnej rosacea, ktorá je výsledkom dlhodobého používania lokálnych kortikosteroidov.
Aké sú príznaky?
Na vašej hrudi sa najčastejšie objaví steroidné akné. Našťastie existuje niekoľko účinných spôsobov, ako odstrániť akné na hrudi.
Môže sa tiež objaviť na tvári, krku, chrbte a pažiach.
Príznaky môžu zahŕňať:
- otvorené a zatvorené čierne bodky a biele bodky (komedóny)
- malé červené hrbole (papuly)
- biele alebo žlté škvrny (pustuly)
- veľké, bolestivé červené hrče (uzly)
- cystické opuchy (pseudocysty)
Môžete tiež mať sekundárne účinky pri vyberaní alebo poškriabaní akné. Tieto môžu zahŕňať:
- červené značky z nedávno liečených miest
- tmavé stopy zo starých škvŕn
- jazvy
Ak je steroidné akné typu acne vulgaris, škvrny môžu byť jednotnejšie ako pri bežnom nesteroidnom akné.
Ak je steroidné akné plesňového typu (malassezia folikulitída), väčšina škvŕn akné bude mať rovnakú veľkosť. Comedones (whiteheads and blackheads) nie sú zvyčajne prítomné.
Bežné príčiny
Steroidné akné je spôsobené použitím systémových (perorálnych, injekčných alebo inhalačných) steroidných liekov.
Anabolické steroidy používané v kulturistike
Steroidné akné sa vyskytuje u približne 50 percent ľudí, ktorí používajú anabolické steroidy vo veľkých dávkach na kulturistiku. Prípravok známy ako sustanon (niekedy nazývaný „Sus“a „Deca“) je častou príčinou steroidného akné u kulturistov.
K prepuknutiu akné môže tiež prispieť vysoká dávka testosterónu.
Kortikosteroidy na predpis, ako je prednison
Vzrastajúce používanie kortikosteroidov po chirurgickom zákroku po transplantácii orgánov a pri chemoterapii spôsobuje, že steroidné akné sa stáva bežnejším.
Steroidné akné sa zvyčajne objaví po niekoľkých týždňoch liečby predpísanými steroidmi. Pravdepodobnejšie je to u ľudí mladších ako 30 rokov. Častejšie sa vyskytuje aj u ľudí so svetlejšou pokožkou.
Závažnosť závisí od veľkosti dávky steroidov, dĺžky liečby a vašej náchylnosti na akné.
Hoci sa steroidné akné zvyčajne objavuje na hrudi, použitie masky pri inhalačnej terapii kortikosteroidmi môže zvýšiť pravdepodobnosť, že sa objaví na vašej tvári.
Ako sa to deje
Nie je presne známe, ako steroidy zvyšujú pravdepodobnosť vzniku akné. Niekoľko štúdií naznačuje, že steroidy môžu prispievať k produkcii receptorov imunitného systému, ktoré sú známe ako TLR2. Spolu s prítomnosťou baktérií Propionibacterium acnes môžu TLR2 receptory hrať úlohu pri vzniku ohniska akné.
Možnosti liečby
Liečba steroidného akné, podobne ako pri bežnom akné (acne vulgaris), zahŕňa použitie rôznych lokálnych kožných prípravkov a orálnych antibiotík.
Plesňové akné vyvolané steroidmi (malassezia folikulitída) sa lieči lokálnymi fungicídmi, ako je napríklad ketokonazol šampón, alebo perorálnymi fungicídmi, ako je itrakonazol.
Perorálne antibiotiká
Perorálne antibiotiká skupiny tetracyklínov sú predpísané pre závažné a niektoré mierne prípady steroidného akné a pre všetky prípady, ktoré vykazujú jazvy. Patria sem doxycyklín, minocyklín a tetracyklín.
Tieto antibiotiká ničia baktérie, ktoré zhoršujú akné a môžu mať aj niektoré protizápalové vlastnosti. Pre deti mladšie ako 8 rokov sa predpisujú alternatívne antibiotiká.
Pravidelné používanie antibiotík môže trvať štyri až osem týždňov, kým uvidíte účinky zúčtovania pokožky. Úplná odpoveď môže trvať tri až šesť mesiacov.
Ľudia farby sú náchylnejší na jazvy po prepuknutí akné a môže sa odporučiť, aby užili perorálne antibiotiká, a to aj v miernom prípade.
Z dôvodu zvýšeného rizika rezistencie na antibiotiká a pomalého nástupu účinku teraz odborníci odrádzajú od používania lokálnych antibiotík na akné.
Benzoylperoxid
Benzoylperoxid je veľmi účinné antiseptikum, ktoré pomáha ničiť baktérie akné a zmierňuje zápaly. Odporúča sa používať spolu s perorálnymi antibiotikami a tiež v miernych prípadoch, ktoré nevyžadujú antibiotiká.
Benzoylperoxid je dostupný v mnohých mimoburzových procedúrach proti akné. Niekedy sa kombinuje s kyselinou salicylovou.
Pri použití akejkoľvek lokálnej prípravy na tvár je dôležité ju aplikovať na celú tvár, nielen na miesta, ktoré vidíte. Dôvodom je, že akné sa vyvíja z mikroskopicky malých miest na tvári, ktoré nevidíte.
Pri čistení alebo aplikovaní liekov sa nedotýkajte agresívne tváre, pretože to môže skutočne zhoršiť výskyt akné.
fototerapia
Existujú dôkazy o účinnosti fototerapie pri liečbe akné pomocou modrého a modro-červeného svetla.
Mierne prípady
V miernom prípade sa váš lekár môže pokúsiť vyhnúť použitiu perorálnych antibiotík a namiesto toho predpísať druh pokožky, ktorý sa nazýva lokálny retinoid. Tie obsahujú:
- tretinoín (Retina-A, Atralin, Avita)
- adalpén (Differin)
- tazarotén (Tazorac, Avage)
Lokálnymi retinoidmi sú krémy, pleťové vody a gély získané z vitamínu A.
Pôsobia tak, že pomáhajú produkovať zdravé kožné bunky a znižujú zápal. Nesmú sa používať počas tehotenstva alebo dojčenia.
Tipy na prevenciu
Steroidné akné je podľa definície spôsobené použitím steroidov. Zastavenie alebo zníženie používania steroidov pomôže eliminovať akné.
Ale to nie je vždy možné. Ak boli steroidy predpísané na zabránenie iným závažným následkom, ako je napríklad odmietnutie transplantovaného orgánu, nie je možné ich zastaviť. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť byť liečení na akné.
Mastné potraviny, niektoré mliečne výrobky a najmä cukor môžu prispievať k prepuknutiu akné. Možno budete chcieť vyskúšať stravu proti akné. K akné môžu tiež prispievať kozmetické výrobky obsahujúce lanolín, vazelínu, rastlinné oleje, butylstearát, laurylalkohol a kyselinu olejovú.
Zatiaľ čo niektoré potraviny a kozmetika môžu prispieť k prepuknutiu akné, ich odstránenie nemusí nevyhnutne spôsobiť, že vaše akné zmizne.
Jedlo so sebou
Steroidné akné je častým vedľajším účinkom predpisovaných kortikosteroidov, ako je prednison, ako aj použitia anabolických steroidov pri kulturistike.
Ak je to možné, prerušenie liečby steroidmi môže prepuknúť. Inak by mala byť účinná liečba topickými prípravkami, perorálnymi antibiotikami alebo fungicídmi.
